Zápcha u batoliat a kojencov Ako rozpoznať a čo pomáha

Zdravé nenarodené deti v matkinom lone ešte nevyprázdňujú svoje črevá. Až po narodení začne črevo svoju skutočnú prácu. Novorodenec vylučuje tzv. Mekónium, prvú stolicu zloženú z vločkaných črevných buniek a tráviacich enzýmov. V nasledujúcich mesiacoch a prvých niekoľkých rokoch života sa konzistencia stolice mení s diétou a frekvencia výkalov dieťaťa sa tiež môže veľmi líšiť.

Ak sa črevá ťažko prispôsobujú neznámemu jedlu, môže sa vyvinúť zápcha. Mnoho rodičov pociťuje tento príznak pri prvom zavádzaní doplnkových potravín. Dojčatá však môžu tiež na prechod z materského mlieka na mlieko vo fľaši reagovať zápchou. Ďalším typickým časovým okamihom je prvý postup používania toalety. Príčinou symptómu sú choroby zriedkavejšie. So svojou pôrodnou asistentkou a pediatrom máte kompetentné kontakty, ktoré môžu pomôcť vášmu dieťaťu aj vám.

Na prvý pohľad

Zápcha je jednou z najbežnejších príčin detských bolestí brucha.
Stolička s veľkým priemerom môže byť indikátorom chronickej zápchy.
Nepoužívajte preháňadlo na dojča bez toho, aby ste sa najskôr poradili o liečbe s pediatrom.
Aj deti potrebujú pohyb. Dajte dieťaťu príležitosť voľne sa pohybovať na podložke a animujte ho pomocou hier vhodných pre vek. Cvičenie na prebaľovacom stole tiež pomáha pri rozbiehaní čreva.

Ako rozpoznať zápchu

Frekvencia stolice u dojčiat a malých detí sa veľmi líši od dieťaťa k dieťaťu a od vekovej skupiny k vekovej skupine. Napríklad vo veku troch mesiacov môžu dojčené deti vyprázdňovať päť až štyridsať stolíc týždenne. Plne dojčené deti niekedy nemajú črevné pohyby až dva týždne bez toho, aby boli choré.

Medzi príznaky zápchy patria príznaky ako veľká námaha pri vyprázdňovaní, tvrdá stolica a opakujúce sa bolesti brucha a konečníka. Môžu sa vyskytnúť aj slzy na koži na konečníku a krvné usadeniny na stolici. Tvrdé guľôčky výkalov v črevách môžu po jedle spôsobiť bolesti brucha v dôsledku gastrointestinálneho reflexu (gastrokolický reflex). Asi 25 percent detí s chronickou zápchou nemá tieto typické príznaky a stále si zachovávajú veľké množstvo stolice.

Keď črevá pretečú

Zavádzajúcim príznakom v súvislosti so zápchou je takzvaná „bolesť hlavy z pretečenia“. Postihnuté dieťa nemôže držať stoličku a nechtiac si do nohavíc ukladá mastnú stolicu. Rodičia spočiatku myslia na hnačky. Tenká stolica však preteká iba okolo zátok tvrdej stolice, ktoré bránia funkcii konečníka. Malé deti sa tiež môžu znova namočiť, aj keď už vlastne nenosia plienku. Liečba zápchy tiež ukončuje tieto „nehody“, ktoré sú pre dieťa veľmi stresujúce.

Prvý dojem môže byť tiež klamný

Mnoho zdravých dojčiat vyzerá pri vyprázdňovaní napäto. Silne stlačíte, dostanete červenú hlavu a nohy si stiahnete k bruchu, napriek tomu sa zbavíte mäkkej stolice a nebudete mať bolesti. Toto správanie nie je dôvodom na obavy.

Príčiny zápchy u dojčiat a malých detí

Akútna alebo chronická zápcha môže mať rôzne príčiny u batoliat aj malých detí. Ak si myslíte, že vaše dieťa má problémy s vyprázdňovaním, neváhajte príliš dlho a navštívte svojho pediatra. Varovné príznaky, ako sú krvné usadeniny na stolici a silné bolesti brucha, by sa mali rýchlo odstrániť. Zápcha je vo väčšine prípadov dočasná epizóda spôsobená nesprávnymi stravovacími návykmi alebo v súvislosti so zmenou stravovania.

Prechod z materského mlieka na kŕmenie z fľaše

Materské mlieko je optimálnou výživou pre prvé mesiace života a po ňom. Dojčené deti majú zvyčajne mäkké, horčicovo sfarbené stolice, ktoré sa môžu mierne líšiť textúrou a farbou v závislosti od stravy matky. Ak je potrebné kombinovať materské mlieko s baleným mliekom, môže sa na začiatku vyskytnúť zápcha. Preto zavádzajte fľašu pomaly, striedavo a materským mliekom a náhradou potravy. Vaše dieťa nemusí tolerovať určitú značku. Buďte však trpezliví a nepoužívajte príliš veľa rôznych druhov mlieka. Predvýživa je všeobecne dobre znášaná a obsahuje všetky potrebné živiny, dokonca aj pre staršie deti.

Ťažkosti so zavádzaním doplnkových potravín a problém štrajku pri dojčení

Keď sa deti boja, že majú stolicu

Niektoré deti so zápchou mali nepríjemné skúsenosti s stolicou. Dôvodom môže byť malé poranenie konečníka, ktoré spôsobuje bolesť pri vyprázdňovaní alebo epizóda silných plynov. Deti sa bolesti boja a stoličku zadržia. Pohyb čriev sa teraz prenáša späť do malej panvy a zhromažďuje sa tam. V tomto okamihu už stolica nemôže spustiť stimul na evakuáciu čriev a zhustne. Dieťa je čoraz ťažšie a bolestivejšie zložiť stoličku a čoraz viac sa bojí ísť na toaletu. Vzniká začarovaný kruh.

