Žena (27) schudne takmer 30 kg - ale prečo kalikviá

Mladá žena sa predstavuje s ťažkým úbytkom hmotnosti a depresívnou náladou. Dôvod sťažností sa ale potvrdí až po intenzívnej diagnostike. 1

Mladá žena

Čas čítania: 2 minúty

Tento článok je založený na kazuistike Noujaima MG a kol. (2019). 1 Redaktor: Dr. med. Laura Cabrera

Masívne chudnutie a depresie

27-ročná žena prichádza na kliniku primárnej starostlivosti, pretože už 10 mesiacov ustavične chudne. Počet na váhe klesol z 93 kg na 64 kg. V každodennom živote už nejaký čas málo jazdila a je v depresívnej nálade. Nedieta. Keď pokračovala v hlásení, že sa počas noci poriadne zapotila, lekári poslúchli.

PCOS a narkolepsia

Pacientka má syndróm polycystických ovárií s dysmenoreou. O rok skôr bola u svojho gynekológa, vyšetrenie a ster z PAP boli v poriadku.

Trpí tiež narkolepsiou typu 1 s hypnagogickými alebo hypnopompickými halucináciami a kataplexiou. Je na neurologickej liečbe, kde pokus o liečbu metylfenidátom (120 mg/deň) nebol dostatočný, takže bola liečená nátriumoxybutyrátom (9 mg/deň) po dobu 10 mesiacov.

Nátriumoxybutyrát je liek schválený v Nemecku na liečbu dennej ospalosti a kataplexie pri narkolepsii. Ďalším názvom tohto lieku je kyselina gama-hydroxymaslová (GHB). Molekula je úzko spojená s prenášačom GABA a pôsobí ako agonista receptora GABA-B. Pretože sa na čiernom trhu predáva aj ako „tekutá extáza“, vzťahuje sa na ňu zákon o omamných látkach. Je obzvlášť účinný proti kataplexii.
Ako centrálny tlmivý prostriedok by sa nemal nikdy kombinovať s alkoholom, pretože existuje riziko útlmu dýchania.

Známe vedľajšie účinky ... alebo?

Je známe, že oxybutyrát sodný spôsobuje chudnutie. Lekári robia výskum: V štúdii na 54 pacientoch s narkolepsiou, ktorí boli liečení nátriumoxybutyrátom najmenej tri mesiace, stratili jedinci v priemere 7,5 kg. Iba jeden subjekt stratil okolo 30 kg.

Pohľad na Červený zoznam odhaľuje: Ďalších vedľajších účinkov lieku je veľa, nezahŕňa však ani nočné potenie ani horúčku.

Takto sa rozhodli autori

Pretože takáto veľká strata hmotnosti je s nátriumoxybutyrátom zriedkavá a pacient trpí tiež nočným potením, lekári zahájia intenzívne diagnostické vyšetrenie. Po dôkladnom klinickom vyšetrení je normálne, robia mu CT hrudníka, brucha a panvy. V laboratóriu vyšetrujú:

  • Kompletný krvný rozbor
  • Hodnoty pečene
  • Hodnoty obličiek
  • Elektrolyty
  • glukóza
  • Albumín a celkové bielkoviny
  • CRP a BSG
  • Hodnoty štítnej žľazy
  • Protijadrové protilátky
  • LDH
  • Stav moču
  • Krvný náter

Všetky výsledky sú v normálnom rozmedzí. CT snímky taktiež neposkytujú žiadny dôkaz o príčinnej chorobe. Lekári sa teda rozhodli vyskúšať odtok a prestali používať nátriumoxybutyrát. Po troch týždňoch znova objednajú pacienta. Mladá žena teraz pribrala 1,5 kg a depresívna nálada ustúpila.

Autori, bohužiaľ, neuvádzajú, aké riešenie nakoniec našli pre liečbu narkolepsie lekári.

Narkolepsia: prehľad všetkých dôležitých informácií
V tomto článku nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o diagnostike a liečbe narkolepsie. >> teraz k článku.