Ženy vo vytrvalostných športoch

Ronja Klees je športová vedkyňa B. Sc. a športovkyňa. Ako trénerka a diagnostička v iQ Athletik je pre ňu téma zdravia žien veľmi dôležitá. Trojdielnou sériou na túto tému chce vzdelávať ľudí a dávať cenné tipy - aby ženy mohli jednoducho trénovať zdravšie a úspešnejšie.

19. apríla 1967 - Boston

Doteraz sa ženy nesmeli zúčastňovať súťaží na maratónskej vzdialenosti. Všeobecné vysvetlenie mužov bolo také, že existovala obava, že ženy počas maratónu prídu z otrasov o maternicu. Kathrine Switzerová sa v ten deň zapísala do histórie. Bola prvou ženou, ktorá bežala na bostonskom maratóne, chránená dvoma ochrankami a maskovaná vlneným klobúkom a teplákovou súpravou, ktorá pripravila pôdu pre beh žien po celom svete.

12. októbra 2019 - Havaj

Kanón oznamuje štart plávania na majstrovstvách sveta Ironmanov na Veľkom ostrove. Profesionálne ženy začínajú päť minút po mužoch. Z hmly, ktorá je stále hlboká, sa najskôr vymaní žena. Je to Lucy Charles-Barcley, ktorá sa neskôr umiestnila na druhom mieste a ktorá po pár minútach dobehla mužov, ktorí začali s náskokom. Iba traja športovci plávajú rýchlejšie ako vy v top 10 mužských rebríčkoch.

Bývalá olympijská štartérka na krátku vzdialenosť Anne Haugová vedie rýchlejší maratónsky rozchod ako päť z 10 najlepších umiestnených mužov v rovnakej súťaži a môže si zabezpečiť víťazstvo v ženských pretekoch.

Ženy už nie sú tým slabším pohlavím. Dokázali, že nie sú v ničom horší ako muži a že sú schopní dosahovať aj špičkové športové výkony. Toto dlho nikto nespochybňuje. Ženy patria k vytrvalostným športom. Ale veľa z nich za svoje neuveriteľné úspechy platí vysokú cenu.

Keď vám z výkonu robí zle: triáda športovkýň

S tzv Športovkyňa triáda (FAT; v nemčine: Triáda športovkýň) je komplexný klinický obraz pozostávajúci z troch patologických procesov, ktoré sú navzájom závislé: Neustály, ktorý je výsledkom intenzívneho a rozsiahleho tréningu Energetický deficit môže Chýbajúca menštruácia (hypotalamická ammenorea) znamenať. Ak je to tak po dlhú dobu, hladina estrogénu, ktorá je rozhodujúca pre mineralizáciu kostí, klesá, čo je znížená hustota kostí môže mať za následok. To je často jednou z príčin únavovej zlomeniny u športovkýň.

Ako vzniká energetický deficit?

Energetický deficit je kľúčovým a východiskovým bodom triády. Dostupnosť energie sa skladá zo spotreby energie na jednu spotrebu energie. Deficit je, keď je k dispozícii menej ako 30 kcal/kg beztukovej hmoty. Výsledkom tohto deficitu je, že sú zastavené fyziologické funkcie tela. Energetický deficit nie je vždy výsledkom poruchy stravovania, a preto by sa mal od nej jednoznačne odlíšiť.

Môže to mať v zásade dve príčiny:

Jedným z dôvodov je, že športovec už nemôže ďalej uspokojovať svoje potreby, pretože tie sú kvôli mnohým rozsiahlym a intenzívnym jednotkám jednoducho príliš vysoké.
Druhou možnosťou by bolo, že by sa vedome vytvoril deficit kalórií. Je to obzvlášť bežné v športoch, kde nízka hmotnosť môže priniesť jednoznačnú konkurenčnú výhodu.

Kedy sa hovorí o ammenorei (zmeškaná doba)?

Ammenorea je opakom eumenorey. Eumenorea má normálny cyklus s pravidelnými obdobiami. Pri ammenorei nedochádza k cyklu.

Existujú dva typy ammenorey:

Primárna ammenorea sa týka neprítomnosti alebo vôbec nie prvého obdobia do 17 rokov. Toto je obzvlášť rozšírené medzi mladými športovcami.
Sekundárna ammenorea je, keď obdobie absentuje dlhšie ako tri mesiace, ale potom, čo už bola.

