Zaznamenajte bolesť pri rakovine

Denníky bolesti a odborné hodnotenie bolesti

Informácie z internetu vám môžu poskytnúť prehľad. Ich účelom nie je nahradiť radu lekára.

Ani pre odborníkov nie je vždy ľahké zistiť, čo presne spôsobuje bolesť u pacientov s rakovinou. Na lepšie zaznamenávanie preto používajú takzvané hodnotiace nástroje. Patria sem napríklad denníky bolesti, konkrétne otázky týkajúce sa typu, trvania a závažnosti bolesti, ako aj stupnice, s ktorými postihnutá osoba môže ľahšie opísať príznaky pre lekára.
Nasledujúci text popisuje, čo môžu dotknutí alebo starostliví príbuzní použiť na orientáciu.

Prvé vyhodnotenie bolesti nádoru: postihnuté orgány a tkanivá

Neexistuje nič také ako typická nádorová bolesť - jednotlivé typy rakoviny sa od seba príliš líšia.
A dokonca aj u pacientov s rakovinou sa môže stretnúť niekoľko spúšťačov bolesti. Patria sem na jednej strane sťažnosti spojené s každodennou liečbou a liečbou rakoviny. Na druhej strane nádory alebo metastázy môžu pri raste spôsobovať bolesť.

Ako vzniká rakovinová bolesť v užšom zmysle?

Rakovinové bunky prerastajú do zdravého tkaniva a ničia ho. Ako pacient si to dlho nevšimnete. Väčšia deštrukcia tkaniva je bolestivá najneskôr pri postihnutí nervov alebo pri vzniku skutočných rán. Rastúci nádor často vytláča okolité tkanivo a rozširuje spojivové tkanivo pokrývajúce orgány alebo iné zdravé štruktúry. Nádor môže upchávať lymfatické cievy, krvné cievy alebo orgány, ako sú črevá alebo močová trubica, a viesť k bolestivému prekrveniu.
Röntgenové lúče, počítačová tomografia, MRI, scintigrafia alebo iné zobrazovacie metódy umožňujú presnejšie posúdenie v závislosti od toho, na ktoré ochorenie je podozrenie a ktorá oblasť tela je ovplyvnená.

Bolesť kostí:
Vznikajú, keď kostné nádory alebo kostné metastázy vyvíjajú tlak na receptory bolesti vo veľmi citlivých kostných membránach. Bolesť môže tiež vzniknúť, keď je kostné tkanivo zničené rastom nádoru, najmä keď sa vyskytnú menšie alebo väčšie zlomeniny kostí.

Mnoho pacientov si túto bolesť spočiatku všimne iba pri fyzickej námahe. Môžu sa však vyvinúť do stresujúcej trvalej bolesti. Problém: Takúto bolesť kostí nemožno nevyhnutne okamžite odlíšiť od „reumatizmu“ alebo bolesti po úrazoch. Rozklad kostnej látky pri osteoporóze môže spôsobiť podobné príznaky.

Bolesť mäkkých tkanív:
Ak nádor prerastie do svalov alebo spojivového tkaniva, väčšina pacientov spočiatku pociťuje tupý pocit tlaku alebo napätia. To často vedie k trvalej bolesti, ktorá sa objavuje nezávisle od pohybov, ale môže sa zvyšovať pri námahe.

Bolesť orgánov, bolesť kapsúl:
Ak nádor vytláča orgány alebo napína krytie orgánov spojivového tkaniva, väčšina postihnutých nedokáže presnejšie lokalizovať výslednú bolesť alebo presne určiť miesto, kde ju bolí. Takéto bolesti sa popisujú ako hlboko zakorenené a zvyčajne často ako bodné alebo tlačiace.
Takzvaná bolesť kapsúl sa objavuje napríklad pri nádoroch pečene a pečeňových metastázach, pretože nádor preťahuje jemnú vrstvu okolo pečene. Napríklad mozgové nádory alebo mozgové metastázy vedú k bolestiam hlavy, ktoré sa často od „bežných“ bolestí hlavy dajú rozlíšiť iba po niekoľkých dňoch alebo dokonca týždňoch podľa ich intenzity a trvania.

