Workshop Každý gram sa počíta - je tu ešte voľný priestor vo výžive PDF na stiahnutie zadarmo
Workshop: Každý gram sa počíta - existuje ešte nejaký priestor vo výžive? DR. Katharina Dokoupil Dr. von Haunerschesova detská nemocnica na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove
Úvod Miera prežitia výbojov FG s KG 6 týždňov intenzívnej medicíny (dlhodobé ventilátory) Gastroenterologické problémy Neurologické choroby Nebezpečenstvo dýchania pri sondovaní v noci
Etické aspekty Potreba primeraného príjmu energie a živín Pre mnoho rodín je ťažké akceptovať kŕmenie z rúry, chcú si zachovať autonómiu Pocit, že sa im nedarilo starať o svoje dieťa
Pomoc rodičom Ambulantná opatrovateľská služba Domáce opatrovateľské služby pre zdravotne postihnutých Denná klinika Lebenshilfe Ozdravovacie škôlky a školy
Receptúra Výživa Výber potravy Požiadavky na výživu a energiu Vek, klinický stav Črevné funkcie Žalúdočné funkcie (napr. Vyprázdňovanie žalúdka) Špecifické požiadavky na chorobu Existencia NM alergie/intolerancie Preferencia chuti
Receptúra Výživa Hustota energie Obsah kalórií so štandardným rozlíšením Dojčatá: 0,66 0,7 kcal/ml (izokalorické) 1,0 kcal/ml (vysoko kalorické) Porovnanie detí> 1 rok: 1 kcal/ml (izokalorické) 1,2 2 kcal/ml (hyperkalorický) pre zvýšené energetické nároky, obmedzený príjem tekutín
Receptúrna výživa Polymérová strava Poloprvoká strava Elementárna strava Zdroj bielkovín (kravské mlieko, sója, iné) Sacharidy Tuky Intaktný proteín Hydrolyzovaný proteín Aminokyseliny Glukózové polyméry (maltodextrín) LCT alebo LCT + MCT Osmolarita 300 mosmol/l 300-450 mosmol/l 300-600 mosmol/l Indikácie Štandardná potravina pre d. Väčšina pacientov Malabsorpcia Ťažká alebo viacnásobná potravinová alergia, závažná malabsorpcia Výhody Chuť, lacnejšia rýchla absorpcia Nealergénne obmedzenia Je potrebné neporušené črevo Drahšie, chutí horko, zvyčajne vyžaduje sondu Veľmi drahé, zvyčajne vyžaduje sondu, hyperosmolárne
Potraviny na umelej výžive Ak sú dostupné receptúry neúspešné, vytvorte si individuálnu modulárnu stravu Príklad: Dieťa, 5 mesiacov, syndróm krátkeho čreva 66 g Recept na báze aminokyselín Zloženie kcal EW F KH 314 8,6 15 36 9,7 g K-AM 30 7,5 0, 0 0,0 42 ml Liquigen 189 0,0 21 0,0 Objem: 740 ml Celkom: 533 16,1 36 36
Monitorovanie enterálnej výživy Rast, váha, obvod hlavy Črevné pohyby Potreba tekutín, energie a živín Fyzikálne vyšetrenie Biochemické (krv, moč)
Zhrnutie (I) Presné hodnotenie stavu zásobovania dieťaťa na základe samotného vypočítaného príjmu živín nie je možné. Nutričná terapia vyžaduje multidisciplinárny tím pediatrov, zdravotných sestier, dietológov, logopédov, psychológov a sociálnych pracovníkov. Metóda kontroly úspešnosti. Energetické a výživové požiadavky sa môžu líšiť od referenčnej hodnoty zdravých detí
Zhrnutie (II) Používanie potravín s vysokou energiou a hustotou živín = 1. Opatrenie na zlepšenie výživy u detí kŕmených perorálne. U detí s pokročilou orálnou motorickou dysfunkciou je potrebná úprava konzistencie jedla a nápojov. Enterálne sondové kŕmenie je indikované u detí, ktoré nie sú schopné perorálne absorbovať dostatočnú energiu a živiny. Aj keď je zdravie dieťaťa prioritou, pri rozhodovaní o invazívnej výživovej terapii by sa mali brať do úvahy obavy a obavy rodičov.