Silné obmedzenie stravovania v strave a zvýšené energetické nároky pri cvičení môžu mať negatívny vplyv na reprodukčnú činnosť tela, t.j. na tvorbu vaječných buniek. Na tomto mieste je potrebné opäť zdôrazniť, že šport nie je priamou príčinou problému, ale výsledným energetickým deficitom.

Ako môžu byť tieto dva body spojené so zlomenou kosťou?

Hustota kostí stanovená skóre minerálnej hustoty kostí (BMD) by mala byť u zdravých športovcov o 5 - 15% vyššia ako u neaktívnych žien. Preto možno údajne „normálnu hodnotu“ u veľmi aktívnych športovcov označiť za viditeľnú, čo diagnostiku patológie ešte sťažuje.

Príliš nízka BMD môže byť spôsobená dvoma typmi, ktoré sú spôsobené energetickým deficitom:

Priamym nedostatkom živín: Týka sa to najmä nedostatku vápniku alebo vitamínu D3. Energetický deficit môže tiež negatívne ovplyvniť metabolické hormóny, ktoré sa tiež podieľajú na metabolizme kostí.
Nepriamo prostredníctvom nedostatku estrogénu pri menštruačných poruchách: Ak sa uvoľní menej estrogénu, vedie to k skutočnosti, že je inhibovaná absorpcia vápnika v čreve a bielkoviny, ktoré sú dôležité pre zdravý metabolizmus kostí.

Ak dôjde k nerovnováhe, nesprávne fungujúci kostný metabolizmus môže viesť k zvýšenému počtu stresových zlomenín. V najhoršom prípade sa z tohto stavu vyvinie osteoporóza aj u veľmi mladých športovcov.

Športovkyňa triáda v zameraní vedy

Štúdia, ktorú uskutočnili Tenforde a kolegovia v roku 2017, ukazuje desivé výsledky (Tenforde et al., 2017):

Bolo vyšetrených 323 vysokovýkonných športovcov na amerických vysokých školách
Mestruktívne nezrovnalosti sa vyskytli v roku 239. U nich sa potom stanovila kostná denzita vo forme Bone Mineral Score (BMD). Najnižšie skóre BMD sa zistilo u plavcov, synchronizovaných plavcov, veslárov a bežcov na bežkách.
Z vyšetrených bolo 29% možné zaradiť do skupiny stredne až ťažko ohrozených osôb pre triádu

Je tiež alarmujúce, že všeobecná kompetencia v liečbe triády bola doteraz hodnotená ako veľmi nízka, čo je potrebné urgentne zmeniť (Kroshus et al., 2018; Tenforde et al., 2020). Zvyšujúci sa počet publikovaných výskumných prác ukazuje, že triáda má vo vede čoraz väčší význam. Nasledujúca grafika to pôsobivo ilustruje.

Kto je v ohrození?

Športovci so športovými váhovými kategóriami (napr. Olympijské vzpieranie)
Športovci so športovou výhodou vďaka nízkej hmotnosti (napr. Beh na dlhé trate)
Športovci so športom s extrémne vysokou spotrebou energie (napr. Triatlon)
Športovci veľmi estetických športov (napr. Gymnastika)
Športovci s vysokým tlakom na výkon (súťaživí športovci z každého športu)
Športovci z vyššie spomenutých športov: Pretože aj tu má nízka dostupnosť energie veľa negatívnych dôsledkov

Terapia a návrat k športu

Akonáhle športovec vyvinie všetky patológie triády, budú potrebné multidisciplinárne terapeutické postupy. Rozsah fyzického tréningu sa často výrazne zmenšuje alebo sa dokonca na krátku dobu zastaví. K dispozícii je tiež duševná a lekárska starostlivosť. V každom prípade je dôležité zabrániť tomu, aby sa tak stalo. Ale ako?

Vytvorte povedomie pre vedomé konanie

Ženský cyklus je veľmi dôležitý! Je to nevyhnutné nielen pre výkon, ale aj pre dlhodobé zdravie. Najmä mladé športovkyne sa často neobávajú, ak im menštruácia jedného dňa zlyhá, naopak, sú potešení: Už žiadne nepríjemné obmedzenia v tréningu a súťažení, už žiadna únava, náladovosť, žiadne bolesti.

