Žiadna chuť do jedla plus zlyhanie srdca nie je zlá kombinácia

Pacienti so srdcovým zlyhaním so slabou chuťou do jedla majú tiež relatívne zlú prognózu, uvádzajú kardiologickí vedci. Faktory, ktoré podporujú stratu chuti do jedla, sú napríklad užívanie diuretík a zápalov.

kombinácia

Publikované: 30.11.2017 5:01 hod

GÖTTINGEN. Strata chuti do jedla je častým vedľajším účinkom srdcového zlyhania. Doteraz sa však vedelo len málo o tom, ako znížená chuť do jedla ovplyvňuje priebeh ochorenia u pacientov so srdcovým zlyhaním.

Privatdozent Dr. DR. Stephan von Haehling z University Medical Center Göttingen a jeho kolegovia preto v štúdii SICA-HF (Štúdie skúmajúce komorbidity zhoršujúce zlyhanie srdca) financovanej EÚ skúmali, či strata chuti do jedla ovplyvňuje fyzický výkon a mieru prežitia pacientov so srdcovým zlyhaním ( ESC srdcové zlyhanie 2017; online 27. septembra). Okrem toho hľadali faktory, ktoré môžu prispieť k strate chuti do jedla.

Asi tretina zo 166 klinicky stabilných pacientov, ktorí neboli hospitalizovaní na srdcovom zlyhaní, zahrnutých do štúdie, uviedla, že trpela anorexiou, ako uvádza Nemecké centrum pre kardiovaskulárny výskum (DZHK) v správe o štúdii. Fyzická výkonnosť účastníkov štúdie bola stanovená okrem iného pomocou balančných cvičení, šesťminútového testu chôdze a testov vytrvalosti a sily.

Vedci zistili, že výkonnosť bola horšia, keď sa znížil apetít subjektov. Kondícia bola ešte obmedzenejšia, ak okrem straty chuti do jedla došlo aj k nechcenému, výraznému úbytku hmotnosti, teda k kachexii.

Viac úmrtí na stratu chuti do jedla

Vedci z Göttingenu z Nemeckého centra pre kardiovaskulárny výskum (DZHK) tiež zistili, že riziko úmrtia sa zvyšuje v priebehu dvoch rokov, ak majú pacienti so srdcovým zlyhaním menšiu chuť do jedla. Kachexia tu mala aj ďalší negatívny vplyv. „Interakcia medzi kachexiou a stratou chuti do jedla je zložitá a predstavuje problém aj pri iných chronických ochoreniach,“ uviedol Haehling v komunikácii DZHK. „Je známe, že napríklad syndróm anorexie-kachexie je negatívnym dôsledkom ochorenia u pacientov s rakovinou, a jeho liečba predstavuje veľkú výzvu.“

Pri hľadaní faktorov, ktoré podporujú anorexiu pri srdcovom zlyhaní, našli vedci tri nezávislé prediktívne znaky: aktiváciu zápalových hormónov, použitie slučkových diuretík a kachexiu. „Pacienti so srdcovým zlyhaním už majú zvýšené hodnoty zápalu, ak sú tieto hodnoty prekročené, je pravdepodobnejšie, že chuť k jedlu ustúpi,“ vysvetľuje von Haehling. Slučkové diuretiká môžu pravdepodobne viesť k strate stopových prvkov, ako je zinok, k zníženiu vnímania chuti, a tým aj chuti do jedla.

Venujte pozornosť výžive u pacientov

Vedci odporúčajú ošetrovať lekárov, aby počas liečby sledovali stravovacie návyky a stav výživy svojich pacientov. „Tieto faktory by mali byť základnou súčasťou celkového lekárskeho hodnotenia pacientov so srdcovým zlyhaním,“ hovorí von Haehling.

Podľa vedcov z Göttingenu tvoria 80 percent pacientov so srdcovým zlyhaním starší ľudia, ktorí často trpia komorbiditami, ktoré výrazne obmedzujú kvalitu ich života, ale aj ich životnosť. Okrem straty chuti do jedla sú to sprievodné ochorenia, ako je úbytok svalovej hmoty a z toho vyplývajúci úbytok hmotnosti. Strata chuti do jedla je preto iba jedným z najbežnejších problémov, s ktorými sa títo pacienti stretávajú. (príliv)