Zásady zdravej výživy v tehotenstve Moje tehotenstvo
Ahoj moje drahé tehotné ženy!
Minulú nedeľu som mal chuť na hamburgery. Povedané a hotovo! S rodinou sme sa rozhodli na obed v brasserii neďaleko Victoria Square, kde sme počuli, že sa podávajú aspoň chutné hamburgery. Nesmierne ma potešilo, keď som zistil, že k hamburgeru sa podáva aj výdatná porcia hranoliek. S vedomím prírody som dojedol všetko z taniera. Myslel som si, že cappuccino bude výborne dopĺňať obed, tak som si ho objednal. Všetko bolo podľa môjho vkusu. Nakoniec som z reštaurácie odišiel šťastný, že som ten víkend uspokojil svoj kuchársky rozmar.
Spomínam, že svojej strave zvyčajne venujem veľkú pozornosť. Podporujem zdravý životný štýl, preto sa snažím zachovať proporcie medzi tromi základnými makroživinami (bielkoviny, sacharidy, lipidy) a obmedziť príjem sladkostí a cukru. Moja túžba ich však uspokojuje. Myslím si, že konzumácia raz alebo dvakrát týždenne nie je všetko, čo vám padne do oka, zneužívaním (samozrejme záleží aj na spotrebovanom množstve).
Vrátim sa k výdatnému obedu z minulej nedele a priznám sa, že čím spokojnejšie som mal chuťové poháriky, tým horšie som sa potom cítil. Tentokrát som teda oslovil nielen tehotné ženy, ale aj všetky ostatné: pre zdravie tela a mysle musíme mať vyváženú stravu!.
Skúsenosť, o ktorej som vám hovoril vyššie, je mojím zdrojom inšpirácie pre tento článok. Pretože chcem, aby ste boli tehotné ženy informované o zdravej výžive, prajem vám ďalšie čítanie!
Prehľad
Správna strava vyžaduje okrem množstva aj kvalitu. Nájdenie rovnováhy medzi príjmom exogénnych živín a udržaním optimálnej hmotnosti je dôležitým aspektom pre budúce zdravie vášho dieťaťa.
Podľa nedávnych štúdií vyvíjajúci sa plod hodnotí nutričné prostredie dostupné od okamihu počatia a podľa toho prispôsobuje svoju rýchlosť rastu. Zatiaľ čo účelom plodu je zvýšiť jeho šance na správny vývoj a rast, zmyslom tela matky je zachovať jeho reprodukčný potenciál čo najdlhšie, aj keď to znamená obetovať súčasné tehotenstvo. Inými slovami, tvárou v tvár obmedzenej výžive môže placenta obmedziť to, čo má plod k dispozícii, a to aj napriek exogénnemu príjmu doplnkov.
Odporúčania pre prírastok hmotnosti v tehotenstve
Moja drahá 60% tehotná žena, prírastok hmotnosti nastáva v dôsledku zmien vo vašom tele počas tehotenstva - zvýšená krvná hmotnosť, zadržiavanie extravaskulárnej vody, ukladanie rôznych zásob (najmä tukov), vývoj mliečnych žliaz a zvyšných 40. % je obsah maternice (plod, placenta, plodová voda).
Váš metabolizmus sa mení tak, že živiny sú presmerované na plod a placentu.
Ako odporúčanie pre tehotné ženy trpiace cukrovkou vedie prírastok hmotnosti na dolnej hranici alebo dokonca pod referenčným rozsahom k priaznivým výsledkom pre matku a plod. (Nižšie v článku nájdete tabuľku s referenčným rozsahom prírastku hmotnosti v úloha).
Je potrebné zvýšiť príjem kalórií v prvom trimestri tehotenstva o 90-125 kcal, v druhom trimestri tehotenstva o 286-350 kcal a v treťom trimestri tehotenstva o 466-500 kcal. Kalorická požiadavka preto trpí nárastom iba o 10 - 25% a staré príslovie „jedz pre dvoch“ nie je podporené matematickými výpočtami. Energetické požiadavky sa však líšia v závislosti od fyzickej aktivity, hmotnosti, výšky, veku, preto je potrebné odporúčania individualizovať.
Zvýšený príjem energie súvisí s:
-nadmerný prírastok hmotnosti matky;
-zvýšené riziko hypertenzie;
-makrozómie spojené so zvýšeným cisárskym rezom (G plodu> 4500 g);
-riziko detskej obezity.
Nedostatočný príjem energie súvisí s: nízkou pôrodnou hmotnosťou (
Posúdenie výživového stavu
Moji drahí, pokiaľ ide o hodnotenie stavu výživy, odporúčam vám ísť na špecializovanú konzultáciu od obdobia pred počatím.
