Žalúdočný vred; Príznaky dvanástnikového vredu; liečby

Diera, kam žiadna nepatrí - to je to, čo sa mnohým vyvíja v sliznici žalúdka alebo dvanástnika. Môže to byť nielen bolestivé, ale aj to môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Niektoré lieky a zdravý životný štýl sa našťastie takmer vždy dokážu vyrovnať so žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom.

Vred (vred, vred) je to, čo liek nazýva defekt látky („diera“) v koži alebo sliznici alebo stene vnútorného orgánu. Ak sa vyskytne v žalúdku alebo v susednom dvanástniku (počiatočná časť tenkého čreva v tvare písmena C), ide o takzvaný peptický vred (spôsobený trávením alebo vlastne žalúdočnou kyselinou). Toto sa prejaví ako začervenaná, pravdepodobne mierne krvácajúca priehlbina na povrchu sliznice s plochým okrajom alebo, ak je ochorenie chronické, zhrubnutý okraj s jazvou.

Ako sa vyvíja žalúdočný alebo dvanástnikový vred

Žalúdočný vred (ulcus ventriculi, žalúdočný vred) sa tvorí ako súčasť trvalého poškodenia žalúdočnej sliznice, ktoré inak chráni stenu žalúdka pred agresívnou kyselinou chlorovodíkovou. Ak sa vred nelieči, môže časom preniknúť aj do hlbších vrstiev tráviaceho systému. Vývoj dvanástnikového vredu (dvanástnikový vred, dvanástnikový vred) je podobný.

Skutočnosť, že sliznica už nemôže správne plniť svoju ochrannú funkciu, takže nastáva chronický zápal žalúdka (zápal žalúdočnej sliznice) a následkom toho žalúdočný vred alebo duodenitída (duodenitída) a potom dvanástnikový vred, zaisťuje nepomer medzi faktormi chrániacimi a poškodzujúcimi sliznicu. Medzi posledné patria

infekcia baktériou Helicobacter pylori: o tom, či sa príznaky vôbec prejavia, by mal rozhodovať typ bakteriálneho kmeňa, celkový zdravotný stav a faktory prostredia (napr. strava).
genetická predispozícia, pretože vredy žalúdka alebo dvanástnika sú v niektorých rodinách bežnejšie.
prekyslenie žalúdka z fajčenia alebo vysoko odolného alkoholu.
užívanie liekov, ako sú lieky proti bolesti, ako sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, napr. kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, diklofenak) alebo kortizónové prípravky.
spätný tok žlčových kyselín do žalúdka v dôsledku poruchy peristaltiky (pohybu žalúdka).
stres.
Zollingerov-Ellisonov syndróm (nádory tvoriace gastrín v dvanástniku alebo v pankrease s výrazným zvýšením produkcie žalúdočnej kyseliny).
hyperaktívna prištítna žľaza so zvýšením vápniku, ktorý podporuje gastrín a tým vylučovanie žalúdočnej kyseliny.
Poruchy obehu.

Žalúdočné aj dvanástnikové vredy sa vyskytujú s najväčšou pravdepodobnosťou v strednom až staršom veku a vyvíjajú sa výrazne častejšie u mužov ako u žien. Patria medzi najbežnejšie choroby tráviaceho traktu, pričom v počte prevažuje dvanástnikový vred. Ak sa žalúdočné alebo dvanástnikové vredy zvyknú opakovať, hovorí sa o peptickom vrede. Stále nie je jasné, prečo ju ľudia s krvnou skupinou 0 dostávajú častejšie ako ostatní.

Ako sa cíti žalúdočný alebo dvanástnikový vred

Peptické vredy nemusia spôsobovať nepríjemné pocity. Ak sa tak však stane, objavia sa prvé príznaky väčšinou zákerného ochorenia, ktoré časom často pribúda

pocit tlaku a plnosti
Nevoľnosť a zvracanie
Strata chuti do jedla, nechuť k niektorým potravinám alebo zlá tolerancia k korenistým jedlám, sladkostiam, alkoholu a káve
Nafukovanie a nepravidelnosti stolice
kyslá regurgitácia a pálenie záhy
Problémy s krvným obehom alebo búšenie srdca

Typická je tupá, nudná bolesť v hornej časti brucha, niekedy vyžarujúca do chrbta, ktorá sa dá lokalizovať a objavuje sa nezávisle na jedle v žalúdočnom vredu, najmä však bezprostredne po jedle. V prípade dvanástnikového vredu sú to naopak bolesti nalačno, ktoré sa v noci zosilňujú a po jedle ustupujú.

Krvácanie do žalúdka alebo dvanástnika s únavou, so silným potením, zrýchleným pulzom, zníženým krvným tlakom, zvracaním krvi podobnej kávovej usadenine, dechtovou stolicou (čierne sfarbenie v dôsledku červeného krvného farbiva hemoglobínu premieňaného žalúdočnou kyselinou na hematín), silného smädu až do stavu šoku.
žalúdočný alebo črevný prienik (dôsledok: zápal pobrušnice) s náhlou silnou bolesťou v hornej časti brucha, stiahnutým žalúdkom tvrdým ako doska alebo šokom.
zúženie/zmenšenie vývodu žalúdka v dôsledku jaziev zanechaných opakovanými vredmi s upchatým priechodom chymy, vracanie, reflux, poruchy rovnováhy vody a solí, chudnutie a silné bolesti.