Viscerálna bolesť brucha a panvy:
Orgány v bruchu sú veľmi blízko pri sebe. Preto môže byť rast nádoru obmedzený na jeden orgán, ale bolesť môže vyžarovať do ďalších orgánov alebo tkanív, ako sú pobrušnice a pohrudnice: Odborníci označujú takzvanú viscerálnu bolesť ako ochorenia ovplyvňujúce gastrointestinálny trakt a orgány v najširšom zmysle slova Panvový koncern. Pacienti ich často popisujú ako nudné a skôr rozptýlené a za určitých okolností sa k nim pridáva nevoľnosť, zvracanie alebo potenie.
Ak rastúci nádor postupne bráni črevnému priechodu, môže to aspoň spočiatku viesť k dosť nenápadným zažívacím problémom alebo kŕčom. Nie je neobvyklé, že dôjde k závažným a život ohrozujúcim príznakom, keď je črevo z veľkej časti uzavreté.

Bolesť nervov alebo neuropatická bolesť:
Môžu sa vyskytnúť, keď sa nádor stiahne alebo prerastie do nervového tkaniva. Intenzita a kvalita bolesti nervov sa veľmi líši od pacienta k pacientovi. To, ako vnímate bolesť ako postihnutý, závisí od toho, či nádor prerastie do malých nervových zakončení alebo do väčšieho nervového plexu, alebo či poškodí miechu.
Postihnutí všeobecne popisujú bolesť nervov ako pálčivú, elektrizujúcu alebo bodnú. Možné je však aj znecitlivenie postihnutej oblasti alebo naopak osobitná citlivosť na dotyk, teplo alebo chlad. Ak je ovplyvnený väčší nervový plexus, bolesť sa môže rozšíriť aj mimo skutočný nádor.

Pripravte sa na konzultáciu s lekárom: Robte si poznámky!

Informujte svojho lekára, kde máte bolesti. Popíšte, ako sa príznaky cítia a kedy sa vyskytujú. Môže pre vás niečo urobiť.

Čo by ste ako pacient mali vedieť, keď máte bolesti? Čo by ste mali povedať svojim ošetrujúcim lekárom, ak sa príznaky objavia, zmenia a prekračujú hranice každodennej liečby? Nasledujúce otázky vám môžu pomôcť pripraviť sa na konzultáciu s lekárom.

Najdôležitejšia vec na bolesti: Čo musí lekár vedieť

Kde mám bolesti?
Ako dlho mam bolesti?
Aká zlá je bolesť?
Ako sa cítiš Ako môžem opísať bolesť?

Bolesť sa zhoršuje,

keď zaujmem určitý postoj, napríklad ležím alebo stojím,
alebo keď zmením polohu,
pohybovať sa alebo byť fyzicky aktívny,
jesť alebo piť,
Majte stolicu,
zmeny počasia alebo teploty?

Otázky, ktoré môžu lekárom pomôcť odlíšiť sa

Mala som pred rakovinou chronické bolesti, napríklad bolesti hlavy, chrbta, kĺbov alebo žalúdka? Zmenila sa táto bolesť v poslednej dobe?
Ak bolesť súvisí s liečbou, objavuje sa napríklad bezprostredne po terapii?
Alebo je to bolesť, ktorej príčinu nemôžem určiť?

Venujte pozornosť ďalším sprievodným sťažnostiam

Okrem silných bolestí často existujú aj ďalšie zdravotné ťažkosti, takzvané sprievodné sťažnosti.
Problémy so spánkom a vyčerpanie sú veľmi typické. Silná bolesť môže spôsobiť malátnosť a nevoľnosť a sú možné aj problémy s krvným obehom.

Bolesť má vplyv na radosť zo života, vyvoláva strach a chronická bolesť môže viesť aj k depresívnej nálade. Ale psychologická situácia ovplyvňuje aj vnímanie bolesti - začarovaného kruhu.

Ako postihnutá osoba by ste nemali váhať porozprávať sa so svojím lekárom o záťaži a problémoch, ktoré, zdá sa, nesúvisia s rakovinou alebo bolesťou. To je jediný spôsob, ako skutočne prispôsobiť liečbu konkrétnej situácii.

Hodnotenie bolesti odborníkmi: stupnice bolesti, denníky bolesti

Bolesť je veľmi subjektívna. O to ťažšie je ich zmerať. Odborníci preto vyvinuli rôzne metódy na takzvané hodnotenie bolesti. To znamená presnejšie zaznamenanie typu a závažnosti bolesti, okrem toho aj popis, kde presne to bolí.