Anamnéza alebo skôr diskusia s pacientom je mimoriadne dôležitá. Váš lekár vám môže položiť niekoľko otázok týkajúcich sa vašej lekárskej/chirurgickej anamnézy. Môže sa vás napríklad pýtať na užívanie drog alebo alkoholu, pretože ak ste v tejto situácii, trpí tým strava a implicitne vývoj plodu. Dôležitá je aj chirurgická anamnéza, najmä pokiaľ ide o bariatrickú chirurgiu. Výsledný nedostatok mikroživín môže mať nepriaznivé účinky na normálny vývoj plodu. Pôrodnícka anamnéza, ako je tehotenstvo s produktom s chybnou koncepciou neurálnej trubice, si vyžaduje zvýšenie dávky kyseliny listovej (4 mg oproti 0,4 mg) v predkoncepcii a v prvom trimestri tehotenstva.
Všeobecné klinické vyšetrenie posúdi index telesnej hmotnosti (BMI) a podľa neho vás zaradí do rizikovej skupiny. Aj pri fyzikálnom vyšetrení možno zistiť špecifické príznaky rôznych nedostatkov vitamínov.
V každom trimestri tehotenstva je indikovaný krvný obraz s hodnotením hemoglobínu (Hgb) a hematokritu (Hct), aby sa zistila včasná anémia. V prvom a treťom trimestri je anémia definovaná hodnotou Hgb menšou ako 11 g/dl a v druhom trimestri pod 10,4 g/dl.
Pokiaľ ide o vitamín D, odporúča sa selektívne dávkovanie 25-hydroxy vitamínu D - u obéznych tehotných žien s anamnézou malabsorpcie (choroby sprue). Optimálna hladina vitamínu D v tehotenstve zostáva ďalšou témou, ktorú je potrebné rozvinúť.
Príjem sacharidov v tehotenstve
Je to najdôležitejší zdroj energie pre telo, ale najmä pre mozog. Spomedzi sacharidov je glukóza najdôležitejšou zložkou, ktorú plod používa. Denná potreba sacharidov v tehotenstve je 175 g/deň. Je veľmi dôležité jesť vysoko kvalitné uhľohydráty, napríklad tie s nízkym glykemickým indexom, ktoré sa nachádzajú v potravinách, ako sú celozrnné výrobky, fazuľa, hrášok, šošovica, ovocie alebo nízkotučné mliečne výrobky. Podávanie vlákniny, 28 g/deň, spolu s dostatočným príjmom tekutín môže zabrániť alebo znížiť zápchu.
Príjem bielkovín v tehotenstve
Denná potreba bielkovín v tehotenstve je 1,1 g/kg telesnej hmotnosti/deň alebo približne 71 g bielkovín/deň, počnúc druhým trimestrom tehotenstva, o 25 g viac, ako sa odporúča pre netehotné ženy. Potravinové zdroje bohaté na bielkoviny sú: mäso, morské plody, vajcia, mlieko a mliečne výrobky, fazuľa, šošovica, ale aj orechy.
Spotreba tuku v tehotenstve
Používajú sa ako zdroj energie pre telo, ale aj na transport vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K). Odporúčania pre dennú potrebu tukov sa líšia. Teoreticky by tuky mali predstavovať 25-35% z celkového denného príjmu kalórií.
Odporúčam konzumovať polynenasýtené mastné kyseliny, Omega-3 a obmedziť príjem nasýtených mastných kyselín na 7-10% celkových kalórií. „Trans“ mastné kyseliny môžu ovplyvňovať vývoj plodu, preto by sa im malo čo najviac vyhýbať. Diéta s vysokým obsahom tukov zvyšuje inzulínovú rezistenciu. Vysoký príjem nasýtených tukov je navyše spojený so zvýšeným rizikom gestačného cukrovky. Kyselina dokosahexaénová (DHA), ako aj n-3 mastné kyseliny sú potrebné pre vývoj mozgu a sietnice počas tretieho trimestra tehotenstva a v prvom roku života. Plod potrebuje 200 - 300 mg DHA/deň a 500 mg DHA a kyseliny eikosapentaénovej (EPA). Dobrým zdrojom n-3 mastných kyselín sú mastné ryby.
Folát v tehotenstve
Súčasné odporúčania sú 0,4 mg/deň pre ženy vo fertilnom veku v kombinácii s vysokofolátovou diétou. Toto množstvo sa zvyšuje na 0,6 mg/deň počas tehotenstva a na 0,5 mg/deň počas dojčenia. Gravidita s anamnézou abnormalít neurálnej trubice by mala dopĺňať dávku až do 4 mg/deň, a to najmenej jeden mesiac pred počatím.
