Zdravie Ošiaľ okolo kanabidiolu je legitímne spektrum vedy
Zdravie: Je humbuk okolo kanabidiolu oprávnený?
V poslednej dobe ste to videli veľa: symbolický konopný list s piatimi alebo siedmimi zúbkovanými prstami. Výrobky z konope, ktoré sa predtým dosť často vyskytovali v obchodoch s ošúchanými hlavami, sú dnes spoločensky prijateľné, pretože vo forme semien a olejov sa považujú za organické, zdravé a zdravé. Samozrejme im chýba účinná látka, ktorá sa tradične nachádza v marihuane alebo hašiši a vďaka ktorej ste „vysoko“: tetrahydrokanabinol alebo skrátene THC. Konope vo svojich zneškodnených variantoch napriek tomu nie je kontroverzné. To platí aj pre zložku rastliny, ktorá sa nedávno obchodovala ako zázračná droga: kanabidiol (CBD), takpovediac malý, odvážny brat THC.
CBD je druhým najbežnejším kanabinoidom v konopnej rastline, je netoxický a nie je návykový. Niektoré štúdie dokonca naznačujú, že to môže pomôcť závislým osobám THC pri čistení. O CBD sa hovorí, že má všetky druhy zdraviu prospešných vlastností. Ľudia na internetových fórach uvádzajú, ako ich niekoľko kvapiek denne zbavilo chronických bolestí alebo záchvatov paniky a ako mohli konečne opäť spať oddýchnutí. Mala by dokonca pomôcť pri obezite a rakovine.
Medzitým sa vyvinul svetový humbuk s niekoľkými podivnými excesmi. Napríklad v USA sú CBD obohatené koktaily, káva, kúpeľové soli a dokonca aj dobroty pre napäté psy. Ale aj v Európe kiosky, lekárne, supermarkety a drogérie uspokojujú obrovský dopyt po kanabidiole vo forme oleja, pást, guľôčok a kapsúl až po gumových medveďov a kozmetiku. Ako dobre však boli účinky kanabidiolu vedecky preskúmané - a čo nežiaduce vedľajšie účinky?
V roku 2018 predstavila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) prvú kritickú správu o situácii v oblasti údajov o farmakologických výhodách a rizikách CBD (PDF). Výbor expertov dospel k záveru, že môže byť účinným prostriedkom pri mnohých zdravotných indikáciách. Ďalej je všeobecne dobre znášaný a nemá potenciál na závislosť alebo zneužívanie.
Vďaka THC ste vysoko, CBD nie
Posledné zistenie je založené predovšetkým na experimentoch s potkanmi, ale tiež na niektorých klinických štúdiách. V roku 2017 Shanna Babalonis z University of Kentucky porovnávala psychoaktívne účinky CBD s účinkami CBD v kombinácii s THC a s placebom. Za týmto účelom požiadala 31 používateľov marihuany o ich subjektívny pocit intoxikácie v rôznych dávkach a tiež testovala fyziologické účinky (napríklad srdcový rytmus) a účinky na psychomotorické schopnosti a pozornosť. Vo všetkých oblastiach bol kanabidiol rovnako dobrý ako atrapa drogy. Iba v kombinácii s THC spôsobil, že sa testované osoby cítili „vysoko“ a na drogách.
To sa dá dobre vysvetliť farmakologicky. THC rozvíja svoj opojný účinok hlavne prostredníctvom interakcie s kanabinoidnými receptormi CB1 a CB2 endokanabinoidného systému v mozgu. Naopak, CBD sa na ne viaže menej silno, pravdepodobne blokuje ich signálnu cestu. Interaguje však tiež s mnohými ďalšími signálnymi cestami a receptormi, a preto môže pôsobiť rôznymi spôsobmi.
Terapeutický prínos CBD sa doteraz považoval za skutočne dokázaný iba pri epilepsii. Niekoľko štúdií neurológov Orrin Devinsky a Elizabeth Thiele z rokov 2016 až 2018 so stovkami pacientov preukázalo jeho účinnosť pri liečbe závažných detských záchvatov. Preto bol kanabinoid v USA v roku 2018 schválený ako antiepileptikum (Epidiolex) na Dravetov a Lennox-Gastautov syndróm a v EÚ nasledovalo schválenie v roku 2019. Vedci majú podozrenie, že CBD mení koncentráciu vápnika v nervových bunkách rôznymi mechanizmami a potláča tak epileptické napäťové impulzy. Ďalej je vďaka svojim antikonvulzívnym vlastnostiam súčasťou účinnej látky nabiximoly (Sativex), ktorá sa používa proti kŕčom pri roztrúsenej skleróze.
