Wilmsov nádor - rakovina obličiek u detí
Keď nemecký chirurg Max Wilms vo svojej práci „Die Mischgeschwülste“, publikovanej v roku 1899, popísal určitú rakovinu obličiek u detí, ešte nevedel, že bude po ňom pomenovaná aj neskôr. Bol ešte menej pravdepodobný, že si predstavoval, že v tom čase bol nevyhnutne smrteľný nádor. pri dnešnej liečbe možno zvyčajne poraziť. Diagnóza rakoviny je spočiatku vždy strašná, o to viac, keď vyjde z ničoho nič a postihuje dieťa. Ale s Wilmsovým nádorom (alebo nefroblastómom), prinajmenšom od začiatku, môžu postihnutí dúfať: patrí Dnes k typom rakoviny s najväčšou pravdepodobnosťou uzdravenia.
Ako táto choroba vzniká a kto je postihnutý?
Už dlho je známe, že nefroblastóm vzniká z rôznych základných tkanív embrya (teda tiež zo „zmiešaného nádoru“), ktoré za normálnych okolností buď ustúpia v čase narodenia, alebo sa vyvinú do trvalého tkaniva. V závislosti od štádia vývoja nádorových buniek a od toho, z akého tkaniva pochádzajú, môže nádor pod mikroskopom vyzerať veľmi odlišne a rôznorodo.
Ako presne sa stane, že sa zárodočné tkanivo v častiach obličiek nevyvíja normálne, ešte nie je úplne objasnené. Teraz však vieme, že svoju úlohu zohrávajú aj gény so zlovestnými názvami WT1 a WT2 na chromozóme číslo 11 a pravdepodobne aj ďalšie. Za vrodenú zložku hovorí aj to, že nie sú neobvyklé súčasne aj ďalšie malformácie, napríklad nedostatok očnej šošovky, obrovský výrastok iba z jednej strany tela alebo podkova.
Aj keď je Wilmsov nádor najčastejšou rakovinou obličiek u detí, vyskytuje sa pomerne zriedka s 1 ochorením na 100 000 detí. To zodpovedá ročnej miere výskytu 110 detí v Nemecku. Dobrá tretina postihnutých osôb je vo veku od 1 do 5 rokov, 16% sú deti. V 5% prípadov sú obe obličky.
Ako sa choroba prejavuje?
Zložité je, že nádor zvyčajne dlho nespôsobuje žiadne príznaky - asi v 10% prípadov je diagnóza náhodným nálezom, ak je palpovaná ako súčasť rutinného vyšetrenia. Jednoznačne najbežnejším príznakom je zväčšenie obvodu brucha, ktoré sa často nesprávne interpretuje ako nafúknuté brucho alebo sa pripisuje dobrému výživovému stavu. Menej časté sú tráviace ťažkosti, krv v moči alebo bolesti brucha.
Aktualizované: 14.03.2018 - Autor: Dagmar Reiche