Zápal kostí; Príznaky, príčiny a liečba; Liečivá prax
Osteitída: Zapálené kosti
Ak dôjde k zápalu vonkajších zložiek kostí (osteitída), jedná sa väčšinou o bakteriálnu infekciu rôzneho pôvodu. Ak je ovplyvnená aj kostná dreň umiestnená vo vnútri, ide vlastne o osteomyelitídu. Zápal všetkých kostných štruktúr je často zhrnutý pod zápal kostí. Príznaky sa pohybujú od bolesti v postihnutých oblastiach po všeobecné príznaky. Úspešná liečba a vyliečenie je možné iba pri liečbe antibiotikami a často pri ďalších chirurgických zákrokoch.
Stručný odkaz - Zápal kostí
- Čo je to zápal kostí? Pod pojmom zápal kostí sa rozumie zápalové ochorenie vonkajšej kostnej vrstvy (osteitída). Ako všeobecný termín osteitída zahŕňa aj zápal kostnej drene (osteomyelitída) a iných kostných štruktúr spolu a môže tiež nahradiť termín osteomyelitída.
- Aké sú príznaky zápalu kostí? Typické ťažkosti zahŕňajú bolesť kostí a postihnutých oblastí tela, ako aj nešpecifické príznaky choroby, ktoré sa môžu vyskytnúť pri infekcii.
- Čo spôsobuje zápal na kosti? Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k bakteriálnej infekcii rôznymi cestami, ktorá preniká do kosti a spôsobuje tam zápalovú reakciu (infekcia kostí). Zriedkavo sú zodpovedné iné patogény alebo iné neinfekčné základné choroby.
- Ako sa lieči osteitída? Štandardná terapia spočíva v antibiotickej liečbe prispôsobenej konkrétnemu patogénu. Toto sa často musí doplniť chirurgickým zákrokom, aby sa úplne odstránili patogény a infikované tkanivo.
Definícia - Čo je to zápal kostí?
Vo väčšine prípadov je zápal kostí bakteriálna infekcia, ktorá môže vyplynúť z otvorených poranení alebo chirurgických zákrokov (exogénna osteitída) alebo ktorá sa šíri krvou a zvyčajne postihuje kostnú dreň (hematogénna osteomyelitída). V zásade môže dôjsť k zápalu akútne alebo môže mať chronický priebeh.
Zápal kostí: príznaky
Pri akútnom zápale kostí sú lokálne príznaky zápalu ako sčervenanie, opuchy a prehriatie bežné. Zápal sa môže prejaviť aj zvýšenou telesnou teplotou alebo dokonca horúčkou. Postihnutí sa často cítia unavení a slabí.
Často sú postihnuté dlhé tubulárne kosti končatín a môžu sa zapáliť aj kĺby. Bolesť kostí a kĺbov v postihnutých oblastiach tela sa môžu vyskytnúť už po niekoľkých dňoch.
Pri chronickom zápale kostí majú príznaky tendenciu byť mierne alebo sa opakujúce akútne príznaky, ktoré môžu byť tiež prerušené časovými intervalmi bez príznakov. V priebehu choroby sa vnútorná kapsula môže tvoriť ako súčasť vlastnej obrannej funkcie tela proti bakteriálnym patogénom, ktoré sa môžu vyprázdňovať smerom von. Takýto hnisavý výtok je istým znakom zápalu kostí.
V pokročilom štádiu zápalu môže byť stabilita kostí významne narušená a možné následky sú zlomeniny kostí.
Príčiny zápalu kostí
V zásade možno rozlišovať medzi infekčným a neinfekčným zápalom kostí, pričom sa zistí, že infekcia je príčinou oveľa častejšie ako iné spúšťače, ako je znížený prietok krvi alebo metabolické poruchy (napr. Diabetes mellitus).
Až v osemdesiatich percentách prípadov je zápal vyvolaný infekciou v kosti (kostná infekcia). Väčšinou sa jedná o bakteriálne patogény, ktoré sa po úraze alebo chirurgickom zákroku dostávajú do kostného tkaniva otvorenou ranou. V tejto súvislosti sa hovorí aj o posttraumatickom alebo pooperačnom zápale kostí. Ak sa počas operácie zavedie cudzí materiál, napríklad doštičky a skrutky, môže to viesť k lokálnemu oslabeniu imunitného systému a k podpore zápalových procesov.
V zriedkavejších prípadoch sa infekcia zo vzdialenejšieho zamerania zápalu dostane do kostí krvou. Posledný menovaný tiež zohráva úlohu pri spondylitíde - zvláštnej forme zápalu kostí v chrbtici. Tu dochádza k hematogénnemu rozšíreniu baktérií do jedného alebo viacerých tiel stavcov. Okrem toho sú týmto endogénnym zápalom postihnuté najmä deti. Rastové platničky kostí dieťaťa ešte nie sú uzavreté a sú náchylnejšie na patogény v krvi, ako je to v prípade dospelých kostí.
