„Zázračná“ operácia, ktorá lieči cukrovku a obezitu Medlife
Dr. Dejeu Danut a Dr. Dejeu Viorel
Dr. Dejeu Viorel a Dr. Dejeu Danut, všeobecní chirurgovia, diskutovali v rozhovore pre MedLive.ro o účinnosti žalúdočného bypassu pri liečbe cukrovky: Táto operácia je najefektívnejšou liečbou cukrovky a zároveň obezita.
Je pravda, že po operácii sa dá cukrovka vyliečiť? Čo to je?
Skutočne existuje možnosť, že cukrovku typu 2 je možné po operácii vyliečiť. Je to jedna z operácií, ktorá sa venuje aj obezite: žalúdočný bypass. Medzinárodne je v rozvinutých krajinách tento typ chirurgického zákroku akceptovaný ako štandard v liečbe cukrovky.
Pre koho je táto operácia určená a aká je jej úspešnosť?
Intervencia je zameraná najmä na pacientov, ktorí trpia cukrovkou 2. typu a majú nadváhu alebo obezitu. Čoskoro bude k dispozícii pre normálnu váhu, ale na výsledky dlhodobých štúdií sa stále čaká. K remisii cukrovky dochádza u viac ako 80% pacientov a u zvyšných 20% nájdeme významné zlepšenie so znížením liečebných dávok. Táto operácia je najefektívnejšou liečbou cukrovky a obezity.
Je to absolútna novinka alebo existujú dôkladné vedecké údaje na podporu týchto výsledkov?
Takéto operácie sa na celom svete vykonávajú už viac ako 50 rokov. Spočiatku boli zamerané iba na ľudí trpiacich obezitou, aby im pomohli vrátiť sa k normálnej hmotnosti. Postupom času sa pozorovali účinky na cukrovku a v súčasnosti sa vykonáva niekoľko štúdií s tisíckami operovaných pacientov. Ako si myslím, všimnete si, že sa znova a znova objavujú zázračné lieky a kúry, ktoré sľubujú fenomenálne výsledky, ale ukazujú sa ako falošné správy. V tejto situácii hovoríme o výsledkoch a štúdiách uskutočnených najmä za posledných 20 - 30 rokov, čo je veľmi solídny vedecký základ.
Môžete nám uviesť príklad pacienta, ktorého ste nedávno operovali vy a tím, ktorý vediete?
Dám vám príklad 50-ročného pacienta, nedávno operovaného, ktorý trpel cukrovkou 2. typu, nevyvážený a veľmi ťažko sa ovládal obrovskými dávkami inzulínu (nad 100 jednotiek denne), obezitou 1. stupňa, ťažkou hypertenziou a anamnéza mozgovej príhody. Po operácii bypassu žalúdka, mesiac po operácii, pacient nepotreboval žiadne inzulínové jednotky ani lieky na vysoký krvný tlak. Remisia cukrovky nastáva veľmi rýchlo, niekedy do 2 - 3 dní po operácii.
Aké ďalšie priaznivé účinky má tento zásah a aké ťažké je zotavenie?
Priaznivé účinky sú mnohonásobné. Okrem remisie cukrovky máme aj zmiernenie alebo vyliečenie problémov spôsobených cukrovkou a obezitou: hypertenzia, spánkové apnoe, dyslipidémia. Samozrejme návrat k normálnej váhe. Obnova je veľmi rýchla, vzhľadom na to, že ide o laparoskopický zákrok, minimálne invazívny. Hospitalizácia je 3 noci, po ktorej nasleduje adekvátny režim v prvých týždňoch po zákroku. Pacienti idú na prvú prechádzku dve hodiny po operácii, pričom sú úplne samostatní.
Aké komplikácie môžu nastať po takomto zásahu?
Ako každá operácia, aj tu existuje riziko komplikácií. Ak sa zákrok vykonáva v centre so skúsenosťami s týmito postupmi, miera komplikácií môže byť menej ako 1%. Je to veľmi malé percento vzhľadom na zložitosť operovaných pacientov. Ide o bezpečné zásahy, ale iba v skúsených rukách.
Z toho, čo chápem, potrebujeme dlhodobú liečbu vitamínmi. Toto je pravda?
Áno, pretože skratujeme časť tenkého čreva, existuje možnosť, že niektoré vitamíny sa nebudú môcť vstrebávať tak dobre ako predtým. Pacienti by mali užívať multivitamínové tablety denne a injekcia vitamínu B12 môže byť potrebná každých pár mesiacov. Denná vitamínová tableta je však výhodnejšia ako inzulín a iné lieky na hypertenziu atď. Vieme, že aj keď je cukrovka dobre liečená, vyvíja sa a ovplyvňuje všetky orgány a systémy tela. Je to tichý nepriateľ, ktorý neustále a nenapraviteľne napáda telo.
Ak je to taká efektívna liečba, prečo sa na takéto zákroky nevzťahuje CAS v Rumunsku?
Je to vynikajúca a oprávnená otázka. Existujú štúdie, ktoré nám ukazujú, že za 2-3 roky sa náklady na takýto zásah amortizujú. Inými slovami, je rentabilnejšie pokryť náklady na takýto zákrok ako celoživotné ošetrenie inzulínom, antihypertenzívami, liekmi znižujúcimi lipidy atď. Komplikácie cukrovky a obezity navyše zaťažujú zdravotný systém. Ministerstvo zdravotníctva doteraz neprijalo nijaké kroky. My, ktorí pracujeme v tejto oblasti, musíme tieto správy viac popularizovať, až kým nedosiahnu správne uši. Tento typ zásahu nielenže vyrieši niektoré zdravotné problémy, ale zabráni aj vzniku ďalších. Bariatrická chirurgia znižuje výskyt infarktu myokardu o 29%, mŕtvice o 34%, rakoviny u žien až o 42% (Švédska štúdia - SOS). Výrazne zlepšuje kvalitu života a predlžuje jeho trvanie.