Jód v tehotenstve
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča použitie 250 mcg/deň v tehotenstve aj počas laktácie. Zdrojom jódu sú jodidovaná soľ, morské plody, morské riasy, mliečne výrobky. Nielen nedostatok jódu má negatívne následky na tehotenstvo. Nadmerný príjem jódu u matiek je spájaný s vrodenou hypotyreózou.
Varovania a tipy
Vážení, mali by ste vedieť, že ryby a mäkkýše sú vynikajúcim zdrojom Omega-3 mastných kyselín vrátane DHA a EPA nevyhnutných pre vývoj nervového systému plodu, ale aj bielkovín alebo iných výživných látok.
Odporúčam tehotným a dojčiacim tehotným ženám, aby jedli ryby a mäkkýše dvakrát alebo trikrát týždenne. Osobitná pozornosť by sa mala venovať rybám s vysokým obsahom kovov, najmä ortuti, pretože sa najčastejšie spájajú s vrodenými chybami. Preto vám odporúčam vyhnúť sa nasledujúcim druhom rýb s najvyšším obsahom ortuti: makrela, mečúň, žralok. Ak niekto z vás konzumuje ryby z miestnych vôd, skontrolujte informácie o ortuti alebo iných znečisťujúcich látkach.
Tehotné ženy, ktoré majú vyváženú vegetariánsku stravu, by sa nemali báť, pretože to neznamená nepriaznivú prognózu tehotenstva. Informujte svojho lekára o výbere jedla, aby ste boli od prvej prenatálnej návštevy informovaní a predstavili vám stravovací plán, ktorý by ste mali presne dodržiavať. Bielkoviny sa dajú získať zo sójového mlieka, tofu alebo fazule, zatiaľ čo v prípade ovolactovegetariánov sú vynikajúcim zdrojom aj syry, mlieko alebo vajcia. Snažte sa jesť zeleninu bohatú na železo, ako sú biele fazule, špenát, cícer, v kombinácii so zeleninou alebo ovocím bohatým na vitamín C (paradajky, pomaranče), aby ste uľahčili správne vstrebávanie železa. Vitamín B12 sa nachádza v obilninách a mlieku.
U tehotných žien s intoleranciou laktózy sa im počas tehotenstva obnovuje schopnosť stráviť laktózu v dôsledku zníženého črevného prechodu špecifického pre obdobie tehotenstva. Okrem mliečnych výrobkov obsahujú orechy alebo sójové výrobky vápnik.
Užívanie kofeínu bolo spojené so zvýšeným rizikom potratu. Štúdie však uvádzajú, že konzumácia pod 200 mg/deň sa považuje za bezpečnú.
Opatrne! Otrava jedlom môže vážne poškodiť tehotnú ženu. Potenciálne patogény sú zastúpené ako Cryptosporidium, Campylobacter, Clostridium perfringens, Escherichia coli O157: H7, Listeria monocytogenes, Salmonella atď.
V klinickom obraze dominujú gastrointestinálne príznaky, ako je zvracanie alebo hnačka, ktoré môžu spôsobiť dehydratáciu s ťažkými hydroelektrolytickými poruchami a ohroziť život matky i plodu.
Aby ste tomu zabránili, odporúčam vám prísnu hygienu rúk, najmä pred vykonávaním rôznych každodenných činností, ako je varenie alebo jedlo. Vyvarujte sa konzumácii nedovareného mäsa alebo surových rýb.
Vyvážená výživa počas tehotenstva je nevyhnutná pre správny vývoj dizajnového produktu. Podľa súčasných dôkazov by mala byť strava tehotnej ženy doplnená o kyselinu listovú, jód, vápnik a vitamín D.
Obdobie prekoncepcie je jedným z najdôležitejších, najmä u žien s pôrodníckou anamnézou tehotenstva s produktmi počatia s abnormalitami neurálnej trubice (spina bifida, anencefália). V tejto situácii sa dávka kyseliny listovej zvýši 10-krát, z 0,4 na 4 mg/deň. Predpôrodná konzultácia je nesmierne dôležitá, tehotná žena musí byť informovaná a vyzývaná k konzumácii čerstvého alebo mrazeného ovocia, zeleniny, sacharidov s nízkym glykemickým indexom, bielkovín získaných z mäsa, morských plodov, rýb, šošovice alebo fazule.
Uložené obmedzenia v strave môžu byť problematické, ak sú z výživy vylúčené základné živiny alebo keď nie je vhodné priberanie na váhe v tehotenstve. Prírastok hmotnosti nad 750 g/týždeň alebo menej ako 6 kg v termíne sa považuje za problematický.
Niektorým potravinám by sa však malo vyhnúť alebo obmedziť kvôli možným toxickým účinkom. Patria sem určité druhy rýb, prebytok kofeínu, nedostatočne tepelne upravené mäsové výrobky, neumyté ovocie alebo zelenina.
Do nasledujúceho článku vás draho objímam! 😊