Najčastejšie bakteriálne infekcie spôsobujú Staphylococcus aureus, streptokoky (u detí), pneumokoky, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa. Ostatné baktérie alebo vírusy a plesne sú - najmä v tejto krajine - iba veľmi zriedkavými patogénmi spôsobujúcimi zápal kostí.
Chronické choroby sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých týždňov a mesiacov u menej ako tretiny postihnutých. Ide väčšinou o patogény, ktoré rastú pomerne pomaly.
Zápal kostí je zvyčajne spôsobený baktériami, ktoré spôsobujú závažnú infekciu, ktorá si vyžaduje liečbu. (Obrázok: designua/fotolia.com)
diagnóza
Ak existuje podozrenie na zápal kostí na základe symptómov a po komplexnom klinickom vyšetrení a anamnéze (anamnéza), sú pacientovi odobraté vzorky krvi na laboratórnu analýzu. Ak sa zistia špecifické parametre zápalu a imunitné bunky, znamená to tiež zápal kostí.
Okrem toho hrajú v diagnostike dôležitú úlohu aj zobrazovacie metódy. Röntgenové lúče môžu vykazovať určité zmeny v štruktúre kostí, ale používajú sa aj jednoduché metódy, ako napríklad ultrazvuk, ktoré môžu vykazovať možné príznaky zápalu v kosti skôr ako röntgenové vyšetrenia.
Ďalšími zobrazovacími metódami, ktoré sa používajú, sú počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT) alebo scintigrafia skeletu.
Liečba zápalu kostí
Pri liečbe zápalu kostí musia byť postihnutí často pripravení na dlhšiu dobu liečby. Pretože väčšinu prípadov tvoria bakteriálne infekcie, je zvyčajne nevyhnutná antibiotická liečba. Aby bolo možné správne nasadiť antibiotickú liečbu, je potrebné najskôr určiť vyvolávajúce baktérie. Za týmto účelom sa tkanivo a tekutina odoberajú z hlbokej oblasti rany. Detekcia patogénov však nie je možná v každom prípade.
Ďalšie terapeutické opatrenia tiež závisia od formy a závažnosti ochorenia, ako aj od veku. Pre deti sa často zvolí iný prístup ako pre dospelých.
V mnohých prípadoch je antibiotická liečba nedostatočná a sú potrebné aj chirurgické zákroky na úplné odstránenie patogénov z infikovaného tkaniva. Môže sa vykonať opláchnutie alebo úplné odstránenie častí kosti. V druhom prípade sa ako náhrada používajú kostné implantáty.
Po takejto operácii, v závislosti od miesta, je postihnutá oblasť často imobilizovaná pre lepšie hojenie a stabilizáciu, napríklad pomocou dlahy. V niektorých prípadoch je potrebných niekoľko operácií alebo je možné odporučiť otvorené hojenie rán, aby sa znížilo riziko obnovenej infekcie. Zápal sa môže opakovať roky po počiatočnej chorobe a liečbe.
Ak je zápal kostí rozpoznaný včas a adekvátne liečený, zvyčajne je možné úplné vyliečenie bez trvalého poškodenia.
Metódy liečby celostnej medicíny
Zápal kostí je vážny zápal, ktorý si vyžaduje predovšetkým náležité odborné ošetrenie. Okrem toho po konzultácii s ošetrujúcim lekárom môžu doplnkové terapeutické prístupy podporiť proces hojenia v prípade kostných infekcií.
Osvedčenými liečivými rastlinami z naturopatie s protizápalovými a antibakteriálnymi účinkami sú napríklad angelica a arnica. Okrem mnohých ďalších opatrení je stále kontroverznou metódou liečby neinfekčného zápalu kostí hyperbarická kyslíková terapia (terapia HBO). (ps, cs)
Autor a zdrojové informácie
Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
- Profesijné združenie pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu V. (Hrsg.): Informačný portál v ortopédii a úrazovej chirurgii www.orthinform.de, Lexicon - Osteonitis (Osteitis), prístup: 16.09.2019, orthinform.de
- Pschyrembel: Klinický slovník. 267. prepracované vydanie, De Gruyter, 2017
- Walter, Gerhard, Kemmerer, Matthias, Kappler, Clemens a Hoffmann, Reinhard: Algoritmy liečby chronickej osteomyelitídy, in: Deutsches Ärzteblatt International Edition 109 (14)/2012, aerzteblatt.de
- Nemecká spoločnosť pre úrazovú chirurgiu e.V. (ed.): Pokyny 2Sk: Akútna a chronická exogénna osteomyelitída dlhých tubulárnych kostí u dospelých, od decembra 2017, register AWMF č. 012-033, awmf.org
- Behrendt, Daniel a Josten, Christoph: Osteomyelitída v dospelosti, in: Der Chirurg, číslo 85/3 (2014), Der Chirurg
Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.