Výživová terapia a výživové poradenstvo po resekcii žalúdka

Pre výživovú situáciu a rady pacientov resekovaných žalúdkom

Pacienti resekovaní v žalúdku majú veľmi rozdielnu stravu. Zdá sa, že aj skúsenosť s chorobami je veľmi odlišná. Jeden pacient po odstránení žalúdka povedal: „Chýba mi celý tráviaci orgán!“ (Pod tým mal na mysli žalúdok) Iní prežívajú gastrektómiu ako „záchranu pred ďalším šírením rakoviny“ a menšiu stratu žalúdka, pretože dostali „náhradný žalúdok“. Pacienti, ktorí zažijú traumatické ochorenie, často hlásia viac sťažností a intolerancie ako pacienti, ktorí sa cítia informovaní a „zachránení“.

Psychický a fyzický stres znižuje kvalitu života a zvyšuje náchylnosť na úzkosť a depresie. Miera, do akej psychologické zložky ovplyvňujú stravovacie správanie u pacientov resekovaných žalúdkom, a to, čo priniesli výživové rady, sa skúmalo v prospektívnej štúdii na klinike Niederrhein v Bad Neuenahr.

Prieskumu sa zúčastnilo 40 mužov s resekciou žalúdka (23) a žien (17) vo veku (34 až 79) rokov. Diagnóza bola „rakovina žalúdka“ u 27 pacientov, „vredová choroba“ u 11 pacientov a „karcinóm pažeráka“ u 2 pacientov. U 25 pacientov bola vykonaná celková gastrektómia, u 11 čiastočná resekcia a u dvoch operácia Whipple alebo odber žalúdka. Obdobie medzi operáciou a rehabilitačným pobytom sa pohybovalo od jedného mesiaca do dvadsaťdva a pol roka.

Znalosti o výžive pacientov boli zaznamenané kladením otázok o ich vlastných požiadavkách na kalórie, obsahu kalórií v živinách, potravinách a nápojoch a možnosti obohatenia kalórií v potravinách. Pacienti poskytli informácie o tom, či a ako prebiehali v nemocnici výživové poradenstvo. Výživové protokoly a dotazníky na zaznamenávanie zvládania chorôb a faktorov ovplyvňujúcich chuť do jedla vyplňovali samotní pacienti.

Iba 16 zo 40 pacientov resekovaných žalúdkom (40%) uviedlo, že v nemocnici dostalo výživové poradenstvo. Osem pacientov nebolo veľmi, dvaja mierne a šiesti neboli spokojní s konzultáciou, pretože sa cítili slabo informovaní alebo potešení informačným listom (ktorého obsah nebolo možné adekvátne reprodukovať). Zo 16 odporúčaných pacientov bolo 10 „navarených“ príbuznými, v dvoch prípadoch boli tieto zodpovedné osoby prítomné na konzultácii.

Pri vyšetrovaní nebolo možné skontrolovať, či väčšina opýtaných skutočne nekonzultovala v nemocnici a či nebola predmetom prieskumu. Rozhodujúca je skutočnosť, že situácia bola prežitá alebo spomenutá týmto spôsobom. Aj keby každý z opýtaných dostal radu, jeho opisy by mali podnietiť zamyslenie sa nad možnosťami lepšej pooperačnej starostlivosti alebo nad poradenskou situáciou.

Určite si treba uvedomiť, že pobyt v nemocnici môže zmeniť vnímanie a od pacienta si vyžaduje veľa adaptačných procesov. Pod dojmom zmenenej situácie (operácia, bolesť, odlišný denný rytmus, neznámi ľudia atď.) Nebolo možné výživové poradenstvo zažiť ako také alebo dokonca žiaduce. Na uľahčenie pacienta v nemocnici je užitočným doplnkom k nemocničným ponukám ambulantná výživová konzultácia doma alebo prípadne na rehabilitačnej klinike.

V priebehu prieskumu bolo možné vyhodnotiť 27 výživových protokolov. Kalorická bilancia bola -310,34 ± 760,84 (-1604,68 ± 1376,10) kcal/d: pacienti boli v priemere podvyživení. 20% respondentov malo BMI