Zhubné nádory

U 5% nemeckej populácie sa počas života vyvinie rakovina hrubého čreva a konečníka. Takzvaný kolorektálny karcinóm s 73 000 novými prípadmi a 37 000 úmrtiami ročne je druhým najbežnejším typom nádoru a príčinou úmrtia na rakovinu v Nemecku. Ide o zhubný rast sliznice hrubého čreva alebo konečníka, väčšinou z benígnych prekurzorov, takzvaných polypov.

hrubého čreva

Dedičná forma je zistená u 5% chorých. Dnes sa za rizikové faktory považuje nedostatok pohybu, obezita, strava s nízkym obsahom vlákniny a mäsa a vysoká konzumácia alkoholu. Z dôvodu priaznivých šancí na vyliečenie, najmä ak je diagnóza stanovená včas (5-ročné prežitie 50 - 60%, v počiatočných štádiách> 90%), je potrebné vykonať palpačné vyšetrenie konečníka a vyšetrenie krvi v stolici od 50. roku života a kolonoskopiu od 56. roku života. Rok veku do dôchodkových dávok zákonných zdravotných poisťovní. Medzi príznaky ochorenia patrí krv v stolici, zmeny vo vyprázdňovaní, bolesť žalúdka, strata hmotnosti alebo anémia.

Liečba sa vykonáva striktne v súlade s pokynmi S3 založenými na dôkazoch a v závislosti od štádia zahŕňa koncepty multimodálnej terapie, ktoré môžu pozostávať z chirurgických zákrokov (rôznych typov: transanálne, laparoskopické, otvorené, multiviscerálne), ako aj ožarovania a chemoterapie. Cieľom liečby je trvalá kontrola nádorového ochorenia a udržanie funkcie.

Oveľa zriedkavejšie sú nádory oblasti konečníka, ktoré často vznikajú v dôsledku infekcie ľudskými papilomavírusmi a môžu sa prejaviť krvácaním z konečníka a bolesťou pri stolici. Po zaistení tkaniva sa v súčasnosti zvyčajne úspešne liečia análne karcinómy kombinovanou radiačnou a chemoterapiou. Ak chemorádioterapia nereaguje, je zriedka potrebné chirurgické odstránenie konečníka.

Rakovina hrubého čreva a konečníka, s celkovo viac ako 60 000 odhadovanými novými prípadmi ročne v Nemecku, je druhou najčastejšou rakovinou u žien po rakovine prsníka a treťou najčastejšou rakovinou u mužov po rakovine prostaty a pľúc (www.krebsdaten.de). Konečník zahŕňa časť čreva nachádzajúcu sa v malej panve. Hore v brušnej dutine je hrubé črevo, ktoré sa ďalej delí na stúpajúce hrubé črevo, priečne črevo, zostupné hrubé črevo a S-črevo (sigma).

Z dôvodu anatomických rozdielov a blízkosti konečníka k zvieračovému aparátu je prístupnosť operácie veľmi odlišná. Preto sa liečebné stratégie pre tieto nádory zásadne líšia.

Nádory hrubého čreva sa vo väčšine prípadov liečia primárnym chirurgickým zákrokom. Pretože nie je možné posúdiť, či si nádor už vytvoril lymfatické usadeniny pred alebo počas operácie, chirurgické odstránenie nádoru nezahŕňa iba samotný nádor, ale aj jeho možnú oblasť lymfatickej drenáže.

V závislosti na výsledkoch patologického vyšetrenia odstráneného nádorového tkaniva sa po operácii odporúča ďalšia chemoterapia pre pokročilé nádory hrubého čreva. Štúdie za posledné tri desaťročia ukazujú, že je možné dosiahnuť dobrú rýchlosť hojenia aj pri existujúcich nádorových usadeninách v lymfatických uzlinách.

U nádorov konečníka sú pred začiatkom liečby potrebné rozsiahle vyšetrenia vrátane počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI).

To umožňuje určiť vzťah medzi nádorom a zvieračovým aparátom a vývojom nádorového ochorenia. Na základe výsledkov vyšetrenia je možné odporučiť, aby sa pred samotnou operáciou najskôr vykonalo ožarovanie a/alebo chemoterapia nádoru. Táto „multimodálna“ terapia v posledných rokoch na jednej strane znížila riziko relapsu pre tento typ nádoru; na druhej strane by sa dalo vykonať viac operácií pri zachovaní zvieracieho svalu. V individuálnych prípadoch vedie toto ožarovanie/chemoterapia dokonca k úplnému zmiznutiu nádoru, takže je možné sa vyhnúť operácii. Za určitých okolností sú operácie možné iba otvorením konečníka v tele.

Pre pacientov znamenajú špeciálne liečebné metódy, ako napríklad určité operácie nádorov konečníka, výrazné zlepšenie kvality života. Chirurgická klinika v Erlangene zaujíma medzinárodne uznávané najvyššie postavenie a vedúcu úlohu v medzinárodnej chirurgii, pokiaľ ide o mieru hojenia a mieru udržiavania zvierača. V prípade nádorov v konečníku v blízkosti zvieracieho aparátu sa miera trvalých umelých východov za posledných 10 rokov vďaka vývoju najmodernejších chirurgických metód znížila na polovicu. Mimoriadne vysoká kvalita liečby týchto pacientov s nádormi medzitým viedla k tomu, že externé inštitúcie a sponzori považovali kliniku chirurgickej univerzity v Erlangene za referenčné centrum pre túto chorobu.