Vzťah medzi stravou a kardiovaskulárnymi chorobami
Medicína 28.10.2019 lz
Svetový deň mozgových príhod sa koná 29. októbra. Všetko je o znižovaní rizika prostredníctvom prevencie. Cieľom dňa akcie je zvýšiť povedomie verejnosti o tejto téme a poskytnúť informácie o možnostiach prevencie a liečby mozgovej príhody.
Svetový deň mozgových príhod sa koná 29. októbra. | Nemecká pomoc s mozgovou príhodou
Štúdia z Veľkej Británie sa zaoberala vzťahom medzi stravou a srdcovými a cievnymi chorobami. Podľa štúdie vegetariáni trpeli menšou ischemickou chorobou srdca, avšak rýchlosť hemoragických cievnych mozgových príhod bola (mierne) zvýšená. Prínos vegetariánskej stravy s ohľadom na ischemické príhody prevažuje nad týmto rizikom, zdôrazňuje Nemecká spoločnosť pre neurológiu e.V.
Mŕtvica každé dve minúty
V Nemecku niekto utrpí mozgovú príhodu každé dve minúty. To vedie k náhlemu nástupu funkčného zlyhania mozgu. Vo viac ako troch štvrtinách prípadov ide o mozgový infarkt alebo ischemickú cievnu mozgovú príhodu v dôsledku zablokovania jednej z ciev zásobujúcich mozog krvnou zrazeninou (trombus). Alebo krvácanie do mozgového tkaniva (takzvaná hemoragická mozgová príhoda) nastane po prasknutí cievy v mozgu. Typickým varovným príznakom pred mozgovou príhodou je prechodný ischemický záchvat (TIA) s dočasnými neurologickými alebo zrakovými poruchami.
V Nemecku ročne trpí mozgovou príhodou okolo 250 000 ľudí a podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a ďalších popredných odborníkov na mozgové príhody po celom svete na ňu zomrie viac ako 6 miliónov ľudí. To je viac úmrtí ako na AIDS, maláriu a tuberkulózu spolu.
Následky sú často vážne
V mnohých prípadoch sú následky vážne a život postihnutých osôb a ich rodín sa mení zo dňa na deň. Mŕtvica je navyše treťou najčastejšou príčinou smrti a najčastejšou príčinou dlhodobého telesného poškodenia v dospelosti. O to povzbudivejšie sú najnovšie výsledky výskumu mozgovej príhody, ktoré ukazujú, že úmrtnosť a závažnosť zdravotného postihnutia po mozgovej príhode možno ďalej znížiť.
„Čas je mozog“
Ak došlo k mozgovej príhode, podľa zavedených lekárskych poznatkov „Time is Brain“ môže rýchly a správny postup zachrániť mozgové bunky, a tým aj život a kvalitu života. Rýchly transport na kliniku so špecializovanou cievnou mozgovou príhodou, pokiaľ je to možné počas takzvanej „zlatej hodiny“, prvej hodiny po objavení sa príznakov, znamená, že existuje šanca, že neurologické poruchy a zlyhané funkcie budú liečené do veľkej miery alebo dokonca úplne úspešne možno obnoviť.
Lyzická terapia a intervenčná trombektómia
Je dôležité okamžite obnoviť prívod krvi odstránením alebo rozpustením zrazeniny. Na tento účel je k dispozícii rozpúšťanie trombov na báze liekov (lýzová terapia) a pre väčšie krvné zrazeniny intervenčná trombektómia. Pri intravenóznej lýzovej terapii sa podávajú rôzne lieky, ktoré rozkladajú proteín fibrín, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi. Trombektómia je mechanická rekanalizácia, krvná zrazenina sa odstráni z blokovanej cievy pomocou katétra.
Časové okno je dlhšie, ako sa pôvodne predpokladalo
Aby sa dosiahol dobrý klinický výsledok, musela predtým prebehnúť trombolýza do 4,5 hodiny. Niekoľko nedávnych štúdií, vrátane štúdia EXTEND [1], štúdia WAKE UP [2] a metaanalýza z troch štúdií EXTEND, ECASS4-Extend a EPITHET [3] dokázali, že u pacientov s určitými predpokladmi, t. H. s priaznivým vzorom nálezov zachrániteľného tkaniva pri zobrazovaní (CT alebo MRT) je časové okno dlhšie, ako sa pôvodne predpokladalo, a až deväť hodín po mozgovej príhode existuje veľká šanca zabrániť vážnemu následnému poškodeniu pacienta. Intervenčná trombektómia je možnosťou liečby, ktorú je možné uskutočniť aj v časovom rozmedzí šiestich až 24 hodín po výskyte. Nemecká priemyselná štúdia nezávislá na registri [4] ukázala, že táto metóda môže obnoviť prietok krvi u 83% pacientov. „Napriek tomu stále platí pravidlo„ Čas je mozog “- v žiadnom prípade by nemal vzniknúť dojem, že teraz si človek môže vyžadovať viac času. Pacientov s mozgovou príhodou je potrebné liečiť čo najrýchlejšie, “apeluje profesor Dr. med. Martin Dichgans, Mníchov, 2. predseda Nemeckej spoločnosti pre mozgové príhody.