Dôležitým príkladom takýchto hodnotiacich nástrojov sú stupnice, v ktorých postihnutá osoba môže naznačiť, aká silná je bolesť. Na číselnej škále asi 1 znamená „bezbolestný“ a 10 „neznesiteľná bolesť“.

Takzvané ohraničujúce škály rozlišujú medzi bolesťou bez bolesti, ľahkej, strednej, silnej, veľmi silnej a neznesiteľnej.

Na stupniciach tváre možno vidieť schematickú mimiku v stupňoch od šťastnej po smutnú. Najmä deti alebo starší ľudia môžu ľahšie popísať intenzitu svojej bolesti pomocou týchto mierok.

Popíšte nielen silu, ale aj typ bolesti

Okrem intenzity bolesti je dôležitý aj popis kvality bolesti:
Napríklad väčšina ľudí dokáže zistiť, či sú ich bolesti pulzujúce, spazmodické, pálivé alebo horúce, bodné, prepichnuté, klepavé alebo hryzavé, stláčajúce alebo tupé.

Je tiež dôležité, či sa bolesť cíti vždy rovnako, alebo či dôjde k náhlej silnej bolesti, zatiaľ čo inak je bolesť skôr bez bolesti. Ako rýchlo sa bolesť vyvíja, sa dá opísať napríklad ako pomalá, vo vlnách, ako záchvaty alebo streľba. U pacientov, ktorí už dostávajú liečbu bolesti, je potrebné dávať pozor na takzvanú prelomovú bolesť: prudké záchvaty bolesti, proti ktorým je predchádzajúca liečba nedostatočná.

Odborníci odporúčajú, aby ľudia s dlhotrvajúcou alebo chronickou bolesťou mali nepretržitú dokumentáciu o tom, kde a kedy sa bolesť objaví. K tomu môžu byť užitočné denníky bolesti: Každý deň si zapisujete, kedy ste mali bolesti, aké boli silné a v ktorých situáciách sa vyskytli alebo zhoršili. Takéto denníky bolesti sú k dispozícii aj ako aplikácie pre mobilné telefóny alebo počítače. Ak ste v nemocnici, zdravotné sestry pomôžu opísať bolesť a zaznamenať ju do zdravotnej dokumentácie.

Pre príbuzných a priateľov: Pomoc pacientom, ktorí sa nemôžu vyjadrovať

Ako vyzerá záznam intenzity bolesti u ľudí, ktorí sami nemôžu veľmi prispieť k objasneniu?
Jedným príkladom sú starší pacienti s rakovinou, ktorí predtým trpeli demenciou, iná osoba so zdravotným postihnutím. Aj u ťažko chorých pacientov, ktorí sa už nedokážu vyjadrovať, nie je takzvané hodnotenie bolesti jednoduché.

S malou pozornosťou môžu členovia rodiny, lekári a zdravotné sestry stále vedieť, či pacient s rakovinou trpí:
Dôležitý je vzhľad a výraz tváre. Nepokoj, stonanie a potenie môžu naznačovať bolesť. Mali by ste tiež venovať pozornosť reakciám na dotyk alebo zmene polohy alebo správaniu pri osobnej hygiene. Vykazuje pacient viditeľné úľavové polohy alebo sa pohybuje inak ako predtým? Oba môžu tiež naznačovať, že bolesť predstavuje problém.

Odborníci venujú pozornosť aj ďalším faktorom, ktoré je možné konkrétne merať: Patria sem zmeny pulzovej frekvencie a abnormálne zmeny krvného tlaku, napríklad pri výmene postelí alebo pri palpácii.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Máte otázky týkajúce sa rakovinovej bolesti?

Ako nás kontaktovať:

na telefóne o 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00, bezplatne, dôverné
e-mailom na [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

krebsinformationsdienst.med: Aktuálny servis pre skupiny odborníkov - založený na dôkazoch - nezávislý

Staráte sa o ľudí s rakovinou profesionálne a máte otázky týkajúce sa tejto témy? Vďaka službe krebsinformationsdienst.med vás informačná služba o rakovine podporuje pri vašej práci s nezávislými, aktuálnymi a zaručenými informáciami. Služba je k dispozícii od pondelka do piatku:

telefonicky od 8:00 do 20:00 08:00 - 430 40 50
e-mailom na adresu [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

Použité zdroje, ako aj ďalšie základné informácie o terapii bolesti proti rakovine, nájdete v texte Knowing more about towards bolest a stres.