Zápcha u detí je všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu
Neustále znepokojenie rodičov súvisí s frekvenciou stolice a s črevným tranzitom všeobecne, ale väčšina zápchy nemá vážne následky. Zápcha sa môže stať vážnym problémom iba vtedy, keď je defekácia bolestivá a vedie k zadržiavaniu stolice alebo k ďalším príznakom.
Lekársky tím MedLife - pediatria
Zápcha u detí - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
U dojčiat sa frekvencia stolice líši natoľko, že je ťažké definovať zápchu. Rovnaké dieťa, ktoré má zvyčajne 4 stolice denne, môže mať inokedy iba jednu stolicu každé dva dni. Väčšina dojčiat má stolicu konzistencie a objemu, ktorú vylučujú s minimálnym úsilím, zatiaľ čo iní sa sťažujú na odstránenie mäkkej stolice.
Znaky námahy pri defekácii (napr. Skimming) vo všeobecnosti neznamenajú zápchu, pretože svaly, ktoré do defekácie zasahujú, sa postupne posilňujú.
U novorodencov naznačuje neschopnosť eliminovať mekónium do 24 hodín Hirschsprungovu chorobu. U dojčiat neschopnosť odstrániť stolicu v priebehu niekoľkých dní spojená s ďalšími príznakmi (brušná distenzia a príznaky bolesti) vyvoláva podozrenie na zriedkavejšie stavy (napr. Hirschsprungova choroba alebo existencia sekundárnej prekážky nádoru).
U starších detí je zápcha definovaná vylučovaním stolice so zvýšenou konzistenciou, ktorá spôsobuje nepríjemné pocity, najčastejšie spôsobené nedostatkom vlákniny.
Zápcha u detí - príznaky
V každom veku môže odstránenie tvrdej stolice viesť k vzhľadu análne trhliny. Tieto praskliny spôsobujú vzhľad niektorých intenzívna bolesť pri defekácii, ako aj eliminácia malého množstva svetločervenej krvi.
Diagnóza vonkajších análnych trhlín sa diagnostikuje prehliadkou konečníka a vnútorná trhlina si nevyžaduje vyšetrenie, pretože sa rieši liečením zápchy. Väčšina trhlín sa hojí rýchlo bez zásahu, hojenie môže urýchliť zvýšený príjem tekutín a podávanie preháňadla.
Zápcha u detí - Liečba
Diagnóza zápchy u detí
história: zameriava sa na frekvenciu a konzistenciu stolice, prítomnosť alebo neprítomnosť nepríjemných pocitov pri defekácii, prítomnosť alebo neprítomnosť vylučovania krvi, na zloženie stravy, najmä pokiaľ ide o príjem tekutín a vlákniny. História zápchy od narodenia, refraktérna na konvenčnú liečbu, naznačuje existenciu anatomického defektu, ako je Hirschsprungova choroba. Obvinenia z bolesti pri defekácii naznačujú prítomnosť análnych trhlín a nedostatočný príjem tekutín naznačuje etiologický faktor súvisiaci s diétou.
Fyzikálne vyšetrenie: zameriava sa na brucho a análny región. Prítomnosť uvoľneného brucha alebo brušných hmôt naznačuje existenciu vážnych problémov s retenciou stolice, prekážkou a zriedka nádorom. Prítomnosť trhliny v koži v análnej oblasti umožňuje diagnostikovať análnu trhlinu a prítomnosť tvrdých výkalov na konci prsta, ktorá vyšetruje Hirschsprungovu chorobu.
Laboratórne vyšetrenia: sú indikované, ak z anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia vyplýva, že existuje obštrukcia (ako pri Hirschspungovej chorobe) alebo nádor. Vykonávané testy môžu byť: rádiografy, CT vyšetrenia, MRI na vizualizáciu brušných hmôt, ako aj rektálna manometria a biopsia na diagnostiku Hirschspungovej choroby.
Liečba zápchy u detí
Najčastejšie na vyriešenie problému so zápchou stačí zvýšenie príjmu tekutín a vlákniny (celozrnné výrobky, ovocie alebo doplnky výživy).
Môže tiež pomôcť dočasne znížiť množstvo mlieka.
Malé deti, ktoré sa naučili chodiť na toaletu, sú často nepozorné a nesedia na toaletnej doske dosť dlho na to, aby odstránili stoličku zvýšenej konzistencie. Povzbudením detí, aby si dlhšie sedeli na toalete a chodili na toaletu častejšie (napr. Najmenej dvakrát denne po dobu 10 minút po jedle), sa vytvorí rutina, ktorá dieťaťu umožní vylúčiť celé množstvo. stoličky.
Prvú fázu liečby funkčnej zápchy predstavuje odbúranie. Cieľom je vylúčiť fekálie vysokej konzistencie nahromadené v konečníku pomocou jednej z nasledujúcich metód: klystíry, glycerínové čapíky, minerálny olej (parafínový olej).
Neodporúča sa na odstránenie nárazov: klystíry s mydlovými roztokmi, vodou z vodovodu alebo roztokmi horčíka.
Druhým stupňom liečby chronickej zápchy je udržiavacia medikácia: mazivá, osmotické laxatíva (laktulóza), dráždivé preháňadlá, ktoré stimuláciou sliznice zvyšujú peristaltiku čriev - používajú sa iba krátkodobo.
Liečba zápchy sa podáva dlho (týždne/mesiace), v závislosti od odpovede na liečbu. Liečba sa preruší postupne po dosiahnutí normálneho črevného prechodu.