Získané chyby srdcovej chlopne - Neckar Apotheke Gemmrigheim

Získané chyby ventilov (získaná vitia): Neschopnosť uzavrieť alebo otvoriť srdcové chlopne v dôsledku poškodenia chlopne súvisiaceho s chorobou.

Poruchy srdcovej chlopne sú vrodené vývojové chyby, môžu sa však vyskytnúť aj v akomkoľvek veku. Najnebezpečnejšie sú defekty chlopní v aortálnej a mitrálnej chlopni. Najčastejším defektom srdcovej chlopne je aortálna stenóza, po ktorej nasleduje mitrálna regurgitácia. Ak vedú k poruchám ventilu Zástava srdca olovo, musí byť chirurgicky zasiahnutý. V Nemecku sa ročne vykoná okolo 19 000 operácií srdcových chlopní.

Všetky príznaky Zástava srdca. Dodatočne:

Búšenie srdca, búšenie srdca, búšenie srdca
Tlak, napätie a bolesť za hrudnou kosťou
So stenózou aortálnej chlopne: nízky krvný tlak, závraty, krátke mdloby pri námahe
Stenóza mitrálnej chlopne: červeno-modrasté sfarbenie kože na oboch lícach („mitrálne líca“)

Na druhý deň ak

odolnosť sa naďalej znižuje.
Vyskytujú sa palpitácie, závraty a opuchy nôh.

Ihneď v prípade dýchavičnosti, úzkosti a bolesti srdca.

Zápalové a degeneratívne procesy v srdcových chlopniach sú hlavnými dôvodmi získaných chýb srdcovej chlopne. Môžu pôsobiť na akýkoľvek ventil a veľmi náhle, napr. B. pri a akútna endokarditída alebo sa v priebehu rokov objavujú pomaly.

Pri a Stenóza chlopne (Zúženie srdcovej chlopne) sa srdcová chlopňa už neotvára úplne, takže krv môžu srdcové svaly pretlačiť iba s veľkými ťažkosťami. Pri a Nedostatok ventilov ak dôjde k úniku uzavretých srdcových chlopní, stratia funkciu chlopne a umožňujú prúdenie krvi v oboch smeroch. Ak dôjde k obidvom poruchám v jednom ventile súčasne, hovorí sa o jednom kombinovaná chlopňová choroba (kombinovaný ventil vitium).

Nedostatok ventilov môže vzniknúť nielen zmenami v samotných chlopniach, ale aj po poškodení pridržiavacieho aparátu chlopne alebo po rozšírení častí srdca nesúcich chlopne, napr. B. v dôsledku predĺženého Infarkt alebo jeden dilatačná kardiomyopatia. Každá progresívna porucha srdcovej chlopne, ktorá sa chirurgicky neopraví, nakoniec vedie k Zástava srdca.

Poruchy mitrálnej chlopne (mitral vitia)

The Stenóza mitrálnej chlopne je zvyčajne neskorým dôsledkom utrpenia pred 10 - 20 rokmi akútna reumatická horúčka, vďaka lepšej prevencii sa dnes vyskytuje zriedka. Zúžená mitrálna chlopňa bráni prietoku krvi z ľavej predsiene do ľavej komory, takže krv zálohuje do ľavej predsiene, a teda do pľúc.

To zväčšuje ľavú predsieň a je často východiskovým bodom pre srdcové arytmie a embólie. Preto je pri liečbe mitrálnej stenózy zrážanie krvi často dlhodobé (napr. S Marcumar®) inhibovaný.

terapia. Ak sa dýchavičnosť zvyšuje, zúžená mitrálna chlopňa sa nahradí chlopňovou protézou alebo sa rozšíri špeciálnym balónikovým katétrom. Posledný zásah oddeľuje zlepené mitrálne letáky a oblasť otvorenia chlopne sa opäť zväčšuje. Pomocou tejto balónovej valvuloplastiky možno operáciu mitrálnej chlopne odložiť na neskôr a niekedy dokonca úplne vynechať.