Heslo „Time is Brain“ má objasniť, že pri liečbe akútnej mozgovej príhody je dôležitá každá minúta.
Prevencia je rozhodujúca
Najvyššou prioritou však podľa DGN stále zostáva prevencia, aby k mŕtvici ani nedošlo. Okrem dostatočného pohybu je zdravá výživa dôležitým preventívnym opatrením na zníženie rizika mozgovej príhody. Štúdia publikovaná toto leto v časopise „The BMJ“ (predtým British Medical Journal) [5] skúmala vplyv bezmäsitej stravy na riziko ischemickej choroby srdca. Celkovo 48 188 ľudí bez známych predchádzajúcich kardiovaskulárnych ochorení bolo rozdelených do troch skupín - na „jedákov mäsa“ (n = 24 428), „jedákov rýb“ (n = 7 506) a vegetariánov (n = 16 254) a sledovaní počas mediánu viac ako 18 rokov. Po úprave rôznych sociálno-ekonomických faktorov a faktorov životného štýlu sa zistilo, že „jedáci rýb“ mali 13% (HR 0,87), vegetariáni dokonca o 22% nižšie riziko ischemickej choroby srdca. Miera cievnych mozgových príhod u vegetariánov bola celkovo mierne vyššia, hlavne preto, že sa vyskytlo viac hemoragických mozgových príhod (mozgové krvácanie). „Výhody vegetariánskej stravy v súvislosti s ischemickými príhodami jednoznačne prevažovali nad zvýšeným rizikom mozgového krvácania,“ uviedol profesor Dr. Hans-Christoph Diener, tlačový hovorca DGN.
Viaceré rizikové faktory mozgovej príhody
„Je dobre známe, že vysoká konzumácia mäsa nie je prospešná pre zdravie, najmä pre zdravie ciev, a tiež znečisťuje životné prostredie. Cievnu mozgovú príhodu ale zvyčajne vyvoláva niekoľko rizikových faktorov: Každý, kto veľa sedí za svojím stolom, veľmi sa nehýbe a možno aj fajčí alebo má veľa stresu, má podstatne väčšie riziko mozgovej príhody, “vysvetľuje profesor Dr. Peter Berlit, generálny sekretár Nemeckej spoločnosti pre neurológiu.
Cieľom je znížiť celkové riziko
Príčinou mozgovej príhody je často celý súbor rizikových faktorov, ktoré sa vyvinú v priebehu života. Preto je dôležité znížiť celkové riziko prevenciou. Najsľubnejšie opatrenia na zabránenie mozgovému infarktu zmenou životného štýlu sú najmä viac pohybu a uvedomelšia strava, znižovanie stresu a abstinencia od nikotínu a alkoholu. Zvýšený krvný tlak musí byť liečený dôsledne a s fibriláciou predsiení, bežnou formou úrazu srdca, mŕtviciam možno zabrániť včasným zriedením krvi, tvrdí DGN.
[1] Ma H a kol.: Trombolýza vedená perfúznym zobrazením až 9 hodín po nástupe mozgovej príhody. N Engl J Med 2019; 380 (19): 1795-803. DOI: 10,1056/NEJMoa1813046.
[2] Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F a kol.: Trombolýza vedená MRI pre mozgovú príhodu s neznámym časom nástupu. N Engl J Med 2018; 379: 611-622.
[3] Campbell BCV, Ma H, Ringleb PA a kol .: EXTEND, ECASS-4 a EPITHET Investigators. Rozšírenie trombolýzy na 4,5–9 hodín a budiaca sa cievna mozgová príhoda pomocou perfúzneho zobrazovania: systematický prehľad a metaanalýza údajov o jednotlivých pacientoch. Lancet 2019 júl; 394 (10193): 139-147.
[4] Wollenweber FA, Tiedt S, Alegiani A a kol .: Funkčný výsledok po trombektómii po cievnej mozgovej príhode v klinickej praxi. Zdvih 2019 Sep; 50 (9): 2500-2506.