Terapeutický prínos CBD sa doteraz skutočne preukázal iba pri epilepsii
Predbežné výsledky zvyšujú nádej, že CBD môže pomôcť aj ľuďom s psychózami. Niekoľko štúdií s pacientmi so schizofréniou poskytuje dôkazy o tom, že môže tlmiť halucinácie a bludy rovnako ako niektoré antipsychotiká - a to bez niekedy závažných vedľajších účinkov. Vďaka svojim protizápalovým vlastnostiam môže byť CBD kandidátom na liečbu chronických zápalových ochorení čriev, artritídy a psoriázy. Pokusy na zvieratách a bunkových kultúrach tiež naznačujú, že kanabinoid môže pôsobiť proti množeniu a šíreniu nádorových buniek pri určitých druhoch rakoviny.
CBD proti bolesti a úzkosti
Čo však s každodennými sťažnosťami? Výrobcovia olejov CBD si pochvaľujú priaznivé účinky na bolesti hlavy a migrény. V skutočnosti má samoliečba kanabisom na tieto ochorenia dlhoročnú tradíciu, pravdepodobne po tisíce rokov. Predbežné výsledky a pravdepodobné teórie o možných mechanizmoch účinku naznačujú, že kanabis skutočne má úľavu od bolesti pri bolestiach hlavy (vrátane migrény a bolesti hlavy). Samotný kanabidiol však doposiaľ neexistovali žiadne štúdie.
Nejasná situácia je aj v prípade neuropatických a zápalových bolestí. Barbara Costa ukázala v roku 2007 na milánskej univerzite, že denné dávky CBD môžu znížiť citlivosť potkanov na bolesť. Ako naznačujú dve dvojito zaslepené štúdie z rokov 2003 a 2004, nepomáha pri všetkých formách chronickej bolesti. V tejto štúdii došlo iba k zmierneniu bolesti, ktorá zahŕňala hlavne pacientov so sklerózou multiplex. Pri tejto chorobe a pri rakovine sa dnes CBD používa ako súčasť Sativexu (ktorý však obsahuje aj THC) proti bolesti, okrem iného.
Mnoho spotrebiteľov dúfa, že CBD bude mať anti-úzkostné, relaxačné a spánkové vlastnosti. Experimentálne štúdie na potkanoch v skutočnosti naznačujú, že ovplyvňuje metabolizmus serotonínu a má teda anxiolytický a antidepresívny účinok. Zdá sa, že to potvrdzujú aj predbežné štúdie na zdravých dospelých osobách. V roku 2017 Antonio Zuardi z univerzity v São Paulo vystavil dvanástim zdravým dospelým desivú situáciu: nechal ich prednášať pred publikom. Účastníci po podaní anxiolytickej drogy, ako aj po užití kanabidiolu, pociťovali menšiu úzkosť a stres ako po podaní placeba.
Akčná krivka v tvare obráteného U.
Vedci tu a v ďalších štúdiách dokázali, že účinok závisí od dávky. CBD má protizápalový účinok na 300 až 600 miligramov denne, ale nie na 100 alebo 900 miligramov; to naznačuje obrátenú akčnú krivku v tvare písmena U. Použitím podobného experimentu pracovná skupina tiež potvrdila, že CBD tiež znižuje úzkosť u pacientov so sociálnou fóbiou.
Zistenia o spánku sú tenké a nejednoznačné. Existujú určité dôkazy, že kanabinoid môže vo vyšších dávkach sedatívum a navodzovať spánok, ale že má stimulačný účinok v nižších dávkach.
