Zápach z úst; Príčiny porúch tráviaceho traktu; časopis pre farmáciu

Nepríjemný zápach z úst a nosa je niekedy spôsobený uviaznutými časticami potravy, zápalovými ochoreniami v pažeráku, žalúdku a črevách alebo intoleranciou. Niekedy sa tiež nenájde žiadna príčina

Nepríjemný spätný tok zo žalúdka: Pálenie záhy môže byť tiež príčinou zápachu z úst

Prehľad
Ako sa vyskytuje zlý dych
diagnóza
Príčina: zuby, ďasná
Príčina: ústa a hrdlo
Príčina: nazofarynx
Príčina: dýchací systém
Príčina: tráviaci trakt
Príčina: metabolizmus
Terapia a svojpomoc

Poruchy pažeráka, ktoré spôsobujú zápach z úst

- Pálenie záhy

Príznaky: Pálenie bolesti v hrudníku, regurgitácia kyseliny a reflux z potravy sú hlavnými príznakmi refluxnej choroby. Môžu ale indikovať aj ďalšie ochorenia pažeráka alebo žalúdka. Pálenie záhy je tiež často spojené s nepríjemnou halitózou, najmä keď potym a žalúdočná kyselina prúdia späť do pažeráka.

Lekár určí príčinu a príslušne s ňou zaobchádza pomocou anamnézy a konkrétnych vyšetrení, v prípade potreby s odrazom pažeráka a žalúdka (gastroskopia). Proti páleniu záhy môžu pomôcť niektoré lieky inhibujúce kyselinu, ako aj zmeny v stravovaní a životnom štýle.

Podrobné informácie o príčinách, diagnostike a liečbe nájdete v príručke „Pálenie záhy“.

- divertikuly pažeráka

Divertikuly sú malé vydutia vo výstelke výstelky. V pažeráku sa môžu tvoriť v stene pažeráka. Celkovo sa vyskytujú zriedka. Najčastejšie sú to tzv Zenkerov divertikul pri hornom vchode pažeráka pod hrtanom.

Príznaky: Divertikuly nie vždy spôsobujú nepríjemné pocity. Môžu sa tam však zachytiť zvyšky potravy a potom sa rozložiť. Postihnutým, hlavne starším mužom, chvíľu trvá, kým ju znovu nájdu, často v noci, keď spia. Výsledkom je silný zápach z úst. Medzi hlavné príznaky patrí vyčistenie hrdla, pocit hrčky v krku, opuch hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, grganie pri pití, podráždenie hrdla a niekedy pálenie záhy.

Veľké divertikuly môžu tiež brániť vstupu do pažeráka a musia sa chirurgicky odstrániť. Lekár ich dokáže zistiť pomocou röntgenu a endoskopie pažeráka.

- Spazmus zvierača pažeráka (achalázia)

Pri tejto zriedkavej poruche sa zvierač pri prechode z pažeráka do žalúdka už nemôže dostatočne otvárať, aby umožnil potravinám prechádzať do žalúdka. To sa stane, keď sú poškodené alebo zahynú nervové bunky zodpovedné za svalové funkcie. Ľudia v strednom veku majú s tým pravdepodobnejšie niečo spoločné.

Príznaky: Postihnutí majú predovšetkým ťažkosti s prehĺtaním. Môže sa tiež vyskytnúť zápach z úst, pálenie záhy, nadúvanie a suchý kašeľ.

Diagnóza a terapia: Röntgenové snímky a pažerák sú najdôležitejšie diagnostické vyšetrenia. Pri liečbe sú možné rôzne chirurgické opatrenia, ako aj krátkodobé podávanie liekov ovplyvňujúcich svalové napätie v pažeráku (viac informácií o achalázii nájdete v príručke „Pálenie záhy“ (pozri vyššie), v kapitole „Bránová kýla, achalázia“).

- Zápal pažeráka

Aj tu ide o dosť zriedkavý klinický obraz. Vírusy, baktérie alebo huby spôsobujú zápal v pažeráku, najmä ak je imunitný systém oslabený inými chorobami. Niekedy k tomu môže viesť aj antibiotická liečba.

Príznaky: V závislosti od toho, aký závažný je zápal, prebieha bez výraznejších ťažkostí alebo je sprevádzaný ťažkosťami s prehĺtaním, pálením záhy, možnými bolesťami na hrudníku a zápachom z úst. Zápach z úst sa vyskytuje predovšetkým vtedy, ak je spôsobený plesňovou infekciou, ktorá sa šíri aj v ústach (afty), alebo „ak sa zápalové procesy zúžia“.

Diagnóza a terapia: Diagnózu umožňuje pažerák a v závislosti od podozrenia aj laboratórne vyšetrenie vzoriek tkaniva. Liečba je zameraná proti patogénu. Odborníci môžu v prípade potreby rozšíriť akékoľvek zúženie pomocou sondy (viac o tomto klinickom obraze v príručke „Pálenie záhy“ (pozri vyššie), v kapitole „Ezofagitída“)).