Čo však bude nasledovať z dlhodobého hľadiska, je oveľa horšie, ako už bolo podrobne popísané tu. Športovci by mali opäť venovať viac pozornosti svojmu cyklu a interpretovať varovné signály ako také. A tréneri by mali byť ohľaduplní aj k tejto otázke. Pretože vplyv cyklu na tréning a všeobecný atletický výkon je stále slepým miestom vo vede, ktoré treba urgentne preskúmať. Ženy by nemali svoju biológiu vnímať ako slabosť, ale naopak s ňou vedome pracovať.

V dnešnej dobe už niet pochýb o tom, že ženy môžu dosiahnuť vynikajúci športový výkon. Do budúcnosti je dôležité hľadať čoraz viac odpovedí na to, ako si môžu atlétky udržať vysoký štandard výkonnosti bez toho, aby úplne stratili zo zreteľa svoje zdravie.

Ako by to bolo, keby cyklus nebol nepríjemnou vedľajšou záležitosťou, ale bol v centre plánovania tréningu? Zmenilo by to niečo? Táto otázka bude preskúmaná v pokračovaní tohto článku.

Zhrnutie:

Stále viac žien dosahuje špičkové výkony v (vytrvalostnom) športe
To ide ruka v ruke so zvýšeným rizikom vzniku príznakov atletickej triády; tiež nazývaná ženská atletická triáda (FAT)
Triáda ženských športovcov (FAT) je patologický triumvirát pozostávajúci z pretrvávajúceho energetického deficitu, vynechania menštruácie (amenorea) a zníženej hustoty kostí.
FAT nemožno stotožňovať s poruchou stravovania, ale môže to byť jej výsledkom
Zmeškanie menštruácie môže byť prvým varovným signálom a nikdy by ste ju nemali ignorovať
Ovplyvnené to nie sú len športovci
Tréneri majú zodpovednosť najmä v mládežníckom športe!
Včasná identifikácia možných rizikových faktorov môže zabrániť horším chorobám, ako sú zjavné poruchy stravovania a osteoporóza so stresovými zlomeninami

výhľad

Dôležitá téma zdravia žien by sa mala zamerať ďalej. V pokračovanie V tomto článku sa navzájom líšia rôzne klinické obrazy anorexie atletickej, nízkej dostupnosti energie (LEA), syndrómu pretrénovania (ÜTS) - a tu predstavenej triády. A tretia časť potom ukáže možný prístup, ako je možné účinne čeliť triáde: Periodizovať tréning okolo cyklu namiesto jeho ignorovania.

Chytré tipy

iQ tip: krytie a dotácia zo zdravotného poistenia možná! Rada má certifikát VDOE.

Bibliografia a zdroje:

De Souza, M. J., Nattiv, A., Joy, E., Misra, M., Williams, N.I., Mallinson, R. J.,. & Panel, E. (2014). Konsenzuálne vyhlásenie koalície trojice športovkýň z roku 2014 o liečbe a návrate triády športovkýň: 1. medzinárodná konferencia v San Franciscu v Kalifornii, máj 2012 a 2. medzinárodná konferencia v Indianapolise v štáte Indiana, máj 2013. Br J Sports Med, 48(4), 289-289.

Kroshus, E., DeFreese, J. D. a Kerr, Z. Y. (2018). Znalosti kolegiálnych atletických trénerov o triáde športovkýň a relatívnom energetickom deficite v športe. Časopis atletického tréningu, 53(1), 51-59.

Stand, P. (2007). Športovkyňa triáda. Med. Sci. Športové cvičenie, 39(10), 1867 - 1882.

Tenforde, A. S., Carlson, J. L., Chang, A., Sainani, K. L., Shultz, R., Kim, J. H.,. & Fredericson, M. (2017). Asociácia stratifikácie rizika triády medzi športovcami a vývoj zranení kostným stresom u kolegiálnych športovcov. Americký časopis športovej medicíny, 45(2), 302 - 310.

Tenforde, A. S., Beauchesne, A. R., Borg-Stein, J., Hollander, K., McInnis, K., Kotler, D., & Ackerman, K. E. (2020). Povedomie a pohodlie pri liečbe triády športovkýň a relatívna energetická nedostatočnosť v športe medzi poskytovateľkami zdravotnej starostlivosti. Praktická sestra, 3, 2.