WPW syndróm (Wolff-Parkinson-White)

PREHĽAD:

Čo je Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm?

Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW), známy ako preexcitačný syndróm, je stav, pri ktorom normálne elektrické impulzy srdca prechádzajú abnormálnou (alebo doplnkovou) cestou vedúcou k Kentacovmu zväzku. Môže to spôsobiť abnormálny srdcový rytmus (arytmia).
Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm postihuje 1 až 3 ľudí z 1 000. Len malá časť týchto prípadov sa zvyčajne vyskytuje v určitých rodinách. Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm je častou príčinou arytmie známej ako paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia (zrýchlený tep z predsiení). Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm je najbežnejšou príčinou porúch srdcového rytmu v čínskej populácii (je zodpovedný za 70% prípadov).

Aký je mechanizmus Wolff-Parkinson-Whiteovho syndrómu?

V normálnom srdci sa vytvárajú elektrické impulzy zo sinoatriálneho uzla, ktorý sa nachádza v pravej predsieni a vedú pozdĺž vodivého systému. Elektrické impulzy spočiatku stimulujú predsiene, potom prechádzajú cez atrioventrikulárny uzol a neskôr do komôr. Tento proces spôsobuje, že srdce sa rytmicky sťahuje. U pacientov s WPW syndrómom však elektrické impulzy prechádzajú abnormálnou cestou, ktorá ignoruje atrioventrikulárny uzol. Táto cesta je známa ako lúč Kent.
Pretože elektrické impulzy vstupujú do komôr touto abnormálnou cestou, môžu namiesto normálneho systému vedenia srdca stimulovať komory, aby sa abnormálne stiahli. K tomu obvykle dochádza v dôsledku koexistencie inej arytmie, napríklad predsieňovej fibrilácie (pri ktorej je predsieňová frekvencia veľmi vysoká). Syndróm WPW môže byť tiež spojený s atrioventrikulárnou tachykardiou pri opätovnom vstupe. V prípade opätovného vstupu do atrioventrikulárnej tachykardie vytvára elektrický signál „slučku“ paralelne s vodivým systémom elektrického impulzu. Týmto spôsobom elektrický impulz putuje dole z predsiení do komôr cez atrioventrikulárny uzol a späť do predsiení pomocnou dráhou.

Aké sú príčiny Wolff-Parkinson-Whiteovho syndrómu?

Vo väčšine prípadov nie je príčina Wolff-Parkinson-Whiteovho syndrómu známa. Malé percento prípadov Wolff-Parkinson-Whiteovho syndrómu môže byť spojené s mutáciami v géne PRKAG2. Niektorí ľudia s týmito mutáciami majú tiež hypertrofickú kardiomyopatiu, genetický defekt, pri ktorom sa abnormálne zahusťuje myokard (srdcový sval). Gén PRKAG2 poskytuje pokyny na výrobu proteínu, ktorý je súčasťou enzýmu nazývaného AMP kináza (AMPK). Tento enzým hrá úlohu pri poskytovaní energie bunkám. Pravdepodobne sa podieľa na vývoji srdca pred narodením, aj keď jeho úloha v tomto procese nie je známa.

Aké sú príznaky Wolff-Parkinson-Whiteovho syndrómu?

Príznaky Wolff-Parkinson-Whiteovho syndrómu sú výsledkom rýchlej srdcovej frekvencie (tachykardia). Príznaky často začínajú v dospievaní alebo okolo 20. roku života. Najbežnejšie príznaky sú:

búšenie srdca- Pacienti s WPW udávajú palpitácie - človek cíti zmeny srdcového rytmu alebo má pocit, že srdce „poskočilo“. Palpitácie môžu u niektorých ľudí spôsobiť nepohodlie a úzkosť (strach).
závrat
Synkopa (lesín)
Slabosť, únava
Zmätok
Znížená tolerancia cvičenia (rýchlo sa unaví pri vynaložení fyzickej námahy)
Bolesť na hrudníku s charakteristikami bolesti pri angíne (nepríjemné pocity alebo bolesť na hrudníku, ku ktorej dochádza, keď krv nedosahuje dostatočne srdce) - sa spočiatku nachádza v strede hrudníka a často vyžaruje do ľavej hornej končatiny, krku alebo dokonca do brucha. Bolesť vytvára pocit silného zovretia hrudníka, pazúra, ktorý napína celý hrudník
Dýchacie ťažkosti (dyspnoe)

Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm nemusia byť sprevádzané žiadnymi príznakmi a môžu sa náhodne objaviť pri bežnej elektrokardiografii.

Aké sú komplikácie Wolff-Parkinson-Whiteovho syndrómu?
Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm nespôsobuje u väčšiny ľudí významné komplikácie, komplikácie sa však môžu vyskytnúť. Ak sa stav nelieči a najmä ak osoba trpí inými srdcovými chorobami, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Neočakávaná smrť
Fibrilácia komôr - porucha srdcového rytmu, charakterizovaná rýchlou, dezorganizovanou a neúčinnou kontrakciou komôr (dolných komôr srdca).
Hypotenzia - označuje nízky krvný tlak (menej ako 90/60 mmHg)
Srdcové zlyhanie - nastáva, keď srdcový sval už nepumpuje množstvo krvi potrebné pre telo.

DIAGNOSTICKÝ:

Klinické vyšetrenie
Klinické vyšetrenie sa začína anamnézou pacienta. Lekár sa opýta na existenciu iných chorôb, podávanie liekov, konzumáciu tabaku alebo alkoholu, vykonávanie športu. Počúvanie srdca stetoskopom zostáva cenným testom na diagnostiku arytmií, ale moderné vybavenie môže pomôcť s vysokou presnosťou identifikovať poruchy rytmu. Klinické vyšetrenie vykonané počas záchvatu ukáže srdcovú frekvenciu vyššiu ako 230 úderov za minútu a normálny alebo nízky krvný tlak. Normálna srdcová frekvencia je 60 - 100 úderov za minútu u dospelých a menej ako 150 úderov za minútu u novorodencov a malých detí. Časté fyzické vyšetrenie u pacientov so syndrómom WPW môže byť úplne bežné.

Elektrokardiogram (EKG)
Elektrokardiogram sa často považuje za najlepší diagnostický nástroj pri podozrení na syndróm WPW alebo akýkoľvek iný typ arytmie. Elektrokardiogram je cesta elektrických impulzov srdca zaznamenaných malými elektródami, ktoré sa pripájajú k hrudníku a pripájajú sa k elektrokardiografu. Charakteristiky dráhy EKG v prípade syndrómu WPW sú:

P-R range Prihláste sa alebo zaregistrujte, aby ste mohli písať komentáre
Verzia pre tlač
PDF verzia