Zápcha u dieťaťa (kojenca) a dieťaťa
U dojčiat a detí nie je vždy ľahké spozorovať zápchu. Je to preto, že frekvencia vyprázdňovania sa môže veľmi líšiť, najmä u dojčených detí. Zatiaľ čo niektoré dojčatá si „veľké“ plienky plnia až desaťkrát denne, iným to trvá pravidelne niekoľko dní.
Aké sú príčiny zápchy u dieťaťa a dieťaťa?
Zápcha u batoliat a detí môže mať rôzne príčiny. Dojčatá, ktoré nie sú dojčené, ale dostávajú náhradnú stravu, trpia častejšie zápchou, pretože fľaškové mlieko niekedy nie je dobre tolerované alebo si tráviaci systém musí na neznáme jedlo zvyknúť. K dlhodobej zápche u dojčiat čiastočne dochádza aj v dôsledku zriedkavej vrodenej zmeny hrubého čreva (Hirschsprungova choroba). Ovplyvnená časť čreva je zúžená ako kŕč v dôsledku narušenia črevných nervov.
U detí je príčinou dlhodobých príznakov často to, čo sa nazýva zápcha. Vzniká napríklad vtedy, keď deti sústavne jedia príliš málo zeleniny a ovocia, málo pijú, nedostatočne sa pohybujú alebo prestanú stoliť z dôvodu bolestivých trhlín v konečníku (riti). Svoju úlohu môžu hrať aj psychologické faktory, ktoré sú však zriedka jedinou príčinou.
Ako sa zápcha prejavuje u bábätiek a detí?
U dojčiat sa zápcha prejavuje neobvykle dlhým nedostatkom stolice, ako aj rozsiahlym plačom a ťahaním nôh v dôsledku bolesti brucha. Medzi ďalšie možné príznaky patrí strata chuti do jedla, slzy v análnej sliznici, krv na vonkajšej strane stolice a bolesť pri vyprázdňovaní. Niektoré deti pravidelne nechávajú prejsť niekoľko dní, kým sa plienka znovu naplní, ale najneskôr po desiatich až 14 dňoch bez vyprázdnenia sa dá predpokladať, že majú zápchu.
Staršie deti zvyčajne naznačia, že „nemôžu“ alebo sa sťažujú na bolesť. V závažných a dlhotrvajúcich prípadoch sa môže vyskytnúť aj „rozmazanie stolice“ alebo „paradoxná hnačka“. Tekutá, fermentovaná stolica z hlbších črevných oblastí tlačí okolo stvrdnutej stolice v koncovej oblasti a dostane sa tak do spodných nohavičiek alebo do plienky.
Ako sa diagnostikuje zápcha u dieťaťa a dieťaťa?
V prípade silnej a tvrdohlavej zápchy u dojčiat a detí môže byť na objasnenie príčin užitočná diagnóza stanovená lekárom. Stolica, ktorá stvrdla, sa dá zistiť palpáciou brucha a vykonaním rektálnej skúšky. Ak v koncovej oblasti čreva nie je stolica s existujúcou zápchou, môže to znamenať Hirschsprungovu chorobu, pretože zápcha zvyčajne nevzniká v konečníku, ale v hlbších oblastiach hrubého čreva. Meranie tlaku (manometria) na konečníku a konečníku môže pomôcť pri diagnostike Hirschsprungovej choroby. Na potvrdenie toho sa z črevnej sliznice odoberie vzorka tkaniva (biopsia) a vyšetrí sa.
Ako sa lieči zápcha u dieťaťa a dieťaťa?
Všetky nižšie uvedené opatrenia by sa mali vykonať iba po vyšetrení a so súhlasom ošetrujúceho lekára.
V prípade plne dojčených detí, ktoré niekoľko dní nemali stolicu, ale inak nemajú príznaky, nie je liečba spočiatku nutná. Často ide o „fingovanú blokádu“ a plienka sa po niekoľkých dňoch plní ako obvykle. Ak sa objavia príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Ak nie je črevná obštrukcia a netoleruje sa mliečny cukor, môže čajová lyžička mliečneho cukru (laktóza alebo laktulóza) vo fľaši pomôcť skvapalniť stolicu. V závažných prípadoch sa používajú lieky na zmäkčenie stolice.
Okrem liekov na zmäkčenie stolice a preháňadiel sa osvedčili nasledujúce opatrenia pre deti a kojencov, ktorí už konzumujú tuhú stravu:
Dávkovanie liekov alebo domácich liekov sa musí určiť a upraviť individuálne. Pomôcť môže tiež „loo diár“, do ktorého sa zaznamenávajú návštevy toalety alebo výplne plienok. Všeobecne je v prípade zápchy dôležité dlhodobo dôsledne dodržiavať predpísané terapeutické opatrenia, aby sa zabránilo opakovanej zápche. Platí to najmä pre zvyčajnú zápchu, ktorej liečba môže trvať mesiace alebo roky.
Zápcha spôsobená Hirschsprungovou chorobou je veľmi zriedkavá, ale vo väčšine prípadov sa dá liečiť chirurgicky.
Ako funguje zápcha u dojčiat a detí?
Zápcha u dojčiat a detí je zvyčajne bezproblémová, ak je rozpoznaná a liečená včas a zmizne do niekoľkých dní. Ak zvyk zostane zápchou v dôsledku pretrvávajúcej podvýživy alebo nedostatku liečby, môžu nastať nepríjemné a nezdravé následky. Pri obvyklej zápche je konečník „opotrebovaný“ a rozšírený o permanentne uviaznutú stolicu, ktorá opakovane spôsobuje zápchu. To môže viesť k rozmazaniu stolice, opakovanému slzeniu na črevnej sliznici, krvavej stolici, poruchám chudnutia a rastu. Možné sú aj duševné poruchy v dôsledku zápchy, ktoré môžu príznaky ešte viac prehĺbiť a sťažiť liečbu.
Ako zabrániť zápche u dojčiat a detí?
U dojčiat sa zápcha zvyčajne vyskytuje pri zmene na náhradnú stravu alebo v prípade, že nie je tolerovaná. Trvalej zápche sa preto často dá vyhnúť dokrmovaním inou fľašou mlieka.
Pre staršie deti platia pre prevenciu zápchy rovnaké pravidlá ako pre dospelých: vláknina a vláknina bohatá strava, dostatok pitia a dostatok pohybu.