Zápach z úst; Spôsobuje diabetickú kómu, zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene; časopis pre farmáciu

Niektoré metabolické choroby môžu vyvolať život ohrozujúce stavy. V prípade diabetickej kómy, zlyhania obličiek alebo pečene je badateľný typický zápach z úst

Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi: Takto môžu diabetici včas vyrovnať nebezpečný nadbytočný cukor

Prehľad
Ako sa vyskytuje zlý dych
diagnóza
Príčina: zuby, ďasná
Príčina: ústa a hrdlo
Príčina: nazofarynx
Príčina: dýchací systém
Príčina: tráviaci trakt
Príčina: metabolizmus
Terapia a svojpomoc

Diabetická kóma: zápach acetónu z úst

Táto metabolická nerovnováha je výsledkom extrémnej hypoglykémie. Ak sú hladiny cukru v krvi veľmi vysoké kvôli nedostatku inzulínu, najmä pri cukrovke 1. typu, ale aj pri 2. type, bunky tela neprijímajú dostatok energie. Telo potom rozkladá viac bielkovín a tukov, aby uspokojilo svoje potreby. Produkty rozkladu mastných kyselín, ktoré teraz čoraz viac cirkulujú v krvi, sú takzvané ketolátky. Môžu vážne narušiť acidobázickú rovnováhu a stať sa hrozivým stavom, Ketoacidóza alebo nazývaná diabetická kóma.

Jednou zložkou ketónového tela je acetón. Vylučuje sa močom, ale aj vzduchom, ktorý dýchame. Dych voní po acetóne, podobne ako po laku na nechty alebo po prezretých, prehnitých jablkách. Tento charakteristický zápach spolu s ďalšími varovnými príznakmi často ohlasuje nástup ketoacidózy.

Na druhej strane hypoglykémia v dôsledku nedostatku sacharidov v strave môže pri výdychu vyvolať zápach acetónu („Hladný acetón“, pozri kapitolu „Ako sa vyvíja nepríjemný dych“).

Príznaky: Okrem pachu acetónu sú závažnými príznakmi hypoglykémie aj silný smäd, únava a zvýšené močenie. Ďalej sa môžu vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, bolesti v hornej časti brucha, závraty a zakalenie vedomia až do bezvedomia.

Diagnóza a terapia: Dobrá kontrola cukru v krvi je pre diabetikov nevyhnutná, aby sa zabránilo hypoglykémii alebo hypoglykémii. Pravidelné testy moču na ketolátky, najmä v osobitných situáciách, ako je napríklad choroba, pomáhajú dostať diabetickú kómu hneď od začiatku pod kontrolu. Často je indikovaný odpočinok, väčšie pitie a úprava dávky liekov alebo inzulínu. Pri vzdelávaní o cukrovke sa diabetici učia, ako čeliť vznikajúcej ketoacidóze. V prípade abnormalít by mali postihnutí okamžite kontaktovať svojho lekára alebo zavolať pohotovostného lekára.

Podrobné informácie nájdete v príručkách „Ketoacidóza“ a „Diabetes mellitus 1. typu“ a „Diabetes mellitus 2. typu“ na www.diabetes-ratgeber.net.

Zlyhanie obličiek: dych vonia ako moč

Obličky môžu byť nefunkčné náhle alebo postupne. Akútne zlyhanie obličiek sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Spúšťačmi sú najmä poruchy obehu, napríklad po operáciách alebo v dôsledku obehového šoku, ako aj lieky, otravy alebo infekcie obličiek. Možnými príčinami sú aj akútna obštrukcia moču spôsobená nádorom, zväčšenou prostatou alebo obličkovými kameňmi.

Najbežnejšou príčinou chronického zlyhania obličiek (chronické zlyhanie obličiek) je poškodenie obličiek pri cukrovke. Po druhé, zodpovedné sú choroby ako vysoký krvný tlak, zápaly obličiek, cievne choroby a cystické zmeny obličiek.

