Zápal prostaty (chronický) a myalgia panvového dna

zápal

Chronický zápal prostaty (chronická prostatitída): bakteriálny zápal prostaty s bolesťami a nepríjemnými pocitmi pri močení dlhšie ako 3 mesiace.

Syndróm chronickej panvovej bolesti (Abakteriálny zápal prostaty, syndróm chronickej panvovej bolesti, syndróm chronickej panvovej bolesti CPPS): Bolesť v panve a nepríjemné pocity pri močení, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 3 mesiace a kde na rozdiel od chronického zápalu prostaty nemožno zistiť žiadne patogény. CPPS sa delí na zápalovú a nezápalovú formu (myalgia panvového dna).

Chronický zápal prostaty a syndróm chronickej panvovej bolesti sa liečia liekmi, bylinnými prípravkami, fyzikálnymi opatreniami a chirurgicky. 60% postihnutých mužov stratí príznaky bez príznakov do 6 mesiacov, ostatní vykazujú premenlivú progresiu a okolo 20% chronifikáciu ich utrpenia.

Predné sťažnosti

  • Striedavá silná (kolísavá) bolesť v genitálnej, perineálnej a análnej oblasti
  • Niekedy narušené močenie, napr. B. slabší prúd moču, Bolesť, Cítite sa schopný úplne vyprázdniť močový mechúr
  • Pokles sexuálneho záujmu a poruchy erekcie a ejakulácie
  • Bolesť počas alebo po ejakulácii, neplodnosť.

Kedy k lekárovi

V najbližších dňoch ak

  • sa vyskytujú vyššie uvedené sťažnosti.

  • Zobraziť základné informácie

    Choroby mužov

    Choroba

    Chronický zápal prostaty

    Chronický bakteriálny zápal prostaty je založený na infekcii baktériami, ako sú enterobaktérie, chlamýdie alebo ureaplazma. Často je to dôsledok akútneho zápalu prostaty, ktorý sa úplne nezhojil. Keď sa infikovaná sekrécia prostaty zhromažďuje v priechodoch prostaty, ľahko sa tvoria Kamene prostaty, na ktoré sa baktérie prilepia. Antibiotiká pravdepodobne nedosahujú dostatočné množstvo týchto baktérií, a preto spôsobujú chronizáciu zápalu.

    Syndróm chronickej panvovej bolesti, CPPS

    V prípade syndrómu chronickej panvovej bolesti lekári rozlišujú medzi 2 formami:

    Zápalový CPPS: V tejto forme, ktorá sa tiež označuje ako zápalová, existujú náznaky zápalového procesu v prostate aj napriek nedostatku dôkazov o patogéne. Tu človek podozrieva z. B. špeciálne baktérie, ktoré sa nedajú zistiť konvenčnými metódami.

    Myalgia panvového dna (nezápalový CPPS): Novšie teórie predpokladajú, že je to - aspoň čiastočne - spôsobené svalovým napätím (bolestivé body) v panvovej oblasti alebo bolestivým syndrómom v blízkosti chrbtice. Ide o skutočnosť, že na prostate nie je možné zistiť patologické nálezy. V tomto klinickom obraze tiež zohrávajú úlohu psychologické zmeny - či sú však príčinou často veľmi stresujúcich príznakov alebo skôr výsledkom, sa v súčasnosti nedá jednoznačne objasniť. Zdá sa, že stres prispieva k rozvoju myalgie panvového dna, pretože príznaky sa zlepšujú, keď pacient cvičí relaxačné metódy, ako je jóga, autogénny tréning alebo progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona.

    Diagnostické zabezpečenie

    Vyšetrenia pre podozrenie na chronický zápal prostaty sú rozsiahle:

    • Na začiatku je okrem anamnézy a palpácie prostaty aj trojsklo na vylúčenie bakteriálneho zápalu prostaty, ako aj brušný ultrazvuk s meraním zvyškového moču a transrektálny ultrazvuk
    • V druhom kroku nasleduje meranie prietoku moču, urodynamika a röntgen močových ciest (vylučovací urogram).
    • V niektorých prípadoch, najmä ak tieto vyšetrenia prinesú nejasné výsledky, môže lekár odporučiť cystoskopiu alebo endoskopiu konečníka.
    • Anamnéza a palpačné vyšetrenie prostaty
    • Vzorka troch pohárov na detekciu bakteriálneho zápalu. Pri teste s tromi pohármi pacient močí postupne v 3 pohároch. Zmeny ako krvinky alebo baktérie v prvom pohári poskytujú informácie o procesoch v močovej trubici alebo močovom mechúre, v druhom pohári cez močovod a obličkovú panvu a v treťom pohári o procesoch v prostate. Medzitým sa etabloval aj test s dvoma šošovkami, pri ktorom sa získa stredný prúd moču a 10 ml moču po masáži prostaty.
    • Ultrazvuk brušnej dutiny na stanovenie zvyškového moču (množstvo moču, ktoré zostáva v močovom mechúre pri močení) a transrektálny ultrazvuk na hodnotenie prostaty.
    • Meranie prúdu moču, urodynamika a röntgen močových ciest (vylučovací urogram)
    • V niektorých prípadoch, najmä ak tieto vyšetrenia prinesú nejasné výsledky, môže lekár odporučiť cystoskopiu alebo endoskopiu konečníka.

    Vyšetrenie prostaty transrektálnym ultrazvukom. Obrázok vpravo ukazuje ultrazvukový obraz zväčšenej prostaty s jasne ohraničenou vnútornou žľazovou časťou. V nasledujúcej operácii bol úplne odstránený a vážil 30 g.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Podobne ako u dráždivého močového mechúra u žien je diagnóza myalgie panvového dna diagnózou vylúčenia. Lekár najskôr skontroluje, či sťažnosti pacienta majú organickú príčinu, teda či existuje merateľný patologický nález ako napr B. Zmeny v konečníku. Iba ak to tak zjavne nie je, stanoví diagnózu „myalgia panvového dna“.