Ako rozpoznať žalúdočný alebo dvanástnikový vred

Anamnéza (anamnéza) a fyzikálne vyšetrenie (palpácia brucha) často poskytujú prvé indície. Istotu však robí gastroskopia (gastroskopia), ktorá zahŕňa aj dvanástnik. Odoberajú sa malé vzorky tkaniva a vyšetrujú sa na rakovinové bunky žalúdka a Helicobacter pylori. V rámci takejto gastroskopie je tiež možné okamžite prijať terapeutické opatrenia, napríklad akékoľvek žalúdočné krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku vyhladenia elektrickým prúdom, pripevnenia kovovej svorky ku krvácacej nádobe alebo prilepenia fibrínu alebo určitých živíc.

Helicobacter pylori sa dá testovať aj dýchaním vzduchu (dychový test C13, ureázový dychový test: pitie tekutiny s močovinou značenou C13, ktorú enzým ureáza štiepi a uvoľňuje vo vzduchu detekovateľný oxid uhličitý), test stolice (detekcia antigénu, napr. Na overenie úspešnosti liečby). ) alebo - ale iba čiastočne informatívne - je možné ich určiť v krvi (detekcia protilátok).

Ak nie je kolonizácia Helicobacter pylori ani dlhodobá liečba NSAID, je potrebné vyšetriť hladinu gastrínu v krvi, aby sa zistil akýkoľvek Zollinger-Ellisonov syndróm.

Röntgenové vyšetrenia sú indikované, ak zo zdravotných dôvodov nie je možná gastroskopia alebo ak sa vyskytnú komplikácie vredu, ako je perforácia žalúdka (zvyčajne: vzduch v brušnej dutine) alebo zúženie žalúdočného vývodu („presýpacie hodiny“).

Krv v stolici sa dá zistiť pomocou testovacej súpravy, anémie spojenej s krvácaním alebo známok zápalu vo vzorke krvi.

Ako liečiť žalúdočný alebo dvanástnikový vred

Liečba žalúdočného alebo dvanástnikového vredu závisí od spúšťača. V prípade preukázanej infekcie baktériou Helicobacter pylori sa vykonáva takzvaná eradikačná terapia (trojitá terapia), ktorá spočíva v podaní dvoch rôznych antibiotík (napr. Klaritromycín a amoxicilín alebo metronidazol) po dobu približne jedného až jedného a pol týždňa na elimináciu choroboplodných zárodkov a inhibítora protónovej pumpy (PPI, omeprazol alebo pantoprazol), ktorý blokuje produkciu kyselín v žalúdku, aby sa mohla zotaviť sliznica. Ak je neúspešná (napr. Pretože je baktéria rezistentná na antibiotikum), používa sa takzvaná sekvenčná terapia s výmenou antibiotík. Aby sa vred úplne zahojil, po eradikácii zvyčajne nasleduje niekoľko týždňov užívanie inhibítora kyseliny.

Ak nie je možné zistiť Helicobacter pylori, sekrécia kyseliny v žalúdku sa zníži pomocou liečby („ochrana žalúdka“) blokátorom histamínových receptorov (blokátory H2 receptorov, napr. Ranitidín) alebo inhibítorom protónovej pumpy. Okrem toho je dôležité vylúčiť faktory (napr. Alkohol, nikotín, káva, korenené alebo mastné jedlá, niektoré lieky proti bolesti, stres), ktoré stimulujú alebo poškodzujú žalúdočnú sliznicu kvôli zvýšenej produkcii kyseliny. Bylinné lieky, ako je fenikel, aníz, výťažok z koreňa sladkého drievka alebo kúra na harmančekový čaj, majú podporný účinok na upokojenie sliznice a na zmiernenie bolesti.

V prípade krvácania, ktoré sa nedá zastaviť endoskopicky, je potrebné zúženie žalúdočného vývodu, perforácia žalúdka alebo dvanástnika (pravdepodobne s prienikom do susedných orgánov), ako aj tvorba fistuly, je nevyhnutná operácia, pri ktorej sa často odstráni časť žalúdka, aby sa zabránilo tvorbe kyseliny. V jednotlivých prípadoch je nervový prísun do buniek žalúdočnej sliznice produkujúcich kyselinu prerušený namiesto toho vagotómiou (prerezaním blúdivého nervu).

Ak je liečba príčinou vredu, mala by sa aspoň dočasne vysadiť alebo nahradiť inými, pre žalúdok vhodnými liekmi a navyše sa má podať inhibítor kyseliny. Ak to nie je možné, je potrebné trvalé podanie blokátora kyseliny, aby vred neviedol k vážnym komplikáciám.