Pri a Regurgitácia mitrálnej chlopne Keď pumpuje ľavá komora, krv prúdi nielen do hlavnej tepny, ale aj späť do ľavej predsiene („kyvadlová krv“). Výsledkom je, že príliš málo krvi sa dostane do arteriálneho kardiovaskulárneho systému, to znamená, že sa zníži efektívny srdcový výdaj a tým aj prísun kyslíka do srdca. Pretože ľavá komora musí okrem normálneho množstva krvi prijímať aj kyvadlovú krv, zväčšuje sa a postupne klesá jej sila kontrakcie. Krv zálohuje v pľúcnych cievach. Dlhodobými následkami je zvyšujúca sa dýchavičnosť a Fibrilácia predsiení.

terapia. Pri pokročilej mitrálnej regurgitácii je chybná mitrálna chlopňa nahradená umelou chlopňou alebo je opäť funkčná opravnou operáciou na zachovanie chlopne, rekonštrukciou chlopne. Ak nálezy chlopne umožňujú výber chirurgickej metódy, mala by sa uprednostniť rekonštrukcia chlopne pred výmenou chlopne. Riziko operácie, riziko trombózy alebo embólie a miera endokarditídy sú tu nižšie. Po operácii je navyše lepšie zachovaná funkcia pumpovania srdca. Ak je sínusový rytmus normálny, po rekonštrukcii je možné od antikoagulácie upustiť.

Nie všetci kardiochirurgovia posudzujú rovnako, či je možná rekonštrukcia chlopne. Preto má zmysel navštíviť kardiochirurga s rozsiahlymi skúsenosťami s rekonštrukciou chlopní.

Prolaps mitrálnej chlopne. Častou príčinou mitrálnej regurgitácie je to Syndróm prolapsu mitrálnej chlopne (Barlowov syndróm, syndróm kliknutia), pri ktorom sú nadrozmerné chlopňové chlopne, ktoré vystupujú do ľavej predsiene. Toto je založené na poruche spojivového tkaniva neznámej príčiny, ktorá vedie k preťaženiu a obvykle tiež k zhrubnutiu chlopní a aparátu na držanie chlopne mitrálnej chlopne. Pri počúvaní srdca sa niekedy všimne charakteristický dodatočný zvuk srdca. Vydutie chlopňových chlopní je zreteľne viditeľné v echokardiografii.

Prolaps mitrálnej chlopne sa vyskytuje pomerne často (u 3% populácie) a môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku. Zmeny klapiek sú veľmi odlišné. Väčšina postihnutých nemá sťažnosti. Ventily letákov môžu byť zhrubnuté alebo iba zväčšené, prolaps a nedostatočnosť sú mierne až ťažké. V priebehu rokov a desaťročí sa mitrálne chlopne môžu naďalej meniť.

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne bez mitrálnej regurgitácie a bez zahustenia mitrálnych letákov postačujú kardiologické kontrolné vyšetrenia každé tri až päť rokov. Nie sú potrebné žiadne ďalšie preventívne opatrenia. Ak sa naopak objavia zhrubnuté letáky mitrálnej chlopne alebo regurgitácia mitrálnej chlopne, tieto sú Profylaxia endokarditídy a sú potrebné častejšie kontroly (približne každé dva až dva roky). So zvyšujúcou sa nedostatočnosťou mitrálnej chlopne je vhodná chirurgická rekonštrukcia chlopne alebo výmena chlopne.

