Výživa zlyhanie obličiek zlyhanie obličiek ochorenie obličiek
Výživová terapia pre akútne zlyhanie obličiek
Terapia je spočiatku založená na základnom ochorení, ktoré ju spôsobuje, a na závažnosti akútnej renálnej insuficiencie. V prípade slabej formy sú zvyčajne dostatočné diétne opatrenia. Rozhodujúca je úroveň príjmu tekutín, ktorá je založená na vylučovaní moču pacienta, a musí sa preto individuálne upravovať. Pravidelné váženie môže zabrániť nadmernej hydratácii zadržiavania vody.
Pacienti s akútnym zlyhaním obličiek musia byť spravidla podrobení krátkodobej dialýze, ak sa naďalej znižuje vylučovanie tekutín a/alebo prudko stúpa hladina draslíka v krvi. V týchto prípadoch musí byť strava prispôsobená požiadavkám na dialýzu (pozri výživová terapia pre dialýzu).
Na rozdiel od chronického zlyhania obličiek je potrebné dialýzu vykonávať iba počas akútnej fázy. Po normalizácii funkcie obličiek (asi po 14 dňoch) dochádza k reaktívnemu zvýšeniu tvorby a vylučovania moču (niekoľko litrov/deň), takže je možné zvýšiť príjem tekutín podľa množstva moču.
Výživová terapia pre chronické zlyhanie obličiek
Výživa pacientov s chronickým zlyhaním obličiek hrá dôležitú úlohu v celkovej liečbe. Cieľom opatrení nutričnej terapie je znížiť močové látky v krvi, zníženie a normalizácia krvného tlaku, keď je často vysoký tlak, ako aj vyplavovanie patologických Zadržiavanie vody (Edém). Okrem toho by sa malo zabrániť podvýžive a zabrániť progresii ochorenia obličiek a jeho sekundárnych chorôb.
Dôležitou súčasťou správnej výživy sú potreby organizmu a funkcia obličiek upravený príjem bielkovín, pretože príliš vysoký príjem bielkovín zaťažuje nielen choré, ale aj zdravé obličky. Ďalej môže byť progresia renálnej insuficiencie spomalená reštrikciou proteínov.
Príjem bielkovín v.
1. etapa
Pacienti v tomto štádiu často o svojej chorobe nevedia. Obličky sú stále schopné vykonávať všetky fyziologické úlohy. Príjem bielkovín by mal byť okolo podľa odporúčaní pre zdravých ľudí 0,8 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti čo sa najjednoduchšie robí s vegetariánskou stravou.
2. etapa
V tejto fáze má nízky obsah bielkovín (0,45 - 0,6 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti/deň) Diéta zobrazená. Pri zostavovaní takejto stravy by ste mali brať do úvahy vyššiu biologickú hodnotu určitých kombinácií bielkovín, napr. Zemiakové vajce, fazuľové vajce, obilné mlieko atď.
3. etapa
Na zníženie výrazne zvýšených hladín kreatinínu a močoviny v krvi sa môže použiť denné množstvo bielkovín dodaných v tomto štádiu 0,35 - 0,45 g/kg telesnej hmotnosti neprekračujte. Tu je potrebné používať potraviny, ktoré sú špeciálne redukované na bielkoviny (napr. Múka s nízkym obsahom bielkovín, chlieb, cestoviny). Lekár musí takúto stravu na hranici bielkovinového minima prísne sledovať, pretože pri nedostatočnom príjme bielkovín sa z tela odbúravajú vlastné pečeňové a svalové bielkoviny. Aby sa zabránilo ďalšiemu použitiu bielkovín popri výrobe energie, je dôležité zabezpečiť dostatočný prísun energie.
Aby sa zabránilo nedostatku bielkovín pri takom nízkom príjme bielkovín, je potrebné dodávať obzvlášť kvalitné bielkoviny. „Zemiaková a vaječná diéta“ je založená na tejto skutočnosti. Kombinácia týchto dvoch potravín obsahuje najkvalitnejší proteín vôbec.
Alternatívne je možné dodržať takzvanú švédsku stravu. Výber jedál tu nie je taký prísny, aby bol jedálniček pestrejší. Esenciálne aminokyseliny (bielkovinové stavebné prvky) obsiahnuté vo švédskej strave v nedostatočnom množstve však musia byť dodávané vo forme tabliet alebo granúl.