- nádory pažeráka

Zmeny buniek, ako napríklad Barrettov pažerák, prekancerózne štádium a rakovina pažeráka (karcinóm pažeráka), môžu trvať dlhšie bez príznakov. Hlavnými rizikovými faktormi pre vznik rakoviny pažeráka sú fajčenie a zneužívanie alkoholu. Svoju úlohu môžu hrať aj toxíny alebo vírusy.

Príznaky: Prvými príznakmi sú často pálenie záhy s refluxom kaše, bolesť za hrudnou kosťou, páchnuce grganie a niekedy kašeľ a chrapot. Chudnutie potom môže byť tiež badateľné.

Diagnóza a terapia: Okrem obvyklých vyšetrení pažeráka pomocou endoskopu poskytujú lekárovi ďalšie informácie o nádore aj zobrazovacie postupy, ako je počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia. Terapia závisí od štádia nádoru. Chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapia používajú odborníci na rakovinu v závislosti od individuálnych požiadaviek na liečbu.

Viac informácií o príčinách, diagnostike a liečbe nájdete v príručke „Rakovina pažeráka“.

- Cudzie telesá v hornom zažívacom trakte

Všetky druhy malých častí môžu byť náhodne prehltnuté. Spravidla bez problémov prechádzajú gastrointestinálnym traktom s chymom. Niekedy sa však zachytia v úsekoch medzi hrdlom, pažerákom a žalúdkom. Prekážajú v priechode potravy, zvyšky potravy sa zachytávajú a sú potom príčinou nepríjemných pár. Niektoré cudzie telesá sa ďalej nedostanú do čreva a môžu tam spôsobiť problémy (pozri nižšie „Črevná obštrukcia“).

Diafragmatická kýla (hiatus hernia): Pálenie záhy a zápach z úst sú možnými znakmi

Pri tejto poruche časť žalúdka vystupuje v mieste spojenia s pažerákom cez bránicu a do hrudníka. Postihnuté sú najmä staršie osoby nad 50 rokov.

Príznaky: Kýla je nepríjemná alebo spôsobuje pálenie záhy s regurgitáciou kyseliny a zodpovedajúcim zápachom z úst a nosa. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti a tlak v strede hrudníka a menej často nevoľnosť a potlačené srdce po jedle.

Pažerák a röntgenové lúče umožňujú lekárovi stanoviť diagnózu. Liečba nie je vždy nevyhnutná; pri ťažkých príznakoch refluxu môžu byť užitočné lieky inhibujúce kyselinu. Lekári liečia určité typy hernií chirurgicky.

Žalúdočné poruchy ako zriedkavá príčina zápachu z úst

- zápal sliznice žalúdka (gastritída)

Nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie poškodzujú sliznicu žalúdka. Otrava jedlom môže navyše vyvolať akútny zápal. To platí aj pre niektoré lieky, napríklad pre lieky na tlmenie bolesti. Jednou z možných príčin akútnej a najmä chronickej gastritídy je baktéria Helicobacter pylori (HP).

Príznaky: Ak je žalúdočná sliznica akútne zapálená, objaví sa silná bolesť v hornej časti brucha. Chronický zápal často spôsobuje malé alebo žiadne nepríjemné pocity. Jediným znakom je nepríjemný zápach z úst a nosa, najmä ak je zodpovedný za infekciu HP. Možné sú aj bolesti brucha, nadúvanie, pálenie záhy a zriedkavo aj krvácanie zo žalúdka.

Fyzikálne vyšetrenia, ako aj gastroskopia s odobratím vzoriek tkaniva na vyšetrenie tkaniva, poskytujú lekárovi ďalšie informácie. V prípade chronického zápalu žalúdka lekár zabezpečí aj gastroskopiu so vzorkami tkanív. Potom nasleduje hľadanie zárodkov HP. V určitých prípadoch sú užitočné ďalšie laboratórne analýzy. Dôležitým základom liečby je životný štýl, ktorý je priateľský k žalúdku, a redukcia stresu. V závislosti od príčiny lekár používa lieky, ktoré inhibujú kyselinu a prípadne antibiotiká. Kontroluje výsledok liečby, pre ktorý sú možné rôzne opatrenia.

Viac informácií o príčinách, diagnostike a liečbe akútnej a chronickej gastritídy sa dozviete v príručke „Gastritída (zápal sliznice žalúdka)“.

- žalúdočný vred, zúženie vývodu žalúdka (obštrukcia vývodu žalúdka)

Za žalúdočný vred môže byť okrem iného zodpovedná baktéria Helicobacter pylori.

Príznaky: Zápach z úst a nosa je najbežnejší, ak vred zúžil vývod žalúdka. Výsledkom je pálenie záhy a zápach z úst. Vred sa môže vyznačovať bolesťou v hornej časti brucha, ktorá sa môže prejaviť v noci alebo pri prázdnom žalúdku, ale aj pri jedle.