Rodinné stresové a tlakové situácie môžu byť pre deti záťažou

Okrem bolesti pri defekácii môžu za zápchu aj ďalšie vonkajšie faktory. Typickým obdobím, keď sa u detí objavia problémy s vyprázdňovaním, je čistenie. Tlak okolia rodičov alebo vychovávateľov v materskej škole alebo zmena rodinnej situácie v dôsledku presídlenia alebo odlúčenia rodičov môžu dieťa znepokojiť. Odmietajú ísť na toaletu a ochotne držia stolicu, čo môže spôsobiť zápchu. Nasleduje už opísaný začarovaný kruh bolesti a strachu. Pediatr môže pomôcť vhodnými liekmi na uvoľnenie situácie a normalizáciu vyprázdňovania. Pozitívne skúsenosti na nočníku alebo na toalete vrátia dieťaťu potrebnú istotu.

Ďalšie výnimočné situácie, ktoré môžu viesť k zápche u detí:

pitie príliš málo
podvýživa so zápchami a príliš málo vlákniny
zdĺhavý odpočinok v posteli
Averzia k špinavým toaletám pri cestovaní

Lieky, ktoré môžu spôsobiť zápchu:

Potlačujúce kašeľ,
Kyselinové blokátory pre žalúdok,
Anticholinergiká (lieky používané napríklad na liečbu hyperaktívneho močového mechúra),
Antidepresíva,
Antiepileptiká a
Sedatíva (opiáty).

Stavy, ktoré môžu spôsobiť zápchu

V zriedkavých prípadoch je zápcha príznakom fyzického ochorenia. Ak ide o vrodenú vývojovú chybu, príznaky zvyčajne existujú od začiatku. Napríklad pri Hirschsprungovej chorobe chýbajú v črevnej stene dôležité nervové bunky. Ďalšími chorobami v tejto súvislosti sú zúženie análneho kanála (análna stenóza), rázštep chrbtice (otvorený chrbát), znížená činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza), cystická fibróza alebo vykoľajenie krvných solí.

Čo robiť u pediatra, ak má vaše dieťa zápchu

Váš pediatr bude mať pravdepodobne veľa skúseností so zápchou, pretože tento príznak sa v ich praxi objavuje každý týždeň. Ak má vaše dieťa problém prvýkrát, podrobí sa mu dôkladnému fyzickému vyšetreniu a prípadne ultrazvukom bruška. Ak všetky okolnosti hovoria o nekomplikovanej akútnej zápche, obyčajne postačujú laxatívne opatrenia a výživové poradenstvo.

Chronická zápcha

Ak sa však zápcha vyskytuje chronicky a vedie k značným psychickým ťažkostiam, sú potrebné podrobnejšie vyšetrenia, aby sa zistili organické príčiny. Tu sú dostupné napríklad tieto položky:

RTG vyšetrenia brucha (klystír hrubého čreva)
Magnetická rezonancia brucha a panvy
Endoskopia s odstránením vzoriek tkaniva
Meranie tlaku v konečníku
Krvné testy (stav hormónov, hladina elektrolytov, hladina vitamínu D)
Rozhovor s detským psychiatrom

Ako liečiť zápchu

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste dieťaťu pomohli predchádzať zápche alebo ju prekonať. Prvým krokom je zdravé stravovanie, aby sa udržalo zdravé trávenie. Ak zápcha už existuje, môžu pomôcť staré domáce lieky, prírodné lieky, homeopatické a konvenčné lieky.

Prvá pomoc pri zápche

Počiatočné uvoľnenie situácie je možné dosiahnuť rektálnym preháňadlom. V prípade akútnej zápchy a relatívne malého dieťaťa nie je problém s liečbou glycerínovým čapíkom, vďaka ktorému je stolica klzká. Ak je to potrebné, lekár použije aj malý klystír, ktorý je osmoticky účinný. To znamená, že účinná látka citrát sodný alebo laurylsulfoacetát sodný nasávajú vodu do čreva, čím uvoľňujú stolicu a vyvolávajú stimul na jej odstavenie. Ak je dieťa alebo batoľa príliš traumatizované, aby vydržali manipuláciu s konečníkom, môže lekár použiť účinnú látku makrogol. Vo vysokých dávkach účinkuje liek po požití ako klystír a rýchlo vedie k dôkladnému vyprázdneniu čreva.

Lieky z konvenčnej medicíny

Len čo sa prvá blokáda vyrieši, nasleduje obdobie následnej liečby, ktorá pomôže črevu zotaviť sa. Je dôležité účinne predchádzať zápche. Pre kojencov a batoľatá sú dostupné nasledujúce lieky:

Makrogol (polyetylénglykol 3350-4000, PEG) sa môže dávkovať na základe telesnej hmotnosti a je veľmi účinný proti zápche. Namočí stolicu vtiahnutím vody do čriev, vďaka čomu ľahšie omdlie. PEG sa môže rozpustiť v rôznych nápojoch alebo pridať do jedla.
Laktulóza (mliečny cukor) sa často používa pri miernych zápchach a má tiež osmotický účinok. Laktulóza navyše podporuje rast črevných klíčkov Lactobacillus bifidus, ktorý uvoľňuje stolicu.
Ak je príčinou zablokovania bolesť v konečníku, váš pediatr môže dieťaťu predpísať anestetickú masť. Vyhnete sa tak ďalším bolestivým zážitkom pri zastavení činnosti čriev.