Zápal mozgových blán (meningitída); Pediatri na internete
Čo je meningitída (meningitída)?
Meningitída je zápal mozgových blán a susedných štruktúr. Je to vážny stav, ktorý sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín a môže postihnúť kohokoľvek, deti alebo dospelých. Napriek liečbe drogami nemožno vždy zabrániť smrteľným následkom alebo trvalým následným škodám.
Podľa Federálneho štatistického úradu zomrelo v roku 2017 na meningitídu 157 ľudí, z toho 3 deti do 15 rokov.
Ochorenie môžu spôsobiť rôzne patogény, ako sú baktérie (napr. Borélie, meningokoky), vírusy (napr. Herpes, ovčie kiahne, vírus mumpsu a osýpok), prvoky (jednotlivé bunky) a huby, ale spúšťačmi môžu byť aj autoimunitné procesy, zhubné nádory alebo jedy.
príčiny
Meningitídu môžu spôsobovať vírusy alebo baktérie. Častými patogénmi bakteriálnej meninigitídy sú hlavne Haemophilus influenzae typu b (Hib), meningokoky a pneumokoky.
Patogény môžu migrovať cez sliznice dýchacích ciest, ale aj z priľahlého zamerania zápalu (napríklad v prípade zápalu stredného ucha) alebo z miesta poranenia (napríklad otvorená zlomenina lebky). Na jar a v lete existuje riziko, že uhryznutie kliešťom prenesie cez boréliu takzvanú začiatkom letnej meningovej encefalitídy spôsobenú vírusmi alebo bakteriálnymi meningitídami.
Určité patogény/spúšťače môžu prevažovať v rôznych vekových skupinách. Herpetické vírusy sú častým spúšťačom vírusovej meningitídy u novorodencov, zatiaľ čo osýpky, príušnice alebo echovírusy sú okrem iného často príčinou chorôb v dojčenskom veku. Bakteriálna meningitída v dojčenskom veku je zvyčajne dôsledkom infekcie streptokokmi skupiny B, Escherichia coli alebo Listeria. V dojčenskom a batolivom veku sa ako hlavný zodpovedný za meningitídu označujú okrem iného hemofily, meningokoky a pneumokoky.
Príznaky a klinický obraz
Okrem horúčky je dôležitým príznakom meningitídy stuhnutý krk. Dieťa kladie odpor na pohyb hlavy tak, že je ťažké alebo vôbec nemožné priviesť hlavu k pokrčenému kolenu dieťaťa (meningizmus). Ďalšími typickými príznakmi sú bolesť hlavy, únava, zvracanie a fotofóbia. Ak je mozog tiež zapálený, môže to viesť k ospalosti alebo dokonca ku kóme. Príznaky sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín.
Dojčatá zvyčajne pociťujú iné, všeobecnejšie ťažkosti, ako sú bolesti brucha, citlivosť, odmietanie jesť alebo dokonca záchvaty. Fontanel môže byť vypuklý. Upozornenie: Najmä u dojčiat existuje riziko, že zápal mozgových blán bude spočiatku prehliadaný, pretože sa niekedy veľmi neobvykle prejavuje iba pri slabom pití a malátnosti.
Ak spozorujete takéto príznaky u dieťaťa, mali by ste okamžite vyhľadať pediatra, aby bolo možné v prípade potreby okamžite zahájiť liečbu.
Účinky
Všeobecne nie je zápal mozgových blán spôsobený vírusmi taký nebezpečný ako tie, ktoré spôsobujú baktérie, napr. B. meningokoková alebo pneumokoková meningitída. V závažných prípadoch môže meningitída spôsobiť trvalé poškodenie, ako napríklad poruchy hybnosti, poškodenie sluchu, hluchotu alebo narušený intelektuálny vývoj alebo dokonca smrť. U detí v prvých troch rokoch života je obzvlášť vysoké riziko vzniku bakteriálnej meningitídy.
diagnóza
Ak existuje podozrenie, lekár prepichne miechový kanál (lumbálna punkcia), odoberie mu nervovú tekutinu (tekutinu) a vyšetrí ju. Iba tak dokáže spoľahlivo určiť, či je prítomná meningitída a či ide o vírusovú alebo bakteriálnu infekciu.
terapia
Meningitída často vyžaduje nemocničnú intenzívnu starostlivosť. Ak sú vinníkmi baktérie, dieťaťu sa podajú infúzie antibiotík. Členovia rodiny chorého dieťaťa však musia preventívne brať aj antibiotiká, aby sa chránili.
