Vyvolajte dôvody a metódy pôrodu - NetDoktor

DR. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulárna biologička, ľudská genetička a trénovaná lekárska redaktorka. Ako novinárka na voľnej nohe píše pre odborníkov i laikov texty na témy týkajúce sa zdravia a upravuje odborné vedecké články lekárov v nemčine a angličtine. Je zodpovedná za vydávanie certifikovaných školení pre lekárov pre renomované vydavateľstvo.

dôvody

Ak dôjde k prekročeniu termínu pôrodu, gynekológ sa ním nestane automaticky iniciovať narodenie. Pretože iba pár žien porodí svoje dieťa v vypočítaný termín pôrodu. Vyvolanie pôrodu je možné len po dôkladnom objasnení a v určitých prípadoch, ako je predčasné prasknutie močového mechúra alebo cukrovka u matiek. Prečítajte si viac o dôvodoch, prečo lekári vyvolávajú pôrod a ako.

Kedy sa čakanie skončilo?

Čím je tehotenstvo vyspelejšie, tým je pre matku ťažšie: Skloniť sa je akrobatický manéver, na ťažko sa dá myslieť na pokojný spánok a vy, rodina a priatelia, ste čoraz nervóznejší. Ak dôjde k prekročeniu vypočítaného termínu splatnosti, môžu sa vyskytnúť obavy. Ale strach je zvyčajne zbytočný. Veľmi málo detí sa narodí presne v vypočítaný dátum.

Napriek tomu ošetrujúci gynekológ starostlivo vyšetrí a pozorne sleduje tehotnú ženu, ak dôjde k vynechaniu termínu. Napríklad opäť vypočíta dátum splatnosti. Ak sa to nelíši od originálu, každé dva až tri dni skontroluje pohyby a srdcový rytmus dieťaťa a stanoví množstvo plodovej vody. V určitých prípadoch sa potom lekár rozhodne pre jeho začatie.

V prípade zmeškania termínu začnite pôrod

Nasledujúce odporúčania v súčasnosti platia pre lekárov na vyvolanie pôrodu v závislosti od týždňa tehotenstva (SSW) a možných rizík:

Po pôrode - čo vám nikto nehovorí

Luise Heine je redaktorkou na Netdoktor.de od roku 2012. Biológ študoval v Regensburgu a Brisbane (Austrália) a získal skúsenosti ako novinár v televízii, v Ratgeber-Verlag a v tlačenom časopise. Popri práci na NetDoktor.de sa venuje aj písaniu pre deti, napríklad pre Stuttgarter Kinderzeitung, a má vlastný raňajkový blog „Kuchen zum Frühstück“.

Narodenie - zázraky s následkami

Týždenný tok

Jazva po cisárskom reze

Vytie útoky

Popôrodná depresia

Perineálna slza alebo rez

hemoroidy

Diastasis recti

Inkontinencia

Ovisnuté brucho

Prienik mlieka

Boľavé bradavky

Ber to šestonedelie doslovne!

37. až do konca 39. týždňa tehotenstva

Ak tehotenstvo prebehne bez komplikácií, lekár zvyčajne pôrod nezačne. Ak je však matka stará (viac ako 40 rokov), je možné vyvolať pôrod. V novších štúdiách sa tiež preukázalo, že chorobnosť novorodencov stúpa z SSW 38 + 0 a pôrodná hmotnosť môže stúpať nad 4 000 gramov (čo znamená vyššie riziko pre závažnejšiu perineálnu slzu, sekundárne krvácanie a oneskorený proces pôrodu).

40. až do konca 40. týždňa tehotenstva

Ak pre matku a dieťa nevzniknú žiadne komplikácie, je možné pôrod zahájiť alebo počkať. Štúdia o morbidite matiek ukázala, že počet cisárskych rezov sa významne zvýšil od gestačných týždňov 40+. Výrazne sa zvýšili aj prípady vaginálno-operačného pôrodu, poranenia mäkkých tkanív matky, infekcie a oneskorený pôrod.

41. do konca 41. týždňa tehotenstva

Na vyvolanie pôrodu možno odporučiť tehotné ženy, aby sa znížilo možné následné poškodenie (ako je vysoká pôrodná hmotnosť, vyššia pravdepodobnosť cisárskeho rezu, aspirácia mekónia, smrť dieťaťa). Platí to najmä vtedy, ak sú tehotné ženy staré (nad 40 rokov), majú nadváhu (BMI 30 a viac) alebo fajčia.

Od 42. týždňa tehotenstva

Od 42. týždňa tehotenstva má indukcia pôrodu alebo cisársky rez zmysel aj bez známok možných komplikácií, pretože riziká následného poškodenia matky a dieťaťa sa teraz výrazne zvyšujú.