Laboratórne testy a gastroskopia sú tiež najdôležitejšími diagnostickými nástrojmi. Terapia sa tiež uskutočňuje s liekmi inhibujúcimi kyslosť a v prípade potreby s antibiotikami. Vyprázdňovanie žalúdka môže narušiť aj slabý sval žalúdka, napríklad v súvislosti s cukrovkou.

Podrobné informácie o príčinách, diagnostike a liečbe nájdete v príručke „Žalúdočný vred dvanástnika“.

- rakovina žalúdka

Dôležitú úlohu tu okrem iných faktorov zohráva aj baktéria Helicobacter pylori (HP). Choroby žalúdka, dedičné problémy, fajčenie a strava s množstvom vyliečených a údených jedál, ktoré majú vysoký obsah dusičnanov, predstavujú ďalšie riziká.

Príznaky: Rakovina žalúdka často nespôsobuje žiadne príznaky ani typické príznaky. Medzi príznaky patrí nadúvanie, pálenie záhy, nepríjemný zápach z úst, bolesti žalúdka, chudnutie, mierna horúčka, únava.

Diagnostiku zaisťuje gastroskopia a vyšetrenia tkanivových vzoriek, ako aj ultrazvuk a ďalšie zobrazovacie postupy. Terapia závisí od štádia a závažnosti nádoru. Chirurgické opatrenia a sprievodná liečba rakoviny sú na prvom mieste.

Viac informácií o príčinách, diagnostike a liečbe nájdete v príručke „Rakovina žalúdka (karcinóm žalúdka)“.

Črevná obštrukcia (ileus) - urgentná situácia: Často bolesti brucha, nevoľnosť, zápach z úst

Zriedkavý, hrozivý sled cudzích telies v čreve môže byť prekážkou prechodu potravy v tenkom alebo hrubom čreve. Takáto mechanická prekážka hrádze sa môže vyskytnúť aj v dôsledku črevných problémov, ako sú divertikuly, hernie (napríklad inguinálne hernie), zapletenie, skrútenie alebo zrasty po operácii. Rakovina hrubého čreva alebo zápalové ochorenie čriev môže tiež spôsobiť mechanický ileus. Oklúzia môže byť akútna alebo sa môže vyvíjať chronicky.

Príznaky: Zápcha, horúčka, bolesť v postihnutej oblasti môžu byť náznakmi. Varovnými príznakmi sú náhle, silné, kŕčovité bolesti brucha alebo neustále tupé bolesti. Žalúdok je napätý, zvyčajne tiež nafúknutý. Je tiež možné uchovať si stoličku a navinúť sa. Ak sa výkaly vrátia späť do žalúdka, objaví sa nepríjemný zápach, postihnutý človek sa cíti zle, niekedy musí zvracať. Môže sa vyvinúť výrazná obehová slabosť.

Prvé príznaky podozrenia by určite mali viesť k lekárovi alebo na kliniku, pretože črevná obštrukcia je jedna pohotovosť, ktorý musí byť okamžite ošetrený v nemocnici.

Potravinové alergie, intolerancie, celiakia: rôzne ťažkosti, vrátane zápachu z úst

Potravinová intolerancia alebo alergia môžu tiež viesť k tráviacim poruchám so sprievodným nepríjemným zápachom z úst a nosa. Svoju úlohu tu zohráva napríklad intolerancia na mlieko a fruktózu.

Je tiež možná celiakia, pri ktorej glutén, bielkovina v obilninách, vyvoláva prudké ďalekosiahle imunitné reakcie. Môže spôsobiť zápal v tenkom čreve a často aj ďalšie zdravotné ťažkosti.

Alergia na určité potraviny spôsobuje rôzne obranné mechanizmy často vo viacerých častiach tela. Niekedy také domnelé, nesprávne nasmerované ochranné reakcie tela môžu mať hrozivú formu.

Príznaky: Ľudia, ktorí netolerujú určité jedlá alebo ich znášajú zle, často reagujú na všeobecné ťažkosti, ako sú únava a bolesti hlavy. Okrem toho sa môže vyskytnúť pocit sýtosti, plyn, pálenie záhy s grganím, zápach z úst a bolesť žalúdka. Ak ste alergický, môžu sa u vás vyskytnúť kožné reakcie, opuchy a problémy s dýchaním.

Diagnóza a terapia: Okrem anamnézy diagnózu zaisťuje cielená analýza krvi a dýchacích plynov a v prípade potreby aj gastrointestinálne zrkadlo. Terapia je založená na druhu neznášanlivosti a zvyčajne spočíva v vyhýbaní sa potravinám, ktoré spôsobujú alergie alebo neznášanlivosť.

Nepríjemný zápach z úst bez príčiny (zásadná halitóza)

Pri tomto fenoméne unikajú nepríjemne voniace mastné kyseliny dychom cez ústa a nos. Dôvody sú nejasné. Odborníci odporúčajú postihnutým, aby uprednostnili stravu s nízkym obsahom tukov a aby posilnili črevnú flóru napríklad laktulózou, cukrom nachádzajúcim sa v pasterizovanom alebo vysoko zahriatom mlieku.