Zápal bedra
DR. Martin Rinio
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
Vzácnym ochorením je infekčný zápal bedrového kĺbu baktériami hnisu. Takýto zápal je zvyčajne spojený so silnými bolesťami bedrového kĺbu a často tiež s celkovými príznakmi, ako je horúčka, únava a zrýchlený tep. Pre nevyhnutnú úľavu a potvrdenie diagnózy je často rozhodujúce masívne ochranné držanie nohy.
Akútne zápaly v kĺbe v dôsledku aktivovanej osteoartrózy (opotrebovanie kĺbu) sú oveľa bežnejšie. To môže tiež viesť k masívnemu obmedzeniu záťaže a odľahčeniu tela.
Infekcia bedrového kĺbu baktériami
Príznaky
- silná bolesť v slabinách
- bolesť závislá od pohybu
- horúčka
- Vyčerpanie
- Zrýchlenie srdcového rytmu
Ako každý kĺb, aj bedrový kĺb môže byť infikovaný baktériami. Môžu sa dostať do bedrového kĺbu krvou alebo injekciou v rámci terapie. Infekčný zápal bedrového kĺbu spôsobený baktériami hnisu je našťastie zriedkavý. Pretože takýto zápal je zvyčajne spojený so silnou bolesťou v slabinách, bolesťou v bedrovom kĺbe a často so silnými celkovými príznakmi (horúčka, únava a zrýchlenie srdcového rytmu). Klasické príznaky zápalu kĺbov, ako je začervenanie, opuch a prehriatie bedrového kĺbu, sa nedajú pozorovať, pretože veľký kryt mäkkého tkaniva a hlboká vnútorná poloha bedrového kĺbu tieto klasické príznaky zápalu skrývajú. Bolesť v slabinách a úľava v bokoch sú preto jediným priamym znakom zápalu bedrového kĺbu. To niekedy diagnostiku podstatne sťažuje.
Dlhodobé účinky zápalu bedrového kĺbu u detí
Vážne ochorenie vedie k výraznému odľahčeniu držania nohy. Postihnutá osoba drží bedrový kĺb vo flexi a otočí sa smerom von. To často znemožňuje vyvíjať tlak na bedro. Odľahčovacia poloha umožňuje bedrovému kĺbu absorbovať najväčší objem tekutiny alebo hnisu.
Hnisavý zápal bedrového kĺbu primárne postihuje kojencov a deti v prvých niekoľkých rokoch života. Baktérie sa šíria krvou do bedrového kĺbu a rýchlo vedú k vážnemu ochoreniu. Tvorba hnisu vytvára obrovský tlak v bedrovom kĺbe. To rýchlo vedie k vykĺbeniu bedrového kĺbu alebo k vážnemu obmedzeniu prietoku krvi v kostiach, ktoré sú v detstve stále chrupavkové. Ak sa zápal bedrového kĺbu lieči príliš neskoro, môže sa zóna rastu bedrového kĺbu zničiť s dlhodobými následkami.
Poškodená zóna rastu bedrového kĺbu môže viesť k silnému zmrzačeniu kĺbu a nohy. Výsledkom môže byť masívne skrátenie nôh a spevnenie bokov v nesprávnej polohe, ak sa nelieči.
Ako liečiť hnisavý výpotok bedra u detí a dospelých?
liečby
- Lekárska terapia
- Punkcia bedrového kĺbu
- Imobilizácia kĺbu
- Chladenie infekcie bedrového kĺbu
Individuálna indikácia určuje vhodnú terapeutickú metódu.
Odporúčame okamžite prepichnúť bedrový kĺb, aby ste odsali hnis a nechali extrahovanú tekutinu skontrolovať na mikróby v mikrobiologickom laboratóriu. Potom je možné zahájiť antibiotickú liečbu. Pacient by mal tiež udržiavať svoj bedrový kĺb nehybný, aby sa zabránilo vykĺbeniu.
Pretože tieto opatrenia často nestačia na zastavenie deštrukcie bedrového kĺbu, vykoná sa chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku. Táto takzvaná zameraná evakuácia bedrového kĺbu so zavedením drénu významne zvyšuje šance na zotavenie.
Koho postihuje bakteriálny zápal bedrového kĺbu?
Hnisavý zápal bedra u dospievajúcich a dospelých je oveľa menej častý. Na rozdiel od dojčiat je ochorenie bedrového kĺbu častejšie spôsobené priamou infekciou. Baktérie sa preto zriedka dostanú do bedrového kĺbu krvou, ale väčšinou injekciami (injekčnými striekačkami do bedrového kĺbu) alebo operáciami. Riziko bakteriálnej infekcie bedrového kĺbu po injekčnej liečbe bedrového kĺbu je však pomerne nízke.
Aktivovaná artróza ako spúšťač bolesti bedrového kĺbu
Akútne zápaly v kĺbe sú oveľa častejšie u dospelých v dôsledku aktivovanej artrózy. Toto zápalové opotrebovanie kĺbov je výsledkom zvýšeného oderu, ktorý sa skladá z buniek chrupavky a kostí - podobne ako slávny „piesok v prevodoch“. Pokus tela o rozpustenie a strávenie odieracích častíc pomocou takzvaných žírnych buniek vedie k zvýšenej tvorbe tekutín a zvýšeniu tlaku v kĺbe. Tento proces závisí od namáhania kĺbu a rozsahu základnej osteoartrózy. V dospelosti môže predčasné opotrebenie (artróza bedrového kĺbu) tiež viesť k závažnému zhoršeniu nálezov s príznakmi podobnými zápalu.
Výrazné obmedzenie a držanie tela sú podobné príznakom bakteriálneho zápalu bedrového kĺbu. Avšak všeobecné príznaky ako horúčka, únava a zvýšená srdcová frekvencia sa pri aktivovanej artróze bedrového kĺbu nenachádzajú.