Ďalšie dôvody vyvolania pôrodu

Zmeškanie termínu je možným dôvodom, ak chce lekár zahájiť pôrod. Niektoré ženy navyše túžia po plánovanom pôrode, takzvanom pôrode, z čisto pragmatických dôvodov Požiadajte o iniciáciu. Z lekárskeho hľadiska sa zdá, že nič nehovorí proti. Začatie liečby by sa však nemalo uskutočniť skôr ako v 39. až 40. týždni tehotenstva.

Vysoko rizikové tehotenstvo

Okrem toho existujú vysokorizikové tehotenstvá, pri ktorých je potrebné pôrod zahájiť pred skutočným termínom pôrodu. Vysoko rizikové tehotenstvo môže mať rôzne príčiny, ktoré môžu byť spôsobené matkou a/alebo dieťaťom.

Príčiny vysokorizikového tehotenstva v detstve:

  • predčasné prasknutie močového mechúra
  • príliš málo plodovej vody (oligohydramnión)
  • Spomalenie rastu (spomalenie rastu)
  • Riziko úmrtia dieťaťa ešte v maternici
  • zníženie pohybov dieťaťa
  • neprimerane veľké dieťa (makrozómia plodu)

Materské príčiny rizikového tehotenstva:

  • Typu I, typu II alebo gestačný diabetes
  • vek starej matky (od 40 rokov)
  • Dysfunkcia pečene (intrahepatálna tehotenská cholestáza)
  • „Otrava v tehotenstve“ (preeklampsia)

Metódy indukcie práce

Lekárska indukcia urýchľuje pôrod pred skutočným začiatkom pôrodu. Napriek tomu to môže trvať aj niekoľko dní. Tehotná žena je prijatá do nemocnice na začatie pôrodu.

Lekári rozlišujú medzi metódami indukcie pomocou liekov a metódami mechanickej indukcie. Tieto postupy sa v priebehu rokov výrazne zlepšili, riziká (napríklad cisársky rez po neúspešnej indukcii) sa znížili.

O tom, aký spôsob zahájenia pôrodu rozhodne lekár v jednotlivých prípadoch, závisí okrem iného aj od predchádzajúcich pôrodov cisárskym rezom, zdravotného stavu a možných rizík, ako aj stavu krčka maternice. Lekári zohľadňujú aj želania tehotnej ženy.

Pôrod vyvolajte liekmi

Keď lekári používajú lieky na vyvolanie pôrodu, podávajú na podporu pôrodu buď oxytocín alebo prostaglandín:

  • Oxytocín: Hormón, ktorý zvyšuje obsah vápnika v stene maternice a spôsobuje kontrakcie. Podporuje tiež produkciu prostaglandínov, ktoré následne zjemňujú krčok maternice. Oxytocín sa podáva infúziou („kontrakcia“). Používa sa hlavne vtedy, keď je krčok maternice už mäkký a zrelý.
  • Prostaglandíny, najmä prostaglandín E1 (misoprostol) a E2 (dinoprostón): Spôsobujú, že nezrelý krčok maternice sa stáva mäkším, uvoľňuje sa a otvára sa. Prostaglandíny sa podávajú buď vo forme tabliet alebo ako vaginálne čapíky.

Mechanicky vyvolajte pôrod

The Balónikový katéter predstavuje mechanickú alternatívu k prostaglandínom.Vložením katétra a následným naplnením kuchynskou soľou vyvíja balónik tlak a spôsobuje mierne mechanické natiahnutie vnútorného krčka maternice. Ženské telo reaguje uvoľňovaním prostaglandínov, čo vedie k dozretiu krčka maternice. Oxytocín sa môže počas liečby podávať aj tehotnej žene. Zdá sa však, že to nie je úplne nevyhnutné.

Existuje druhý mechanický spôsob vyvolania pôrodu: prostredníctvom Otvorte plodový vak (Amniotómia). Robí sa to len vtedy, keď je krčok maternice zrelý a hlava dieťaťa je v dobrej polohe.

Neboj sa

Ak dieťa dlho čaká, nemusíte sa báť. Ste pod pravidelným lekárskym dohľadom a starostlivosťou - tiež prostredníctvom pôrodnej asistentky. Postup pri zmeškaných termínoch sa podrobne prediskutuje s vami a otcom dieťaťa. Budete tiež informovaní o možných rizikových situáciách.

Aj keď ste riziková tehotná žena, šanca na zdravé dieťa je dobrá. Pretože zdravotník urobí to v pravý čas iniciovať narodenie a vyhýbajte sa možným rizikám - pokiaľ je to možné - alebo ich udržujte čo najnižšie.