Vývoj a ošetrovateľská liečba ascitu - ošetrovateľský svet

Séria blogov: Gastrointestinálne príznaky v paliatívnych situáciách Ascites: Typické príznaky

Nepohodlie v zažívacom trakte môže mať veľa príčin a viesť k ďalšiemu stresu pre ľudí v paliatívnych situáciách. O to dôležitejšie je venovať pozornosť prvým príznakom! Aké sú príznaky ascitu? Prečo vzniká a ktoré ošetrovateľské kroky môžu zmierniť príznaky?

ošetrovateľská

01/01/2019 | autor: Axel Doll | redakcia

Ascites: čo to je?

Ascites je takzvaná ascitická choroba, hromadenie tekutiny vo voľnej brušnej dutine (peritoneálny priestor). U 80 percent postihnutých sa ascites vyvíja v dôsledku ochorenia pečene, zvyčajne cirhózy pečene. Asi desať percent trpí malígnym ascitom, to znamená, že ascit je spôsobený nádorovým ochorením.

Príčiny a pôvod

Preťaženie portálnej žily

V prípade ochorenia pečene existuje hromadenie žilovej tekutiny, ktorá už nemôže prúdiť pečeňou z portálnej žily. Pri takzvanej portálnej hypertenzii sa tekutina hromadí pred pečeňou a difúziou/osmózou sa vylučuje do voľnej brušnej dutiny. Nevybavené položky sú tiež možné pri zlyhaní pravého srdca a/alebo obličiek.

Zhubný ascit

Karcinómy vaječníkov, hrubého čreva, žalúdka, žlčníka, pečene a pankreasu môžu viesť k upchatiu venózneho alebo lymfatického toku v brušnej dutine (intraabdominálne), a tým spustiť hromadenie vody. Toto preťaženie môžu spôsobiť aj metastázy v pečeni. Takzvaná peritoneálna karcinóza je, keď metastázy migrovali do pobrušnice. Môžu viesť k podráždeniu pobrušnice a k hromadeniu tekutiny (exsudátu). Ak existuje aj podvýživa, najmä pri nedostatku bielkovín, môže nedostatok bielkovín v krvi viesť k tomu, že viac tekutín unikne z žíl osmózou do voľných brušných dutín (extravaskulárne); pretože venózna tekutina sa zvyčajne viaže na proteín v krvi (intravaskulárne). Príznaky Typické príznaky ascitu sú: výrazne zväčšený obvod brucha pocit tlaku/pocit plnosti v bruchu (vnútrobrušne) skorý pocit sýtosti dýchavičnosť bolesť obmedzená pohyblivosť nevoľnosť, zvracanie, poruchy chuti do jedla, pálenie záhy napr. T. edém na dolných končatinách alebo genitáliách.

Priehradka na materiál ponúka všetky dôležité aspekty na 16 priehradkových kartách v jasnom, zviazanom a prístupnom formáte vo veľkosti vrecka. Je návodom na profesionálne a empatické sprevádzanie ľudí s príznakmi v zažívacom trakte a slúži ako praktický referenčný a orientačný materiál.

Údržba: paliatívna č. 37/2018

Typické príznaky ascitu

  • výrazne zväčšený pás
  • Pocit tlaku/plnosti v bruchu (intraabdominálne)
  • skoré sýtosti
  • Lapanie po dychu
  • Bolesť
  • obmedzená pohyblivosť
  • Nevoľnosť, zvracanie, poruchy chuti do jedla, pálenie záhy
  • z. T. edém na dolných končatinách alebo genitáliách

Ošetrovateľské zákroky a rady

Pacienti s ascitom potrebujú

  • Podpora a vedenie pri mobilizácii, napríklad prostredníctvom kinestetického pohybového tréningu alebo pomôcok, ako sú chodci
  • Pokyny na polohovanie a pomôcky na polohovanie s pomocou dýchania alebo bezbolestné polohovanie
  • Starostlivosť o pleť pre napnutú a namáhanú pokožku brucha
  • individuálne riešenia prispôsobeného pohodlného oblečenia

Zmena obrazu tela psychicky zdôrazňuje aj veľa ťažko chorých ľudí; majú tendenciu sa sťahovať a izolovať. Kúpanie v morskej soli môže krátkodobo zmierniť žalúdočné ťažkosti. Ak sú bolesti v kapsule pečene, môžu sa vám ponúknuť olejové vankúšiky s rebríkom, tonkou a citrónovým balzamom, najlepšie na obed, pretože vtedy je pečeň najaktívnejšia.

Mimochodom: Balík materiálov na liečbu gastrointestinálnych symptómov vám poskytne ďalšie informácie a pokyny pre prax paliatívnej starostlivosti. Choďte do obchodu tu.

literatúry

Bausewein, C.; Roller, S.; Voltz, R. (2015): Guideline Paliative Care. 5. vydanie. Mníchov: Urban & Fischer
Becker, G.; Jaroslawski, K.; Momm, F. a kol. (2009): Malígny ascit: Patogenéza, diagnostika a spôsoby kontroly symptómov. Z Palliativmed 10: 141-153
Ferrell, B.; Coyle, N .; Paice, J. A. (2015): Oxford učebnica paliatívneho ošetrovateľstva. Oxford: Oxford University Press
Jaroslawski, K.; Siemens, W .; Becker, G. (2014): Zhubný ascit. Patogenéza - diagnostika - možnosti liečby. Onkológ; 20: 1003-1009
Rémi, C. (Vyd.) (2015): Drogová terapia v paliatívnej medicíne. 2. vydanie. Mníchov: Urban & Fischer
Ständer, S.; Zeidle, C.; Augustin, M.; Gudrun Bayer, G. a kol. (2016): Pokyny S2k pre diagnostiku a liečbu chronického svrbenia pokyny pre chronické svrbenie, AWMF-Reg.č.: 013-048; Verzia 3.0/2016, stav: 8. mája 2016

* Vydavateľ nemôže niesť zodpovednosť za informácie, pokyny pre dávkovanie a aplikačné formuláre. Príslušné informácie musí v každom jednotlivom prípade skontrolovať príslušný používateľ.