Denný príklad diéty s nízkym obsahom bielkovín
Pri príjme bielkovín 0,4 g/kg telesnej hmotnosti/deň je príjem bielkovín približne 28 g/deň výsledkom pre osobu vážiacu 70 kg. Aby sa objasnilo, ktoré potraviny by ste mali v tomto prípade jesť, aby sa váš príjem bielkovín znížil na 28 g/deň, je v nasledujúcom príklade uvedený plán jedálnička.
| 80g bezlepkový chlieb s nízkym obsahom bielkovín | 187,2 | 0,8 |
| 20g masla | 148,2 | 0,13 |
| 30g marhuľový džem | 81.6 | 0,1 |
| 30 g bylinkového krémového syra | 74,7 | 2.55 |
| 150ml káva | 0 | 0 |
| 10 g kávového krému | 11.7 | 0,31 |
| 10g cukru | 40.5 | 0 |
| 150g banán | 142,5 | 1,73 |
| Zemiakový kastról: | ||
| 300 g zemiakov (varené) | 207 | 5,88 |
| 100 g baklažánu (varený) | 17 | 1.23 |
| 80 g cukety (varené) | 15.2 | 1.28 |
| 80 g paradajok (varené) | 16 | 0,85 |
| 10 g margarínu | 72,16 | 0,02 |
| 50g krému | 153,91 | 1.18 |
| 30 g kuracieho vajca (varené) | 44,7 | 3,73 |
| 20 g Gouda (45% tuku v sušine) | 72,96 | 5.1 |
| Ovocný šalát: | ||
| 50 g kivi | 25,31 | 0,5 |
| 50g hrušky | 26 | 0,25 |
| 50g jablko | 26 | 0,17 |
| 50g banán | 47.5 | 0,57 |
| 10g cukru | 40.5 | 0 |
| 20 ml citrónovej šťavy | 5,29 | 0,08 |
| Pažítkový chlieb a miešaný šalát: | ||
| 80g bezlepkový chlieb s nízkym obsahom bielkovín | 187,2 | 0,84 |
| 20g masla | 148,2 | 0,13 |
| 3g pažítky | 0,82 | 0,11 |
| 50 g paradajok | 8,63 | 0,47 |
| 50g uhorky | 6. | 0,3 |
| 30g reďkovky | 4.5 | 0,31 |
| 10 g slnečnicového oleja | 88.2 | 0 |
Tento príklad ukazuje, že diétu so zníženým obsahom bielkovín s príjmom bielkovín 0,4 g/kg telesnej hmotnosti/deň je možné dodržať, iba ak sa úplne vyhnete potravinám s vysokým obsahom bielkovín, ako sú mäso a ryby, a ak sú klobásy a syry bohaté na bielkoviny nahradené odrodami s nízkym obsahom bielkovín. byť nahradený.
Tip: recepty s nízkym obsahom bielkovín
V našej databáze receptov nájdete množstvo receptov s nízkym obsahom bielkovín.
4. etapa
Pretože ďalšie zníženie príjmu bielkovín tu už nie je možné a zvýšeniu konečných metabolických produktov sa už nedá zabrániť diétnymi opatreniami, musí sa v tomto štádiu začať s dialýzou.
Hydratácia
Príjem tekutín by mal byť medzi 2 a 2,5 l/deň, aby sa vylúčili výsledné metabolické konečné produkty. Pacient sa spravidla môže spoliehať na svoj pocit smädu, pretože existuje tendencia skôr k dehydratácii ako k nadmernej dehydratácii. Silne zvýšené množstvo pitia je nadbytočné a podporuje rozvoj pľúcnych a mozgových edémov.
Sodík, draslík, fosforečnan
Obmedzenie spotreby sodíka alebo kuchynskej soli je obzvlášť potrebné v prípade existujúceho vysokého krvného tlaku alebo zadržiavania vody. V opačnom prípade by obsah soli v potravinách nemal prekročiť 6 g/deň. Diéty s prísnym nízkym obsahom sodíka môžu dokonca viesť k zhoršeniu funkcie obličiek.
Chronická renálna insuficiencia si vyžaduje obmedzenie spotreby fosfátov. Pretože obsah fosfátov v diéte s nízkym obsahom bielkovín je aj tak znížený, nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia.
Zníženie draslíka je nevyhnutné iba vtedy, ak je zvýšený obsah draslíka v krvi. Ak je to tak, je potrebné sa vyhnúť potravinám, ktoré sú obzvlášť bohaté na draslík. Obsah draslíka v jedle je možné znížiť špeciálnou kuchynskou prípravou. Pri pokročilej renálnej insuficiencii (kreatinín> 6 mg/dl) by mal byť denný príjem draslíka asi 2 g.