Porucha aortálnej chlopne

Aortálna chlopňa uzatvára ľavú komoru z hlavnej tepny. Zúženie (Aortálna stenóza) nespôsobuje nepríjemné pocity po dlhú dobu. Ako však postupuje, musí byť krv aortálnou chlopňou pretláčaná so zvyšujúcou sa silou. Výsledkom je rastúce zhrubnutie svalov v ľavej srdcovej komore, ktoré môže dosiahnuť také rozmery, že prívod krvi do srdcových svalov cez koronárne cievy už nie je dostatočný. Potom sa vyskytujú pri fyzickom strese Angina pectoris, Ťažkosti s dýchaním a závraty alebo dokonca mdloby. Potom treba aortálnu chlopňu chirurgicky vymeniť.

Pri a Regurgitácia aorty Po každej systole prúdi krv z hlavnej tepny späť do ľavej komory. Ľavá komora je naďalej preťažená príliš veľkým množstvom krvi. Postihnutí si niekedy všimnú neobvykle veľký zdvihový objem pri malých, nepríjemných vibráciách v hlave alebo na končatinách. Po počiatočnom zhrubnutí srdcových svalov ľavá komora už túto ďalšiu záťaž v priebehu času nevydrží. Klesá čerpací výkon a zväčšuje sa veľkosť ľavej komory. Postihnutí si to všimnú z dôvodu zvyšovania dýchavičnosti v strese. Pred akýmkoľvek nezvratným poškodením komory je potrebné vykonať operáciu srdcovej chlopne. Tu je zriedka možná rekonštrukcia chlopne podobná regurgitácii mitrálnej chlopne.

To robí lekár

Pri počúvaní srdca sú chyby chlopní identifikované charakteristickými srdcovými šelestmi. EKG tiež často indikuje stresy súvisiace s chorobami v jednotlivých srdcových dutinách. So stresovým EKG lekár skontroluje, ako porucha srdcovej chlopne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou. Poruchu srdcovej chlopne možno na röntgenovom snímku rozpoznať často na základe charakteristických zmien tvaru srdca. Vidno tam aj kalcifikované srdcové chlopne.

Vďaka transtorakálna echokardiografia a transezofageálna echokardiografia poškodený ventil je možné pozorovať priamo v činnosti. Lekár určí závažnosť chyby chlopne zmeraním prietokov krvi v srdci. Najmä ak čaká na činnosť ventilu, a Koronárna angiografia objasnite, či sú prítomné aj zúženia koronárnych artérií a odporúča sa simultánny bypass.

Je dôležité, aby sa pacient nerozhodol o operácii príliš skoro alebo neskoro. Ak nie sú žiadne príznaky, kontroly sa často robia každých šesť až dvanásť mesiacov a sleduje sa srdcová funkcia. Výnimkou z tohto pravidla je stenóza aortálnej chlopne, ktorá sa zvykne operovať skoro, pretože priebeh ochorenia je nepredvídateľný.

Najlepšie dlhodobé výsledky a najmenšie chirurgické riziká sú dané, ak sa funkcia srdca ešte v čase operácie významne neznížila a poškodenie srdca je stále možné zvrátiť. Bohužiaľ zomrieť

3% pacientov na operácii - najmenšie riziko je pri výmene chlopne v dôsledku stenózy aortálnej chlopne a pri rekonštrukcii mitrálnej chlopne. Ak je celkový stav zlý (obezita, cukrovka, ICHS, vysoký vek), riziká pre operáciu sa u jednotlivca výrazne zvyšujú, a preto lekár u týchto pacientov čo najviac oneskoruje čas operácie.

Ak vám bolo diagnostikované poškodenie srdcových chlopní, postupujte podľa odporúčaní pre Profylaxia endokarditídy. Vyhnete sa tak vážnym komplikáciám. Športové aktivity a ťažké fyzické námahy musia byť prekonzultované s lekárom.

Pri mechanických náhradách srdcových chlopní venujte zvýšenú pozornosť dobre nastavenému antikoagulantu a vykonajte odporúčané kontroly. Najmä u protéz mitrálnej chlopne je riziko tvorby zrazeniny veľké a je preto potrebné brať antikoagulačnú liečbu obzvlášť vážne.