Živina; Renálne centrum Altmark
Dialýza Salzwedel, Dialýza Seehausen, Dialýza Altmark
POTREBUJEME ICH
Výživa a vylučovanie metabolických produktov
Výživou sa rozumie vstrebávanie látok, ktoré sú potrebné pre stavbu organizmu a jeho udržanie, ako aj pre reprodukciu. Tieto látky sú absorbované z natrávenej potravy tenkým črevom do krvi alebo lymfatických ciev a privádzané do orgánov. Tu dochádza k výmene látok medzi krvou a bunkami. Jednotlivé bunky absorbujú živiny a uvoľňujú svoje metabolické produkty do krvi. Tieto musia byť z tela odstránené. Takzvaná detoxikácia tela prebieha v obličkách.
Úlohou obličiek je kontrolované vylučovanie vody a solí, regulácia hladiny kyselín a vylučovanie metabolických produktov. Tieto procesy prebiehajú v obličkových telieskach. Zdravá oblička vyprodukuje okolo 1,5 litra moču denne. Ak obličkové telieska už nie sú funkčné, metabolické produkty a tekutina zostávajú v tele. Aby sa zabránilo otrave tela, musí sa krv umelo vyčistiť. Z toho vyplýva, že postihnutý potrebuje dialýzu.
Denná potreba energie na kilogram telesnej hmotnosti je 35-40 kcal. Na výrobu energie sa najskôr spaľujú sacharidy, potom tuky a nakoniec bielkoviny. Aby sa zabránilo odbúravaniu bielkovín, musí sa dostatočné množstvo sacharidov a tukov (ako dlhodobých zásob energie) prijímať spolu s jedlom. Podvýživa môže viesť k podváhe (BMI
Proteín požitý s jedlom sa primárne používa na stavbu tela a na metabolické procesy. Bielkoviny slúžia ako zdroj energie iba v prípade nedostatku ďalších zdrojov energie. Rozkladajú sa vlastné bunky tela. Nedostatočný príjem kalórií preto môže viesť k zvýšeniu hladín fosfátov a draslíka, pretože tieto minerály sa uvoľňujú z vnútra bunky ich rozpadom.
Príjem bielkovín pri hemodialýze by mal byť 1,0 - 1,2 g na kg suchej hmotnosti a deň. Biologicky kvalitné proteíny, ktoré sa odporúčajú pacientom na dialýze, sa nachádzajú napríklad v mäse, rybách, mlieku a vajciach. Všetky tieto potraviny však obsahujú fosfáty, preto by sa mali uprednostniť potraviny, ktoré majú proporcionálne vysoký obsah bielkovín a nízky obsah fosfátov.
Fosfor existuje v tele ako zlúčenina s kyslíkom (fosfát) a je potrebný na stavbu kostí a zubov, ako aj na prenos energie. Je to dôležitý minerál, ktorý sa nachádza predovšetkým v živočíšnych potravinách bohatých na bielkoviny, ale nájdeme ho aj v potravinárskych prísadách (čísla E), okysľovacích prostriedkoch a zahusťovadlách. Bohužiaľ, fosfát sa počas dialýzy nedá veľmi účinne odobrať z krvi. Keď je fosfát v krvi vysoký, podporuje sa uvoľňovanie vápnika z kostí a menia sa steny tepien. Vyskytuje sa svrbenie, osteoporóza a kalcifikácia kĺbov, orgánov a krvných ciev. Je preto potrebné dbať na to, aby sa denný príjem fosforu obmedzil na 1,0 - 1,4 g. Na zníženie obsahu fosfátov sa môžu použiť fosfátové spojivá. Tu je dôležité užívať lieky pred jedlom alebo počas jedla.
Vápnik je s telesnou hmotnosťou približne 1 kg najbežnejším minerálom v ľudskom organizme. Je zabudovaný do kostí a zubov vo veľkom množstve, čo dodáva tkanivu stabilitu a pevnosť. Vápnik je navyše zapojený do mnohých dôležitých funkcií tela, ako je stimulácia svalov. Dialyzovaným pacientom sa odporúča, aby udržiavali svoj celkový príjem vápnika medzi 1,0 - 2,0 g denne. Vápnik sa nachádza v mliečnych výrobkoch aj v minerálnej vode bohatej na vápnik.
Rovnako ako fosfor, aj draslík je minerál, ktorý sa počas dialýzy nedokáže dostatočne odstrániť z krvi. Nachádza sa vo veľkom množstve v ovocí, strukovinách, kakau, orechoch a zemiakoch. Pretože draslík hrá hlavnú úlohu pri prenose signálov v nervových bunkách, príliš vysoká hladina draslíka môže viesť k život ohrozujúcim srdcovým arytmiám. Dialyzovaní pacienti by preto mali obmedziť príjem draslíka na 2,0 - 2,5 g denne. Draslík je rozpustný vo vode, a preto sa dá čiastočne odstrániť z potravy. Za týmto účelom by malo byť jedlo nakrájané na malé kúsky a vložené do vody na niekoľko hodín. Táto voda by sa už nemala používať na varenie.
Ak hovoríme o sodíku v potravinách, myslí sa tým množstvo sodíka v kuchynskej soli (chlorid sodný). Stolová soľ je osmoticky účinná a viaže vodu v krvi a tkanivách. Zvyšuje sa tak pocit smädu a vedie k nadmernému pitiu. Zadržiavanie vody môže viesť k vysokému krvnému tlaku alebo k tvorbe edémov, a preto by mal byť denný príjem soli u dialyzovaných pacientov obmedzený na 4,5 - 6 g. Stolová soľ sa nachádza v spracovaných potravinách, ako sú chlieb, klobása, syr, konzervovaná zelenina a hotové jedlá. Tu nie je potrebné ďalšie solenie. Pri varení je možné kuchynskú soľ nahradiť bylinkami a koreninami. So zmesami korenia by ste mali byť opatrní, pretože často obsahujú veľké množstvo kuchynskej soli. Diétna soľ by sa nemala používať, pretože ide o chlorid draselný, ktorý sa v tele premieňa na draslík.