Na oplátku by kanabidiol mohol pomôcť ľuďom, ktorí chcú prestať fajčiť - aspoň to naznačuje dvojito zaslepenú štúdiu z roku 2013. Celia Morgan z University College London nechala 24 fajčiarov týždenne inhalovať buď placebo alebo CBD - kedykoľvek mali chuť. Počas tohto obdobia fajčila skupina s CBD o 40 percent menej cigariet ako pred liečbou, zatiaľ čo v skupine s placebom nebol badateľný žiadny rozdiel. CBD môže tiež tlmiť túžbu po THC. V roku 2019 prišla Yasmin Hurd, riaditeľka Inštitútu závislostí na Mount Sinai v New Yorku, k podobným výsledkom - ale u závislých od heroínu. Ukázala, že CBD znižuje takzvanú »túžbu«, a tak pomáha závislým pri čistení.
Výskum je stále v začiatkoch
Existuje teda veľa dôkazov o tom, že CBD skutočne má farmakologický potenciál. Pre veľkú väčšinu indikácií je však počet štúdií tenký a výskum je stále v plienkach. Prevažná väčšina štúdií bola doteraz vykonaná iba na niekoľkých účastníkoch - ich informačná hodnota je preto obmedzená. Rovnako chýbajú dlhodobé štúdie o vedľajších účinkoch. V zásade sa zdá, že kanabidiol je bezpečný a má málo vedľajších účinkov. V štúdiách schizofrénie a epilepsie sa však v niektorých prípadoch (pri dávkach do 50 miligramov na kilogram hmotnosti) u účastníkov stále vyskytovala nevoľnosť, hnačka, únava, strata chuti do jedla a dočasná ospalosť. V porovnaní s vedľajšími účinkami bežných antiepileptík a antipsychotík sú tieto nežiaduce účinky hodnotené ako prijateľné.
Epidiolex je však podozrivý z poškodenia pečene. Zdravotnícki pracovníci to v súčasnosti podrobnejšie skúmajú. Môže tiež interagovať s inými liekmi. Tehotné ženy by sa mali preventívne vyhnúť CBD úplne. Aspoň bunkové experimenty preukázali, že látka môže narušiť funkčnosť placenty. Schopnosť viesť vozidlo nie je negatívne ovplyvnená, napríklad užívaním Sativexu. Skôr než však nastúpite do auta, mali by ste vziať do úvahy, že vysoké dávky CBD môžu spôsobiť miernu ospalosť.
V podobe, v ktorej je v súčasnosti k dispozícii v obchodoch, nie je CBD pravdepodobne nič viac ako drahý životný štýl
Problém väčšiny komerčne dostupných olejov CBD proti stresu alebo nespavosti bude pravdepodobne celkom odlišný: Spravidla obsahujú veľmi malé množstvá CBD, ktoré pravdepodobne nie sú farmakologicky relevantné. Tri kvapky desaťpercentného konopného oleja obsahujú iba okolo 15 miligramov CBD. V niektorých prípadoch je to hlboko pod množstvami testovanými v štúdiách. Nie je preto jasné, či majú výrobky - aj za predpokladu, že kanabidiol všeobecne pomáha proti problémom so spánkom, bolesti a úzkosti - vôbec nejaký účinok.
A právna situácia je tiež momentálne neistá. V marci 2019 Európsky parlament rozhodol, že výrobcovia musia pre každý výrobok CBD buď požiadať o schválenie ako liek, alebo ako nová potravina. V druhom prípade by jeho bezpečnosť skontroloval Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA). Výrobcovia a predajcovia ale doteraz toto nariadenie ignorovali. Vedci z Talianska nedávno použili náhodné vzorky, aby preukázali, že v dvoch tretinách výrobkov kúpených v Európe nezodpovedal uvedený obsah CBD skutočnému obsahu a množstvo THC bolo v niektorých prípadoch vyššie, ako je povolené 2 percentá). Výrobky môžu byť navyše kontaminované pesticídmi.
Ak chcete vyskúšať CBD, mali by ste si uvedomiť, že vo väčšine prípadov neexistujú jasné vedecké poznatky o účinkoch a vedľajších účinkoch alebo o správnom dávkovaní. Ďalej nie je zaručená bezpečnosť produktov dostupných na internete. V podobe, v akej je v súčasnosti k dispozícii v obchodoch, nie je CBD pravdepodobne nič viac ako drahý produkt pre životný štýl. Rozhodne nejde o zázračný liek a nenahrádza návštevu lekára alebo medikamentóznu liečbu závažných chorôb.