Príznaky: V prípade akútneho zlyhania obličiek sú v popredí zvyčajne závažné príznaky základnej choroby alebo príčiny. Pretože akútne zlyhanie obličiek ako také môže byť spočiatku asymptomatické, lekár bude pravidelne kontrolovať funkciu obličiek u pacientov s chorobami, o ktorých je známe, že spôsobujú vážne problémy s obličkami. V prípade akútneho zlyhania obličiek obličky často produkujú čoraz menej moču, niekedy vôbec. Postupom ochorenia sa moč môže javiť čoraz svetlejšou. Medzi hroziace komplikácie patrí nadmerná dehydratácia (opuchy v rôznych orgánoch), prekyslenie organizmu (acidóza) a nakoniec urémia (pozri nižšie), ktorá spôsobuje zvláštny zápach tela a dychu (uremický plod).

Pri chronickom zlyhaní obličiek postihnutí spočiatku vylučujú viac moču, ktorý je tiež veľmi svetlý. Množstvo moču časom klesá. Okrem týchto porúch močenia sa vyskytujú rôzne príznaky: opuch nôh a chodidiel alebo na viečku, bolesť v oblasti obličiek. Neskôr sa objavia ďalšie príznaky, ako je únava, strata chuti do jedla, nevoľnosť a bledosť. Zvyšuje sa krvný tlak. Okrem toho pokožka často zhnedne, dych páchne charakteristicky pre moč, čo je dôsledok urémie.

Urémia znamená, že obličky už nemôžu dostatočne vylučovať určité látky. Tieto močové látky sa potom hromadia v krvi a vedú k „príznakom otravy“ a život ohrozujúcemu poškodeniu orgánov. Môže to mať vplyv napríklad na žalúdok, krv alebo mozog. Rovnako ako uremický zápach z úst, aj urémia sa často vyskytuje v súvislosti s chronickým zlyhaním obličiek.

Ďalšie poruchy vznikajú v dôsledku zlyhania iných funkcií obličiek, ktoré sú pre organizmus nevyhnutné.

diagnóza: Anamnéza a dôkladné fyzikálne vyšetrenie poskytujú lekárovi dôležité informácie, ak sú pacientove hodnoty obličiek zvýšené prvýkrát. Sprievodné okolnosti, ako sú známe ochorenie obličiek, operácia alebo iné akútne ochorenie, sú tiež jasnými indikáciami. Podľa prvotných nálezov nasleduje viac alebo menej rozsiahle objasnenie rozborov krvi a moču a väčšinou vyšetrenia rôznymi zobrazovacími metódami vrátane ultrazvuku a röntgenových snímok. Špecialista môže odobrať vzorky tkaniva z obličiek (biopsia) a nechať ich skontrolovať na tkanivo.

terapia: Liečba závisí od príčiny. V prípade akútneho zlyhania obličiek je často možné obnoviť funkciu obličiek intenzívnou liečbou na klinike. V prípade chronickej nedostatočnosti môže dôsledná liečba základného ochorenia, napríklad dobrý krvný tlak a kontrola hladiny cukru v krvi, často zabrániť úplnej strate funkcie.

Ak sú obličky trvale poškodené, používajú lekári náhradné obličky, ako sú rôzne spôsoby dialýzy. Z dlhodobého hľadiska môže niekedy zachrániť život iba transplantácia obličky.

Prečítajte si viac o príčinách, diagnostike a terapii v príručke „Zlyhanie obličiek“.

Zlyhanie pečene: zvláštny sladký zápach z úst

Vírusová hepatitída alebo otrava môžu akútne spôsobiť zlyhanie funkcie pečene. Chemické látky, huby, lieky alebo lieky môžu spôsobiť otravu. Akútne zlyhanie pečene je v Nemecku všeobecne pomerne zriedkavé. Chronické zlyhanie pečene je častým dôsledkom cirhózy pečene.

Príznaky: Akútne sa objavuje zmätenosť, ospalosť, tras, poruchy vedomia, navyše sa vyskytuje typická sladkastá halitóza, ako je napríklad čerstvá pečeň. Tieto príznaky sa môžu prejaviť iba postupne pri chronickom zlyhaní pečene. V pokročilom štádiu sa ospalosť zvyšuje hrozivo, nepríjemný zápach z úst a chvenie potom môžu chýbať.

Diagnóza a terapia: Informácie poskytujú anamnéza, lekárske vyšetrenia a krvný obraz. Komplexná liečba závisí od príčiny a rozsahu ochorenia. Jeho cieľom je podpora funkcie pečene alebo jej obnovenie prijatím vhodných opatrení na prevenciu pečeňovej kómy. V prípade obzvlášť závažných klinických snímok môže často pomôcť iba transplantácia pečene.