Žiadna káva pre hormón štítnej žľazy!
Po rannom užití hormónu štítnej žľazy počkajte pol hodiny s raňajkami - pacienti by sa mali držať týchto pravidiel. Inak môže dôjsť k narušeniu absorpcie prípravku alebo k ovplyvneniu (zvyškového) vylučovania štítnej žľazy.
Autor: Helga Brettschneider: 23. apríla 2009, 5:00 hod
Ženy, ktoré užívali T4 s kávou namiesto vody, mali nižší T4.
Pri liečbe hormónom štítnej žľazy stojí za to venovať pozornosť sprievodným okolnostiam. Pretože môžu inhibovať absorpciu hormónov, pôsobiť na štítnu žľazu alebo falšovať informatívnu hodnotu hodnoty TSH. Spúšťače siahajú od potravín po choroby a lieky, ako informoval profesor Christian Menzel na podujatí organizovanom spoločnosťou Merck Pharma vo Wiesbadene. Napríklad pri dopamíne, oktreotide a metformíne klesá hladina TSH. To platí aj pre často používané kortikosteroidy. Iba 20 mg hydrokortizónu - čo zodpovedá asi 5 mg prednizónu - je dostatočných na výrazné zníženie. Hodnota TSH potom neumožňuje tvrdenie a mali by sa merať voľné hormóny, uviedol endokrinológ z Wiesbadenu.
Tiež má zmysel pripomínať pacientom so štítnou žľazou princíp ich príjmu hormónov: Levotyroxín (T4, napríklad Euthyrox®) by sa mal užívať nalačno, asi pol hodiny pred raňajkami. Ak to nie je dodržané, môžu výsledky liečby zmeniť aj bežné nápoje.
K tomu stačí káva v nesprávnom čase. Napríklad ženy, ktoré užívali T4 denne s kávou namiesto vody, mali nižšie hodnoty pre T4. Káva oneskorila absorpciu o 40 minút a znížila biologickú dostupnosť o 32 percent. Z dôvodu rozdielnej biologickej dostupnosti sa na časté nahradenie jedného predpísaného prípravku iným v lekárňach pozerá kriticky.
Opatrne treba postupovať pri sóji, vápniku, železa a horčíku.
Potraviny obsahujúce sóju môžu tiež zvýšiť požiadavky na T4. Okrem toho je absorpcia inhibovaná súčasným užívaním doplnkov vápnika - v jednej štúdii tretinou. U týchto pacientov sa voľný T4 znížil o osem percent, zatiaľ čo hladina TSH stúpla z 1,6 na 2,7 mU/l. V každej piatej dokonca dosiahol viac ako 4,5 mU/l. Aby sa tomu zabránilo, pacienti majú prehltnúť T4 nalačno a doplnok vápnika najmenej 30 až 60 minút potom. Kto najskôr užíva vápnik, musí s užitím T4 počkať najmenej štyri hodiny.
Absorpciu T4 zhoršujú aj prípravky obsahujúce železo a horčík a lieky ako raloxifén, cholestyramín a inhibítory protónovej pumpy. Všetky účinné látky, ktoré zvyšujú hodnotu pH v žalúdku, znižujú absorpciu. Choroby, ktoré inhibujú absorpciu, zahŕňajú atrofickú gastritídu, infekcie Helicobacter, poškodenie pečene, celiakiu/sprue, parazitózy a chronické gastrointestinálne infekcie.
Niektoré lieky, napríklad kontrastné látky obsahujúce veľa jódu, môžu inhibovať sekréciu hormónov štítnej žľazy, hovorí Menzel. Medzi ne patrí amiodarón a lítium. Asi u desiatich percent pacientov s amiodarónom sa po jednom až dvoch rokoch objaví hypotyreóza. Na druhej strane s lítiom môžu hladiny T4 klesnúť o 40 percent za štyri týždne.