    Diferenciálne diagnózy: Existuje množstvo chorôb, ktoré spôsobujú podobné príznaky. Tie obsahujú B. Uretritída a zápal močového mechúra, nádory močového mechúra, hemoroidy a trhliny konečníka, ako aj choroby nervového systému a pohybového aparátu.

    liečby

    Chronický bakteriálny zápal prostaty. Na vyliečenie chronického bakteriálneho zápalu lekár predpíše antibiotikum, ktoré sa musí užívať 4 až 6 týždňov. Protizápalové lieky ako napr B. Diklofenak, na problémy s močením, alfa blokátory, ako je tamsulozín.

    Syndróm chronickej panvovej bolesti, zápalová forma. Stojí medzi chronickým bakteriálnym zápalom prostaty a myalgiou panvového dna. Aspoň na začiatku ochorenia lekár nemôže bezpečne vylúčiť postihnutie baktérií, a preto je opodstatnený pokus o liečbu antibiotikom po dobu 2 až 6 týždňov. Ak sa tým zmiernia príznaky pacienta, v antibiotickej liečbe sa pokračuje ďalších štyri až šesť týždňov. Ak všetky možné terapeutické prístupy nepomáhajú, môže transuretrálna mikrovlnná liečba prostaty (TUMT) alebo v niektorých prípadoch transuretrálna resekcia prostaty (TUR-P) zmierniť príznaky závažných symptómov a preukázaného zápalu.

    Myalgia panvového dna. Liečba je celkovo zdĺhavá, pretože každý pacient reaguje na liečbu rôznymi rýchlosťami a úrovňami. Je preto dôležité, aby lekár a pacient mali dostatočnú trpezlivosť. Pretože chýbajú spoľahlivé znalosti a jednotné štandardy liečby, pristupuje každý lekár k problému po svojom. Všetky však majú spoločné to, že sa skúšajú rôzne terapeutické prístupy - v nádeji, že jedna z terapeutických možností nakoniec prinesie požadovanú úľavu od príznakov. Nasledujúca kompilácia preto nie je ani úplná, ani všeobecne záväzná:

    predpoveď

    • 60% pacientov s chronickým zápalom prostaty alebo CPPS nebude mať príznaky do 6 mesiacov od objavenia sa svojich problémov. U 20% príznaky pretrvávajú, u zvyšných pacientov sa vyskytujú v intermitentných epizódach ochorenia. Príznaky sa často zlepšia aj po opakovaných masážach prostaty, pravdepodobne zlepšeným „odtokom“ z. B. zápalové látky.

    Vaša lekáreň odporúča

    Aby sa zabránilo opätovnému vzplanutiu príznakov, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

    Vyhýbajte sa chladným podnetom. Každé ochladenie v panvovej oblasti je silným novým zápalovým stimulom. B. Ihneď po plávaní noste mokrý plavecký oblek pre suchý, vyhýbajte sa studeným sedadlám a prievanu a dajte pozor, aby vám nohy neprechladli.

    Minimalizujte mechanické podnety. Silné mechanické zaťaženie panvového dna tiež vyvoláva nové zápaly. Bicyklovanie a jazda na koni sú obzvlášť nepriaznivé. Mali by sa im aspoň v čase sťažností úplne vyhnúť a nemali by sa nadmerne používať ani po zmiernení sťažností. Ak máte opakujúce sa sťažnosti, mali by ste sa im úplne vyhnúť.

    Sexuálne WC. Častá masturbácia je užitočná na zabránenie zápalu udržujúceho hromadenia sekrécie v semenných potrubiach a semennom vezikule. Počas pohlavného styku by sa na ochranu partnera mali používať kondómy.

    Doplnková medicína

    Zodpovedajúca rôznorodosti liečebných prístupov ponúka doplnková medicína tiež širokú škálu terapeutických možností. Všetky tu uvedené liečby sa osvedčili pre postihnutých. Napriek tomu by ste mali zostať realistickí vo svojich očakávaniach: čím dlhšie budú vaše sťažnosti pretrvávať, tým menej sľubné budú výsledky liečby. V odbornej literatúre sa odporúčajú:

    • Biofeedback pomocou rektálnej sondy pomáha zlepšiť váš pocit pre panvové dno. Pomocou svetelných signálov môžete skontrolovať, či dostatočne napínate alebo uvoľňujete panvové dno, aby ste ho postupne spevňovali.
    • Akupunktúrna liečba prispôsobená bodom koncepčnej cievy v dolnej časti brucha často zmierňuje príznaky.
    • Horúce kúpele bedier, pravdepodobne s prídavkom rašeliniska, často zmierňujú príznaky.
    • Sľubné sú ďalšie terapie, ako napríklad manuálne uvoľnenie bolestivých spúšťacích bodov.
    • Na jednotlivé ťažkosti vplývajú rôzni homeopatici, napríklad Pulsatilla, časté nutkanie na močenie alebo ostrá bolesť klematisu v prostate.
    • Najmä v zápalovej forme pôsobia enzýmy ako Wobenzym® alebo Phlogenzym®, ak sa užívajú niekoľko týždňov.

    Ďalšie informácie

    Walter Merkle: Chronická bolesť panvového dna. Steinkopff, 2007. Osvetľuje klinický obraz z interdisciplinárneho hľadiska z pohľadu urológov, terapeutov bolesti, psychosomatiky, proktológie (zaoberá sa chorobami konečníka) a gynekológie. Napísané pre lekárov, ale veľmi užitočné pre postihnutých.