Zastavte vojnu na blogu o obezite mediX

S takmer lascívnym názvom pre švajčiarsky lekársky časopis „Stop the War on Obesity“, prof. Em. Jean-Claude Vuille v takzvanej „žltej brožúre“ ukázal, prečo sú z jeho pohľadu verejné kampane proti obezite - a iným chronickým chorobám - málo užitočné a dokonca kontraproduktívne.

obezite

Kampaňami sa obezita nedá dostať pod kontrolu

Obezita je predchodcom mnohých chronických chorôb, ktoré dnes tvoria zhruba 80 percent celkových nákladov na zdravotnú starostlivosť. Od 80. rokov sa výskyt obezity vo svete dramaticky zvýšil. Je pochopiteľné, že verejná správa a politici radi volajú po kampaniach na vyriešenie problému. Podľa Vuilla sa však zatiaľ nijakej krajine nepodarilo tento fenomén uchytiť, čo sa vraj dá jednoducho vysvetliť tým, že ľudia jedia čoraz viac a stále menej sa hýbu.

Vuille chce vo svojom článku v SÄZ podnietiť diskusiu o otázke, či majú oficiálne výzvy na individuálnu zodpovednosť v zdravotníctve diskriminačný účinok a môžu byť dokonca kontraproduktívne. Namiesto kampaní na prevenciu prostredníctvom individuálnych zmien správania sa Vuille zasadzuje za kontextovú prevenciu na všetkých úrovniach.

Na regulácii telesnej hmotnosti sa podieľa celý organizmus

Podľa Vuille mozog reaguje ako riadiace centrum, ktoré prijíma veľa vstupných signálov a vysiela výstupné signály. Do hry by sa dostalo množstvo hormónov: tyroxín, hormón hladu ghrelín, hormón nasýtenia leptín, adiponektín, inzulín, somatostatín, glukagón, kortizol a ďalšie.

U obéznych ľudí sa zistili najmä tieto rozdiely od tých, ktoré majú normálnu hmotnosť:

  • Mikrobióm: Bakteriálne zloženie črevnej flóry je u obéznych ľudí menej rozmanité ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.
  • Leptínová rezistencia: Hormón leptín je exprimovaný hlavne adipocytmi. Potláča pocit hladu v mozgu.
  • Termogenéza vs. ukladanie tuku: U väčšiny dospelých vrátane obéznych ľudí zostáva telesná hmotnosť po dlhú dobu pomerne konštantná. Túto stálosť nie je možné vysvetliť jednoduchým modelom energetickej bilancie (kalórie v potravinách mínus bazálny metabolizmus bez svalovej aktivity).

Závery pre prax

Prvé lekárske prikázanie sa v prípade nedostatku dôkazov nazýva „primum nil nocere“. Pre systém verejného zdravia to znamená, že neexistujú žiadne opatrenia, ktoré by stigmatizovali postihnutých. Patria sem všetky kampane zamerané priamo na jednotlivých ľudí a nútiace ich k zdravšiemu životnému štýlu. Ukázalo sa, že tento typ neefektívneho správania je nielen neúčinný, ale aj priamo kontraproduktívny. Preskúmanie uvedených rizikových faktorov však odhalí veľa východísk prevencie vzťahov.

Ak by ste chceli vedieť, ako by sa pán profesor Cuisse chcel s týmto problémom vyrovnať, môžete si tu stiahnuť celý článok ako PDF tu.