Vírusovú meningitídu možno liečiť iba symptomaticky, spravidla však nejde o vážny stav.
Ochrana proti očkovaniu
Niektoré patogény meningitídy je možné preventívne očkovať:
U dojčiat sú možné napríklad očkovania proti baktériám Haemophilus influenzae typu b (Hib), pneumokokom a meningokokom. Nie je nezvyčajné, že zápal mozgových blán je výsledkom infekcie príušnicami. Proti tejto infekčnej chorobe, ako aj proti pôvodcovi meningovej encefalitídy začiatkom leta (TBE) sa možno očkovať.
Očkovanie proti pneumokokom
Národné referenčné centrum pre meningokoky a hemofily
chrípka
v Ústave pre hygienu a mikrobiológiu
univerzity vo Würzburgu
(Vedúci: prof. Dr. M. Frosch, prof. Dr. U. Vogel)
Josef-Schneider-Straße 2, budova E1
97080 Würzburg
Tel.: 0931 - 31-81423 (dotazy na lekárskych a vedeckých pracovníkov)
0931 - 31-46006 (dotaz na nálezy, dotazy na technických pracovníkov)
Fax: 0931 - 4 64 45
E-mail: uvogel @ noSpam. hygiena.uni-wuerzburg.de
nrzm @ noSpam. hygiena.uni-wuerzburg.de
Internet: www.meningococcus.de
www.haemophilus-online.de
Národné referenčné centrum pre stafylokoky a enterokoky
v Inštitúte Roberta Kocha (oblasť Wernigerode)
Oddiel 1 Infekčné choroby
Výskumná skupina Infekčné látky a rezistencia na antibiotiká
Burgstrasse 37
38855 Wernigerode
Tel.: 03018 - 754-42 10
Fax: 03018 - 754-43 17
Internet: www.rki.de
Vedúci PD Dr. G. Werner
Kontaktná osoba: Stafylokoky: Dr. Vrstva (Tel.: -42 49)
Národné referenčné centrum pre streptokoky
v Ústave lekárskej mikrobiológie
univerzitnej kliniky Aachen
Pauwelsstrasse 30
52057 Aachen
Tel.: 02 41,80-8 99 46
Fax: 02 41,80 82-483
E-mail: mlinden @ noSpam. ukaachen.de
Internet: www.nrz-streptococcus.de
www.pneumococcus.de
Inštitút Roberta Kocha
P.O. Box 65 02 61
D-13302 Berlín
Tel.: 030 - 18754-0
Fax: 030 - 18754-2328
Internet: www.rki.de
nafúknuť
- Berner, R.: Aktualizácia bakteriálnej meningitídy. Mesačne Kinderheilkd. 7 618 (2012).
- Cunha, B. A .: Hladiny laktidovej kyseliny v mozgovomiechovom moku (CSF): rýchly a spoľahlivý spôsob diferenciácie vírusovej od bakteriálnej meningitídy alebo súbežnej vírusovej/bakteriálnej meningitídy. J. Clin. Microbiol. 50 (1), 211 (2012).
- Nau, R. a kol. Infekcie CNS. Konať rýchlo je záchranou života. Rodinný lekár 6 (10), 38 (2010).
- Pellegrino, P. a kol.: Epidemiologická analýza dvoch desaťročí hospitalizácií pre meningitídu v Spojených štátoch. Eur J Clin Microbiol Infect Dis publikovaný online 23. apríla 2014
DOI 10.1007/s10096-014-2102-2 - Speer, Chr.P. a Gahr, M .: Pediatrics. Springer, Heidelberg 2009.
- Štatistika príčin smrti 2017. Federálny štatistický úrad (Destatis), 2019.
Technická podpora: Dr. Ulrich Fegeler