Život ohrozujúca núdzová situácia; lle w; počas pôrodu a v šestonedelí
Núdzové situácie pri narodení môžu mať vplyv nielen na dieťa, ale aj na jeho matku. Núdzové situácie pri narodení dieťaťa sú dôležitou témou 26. nemeckého kongresu pre perinatálnu medicínu.
Srdcové zlyhanie a záchvaty, silné krvácanie a infekcia - mimoriadne udalosti počas pôrodu môžu mať vplyv nielen na dieťa, ale aj na jeho matku. „Najmä ak sa počas pôrodu spojí niekoľko rizikových faktorov, môže to viesť k eskalácii, ktorá ohrozuje život matky,“ hovorí profesor Dr. med. Wolfgang Henrich z Charité v Berlíne. V mnohých prípadoch možno predvídať nebezpečenstvo v iné sa núdzová situácia vyvíja neočakávane. V každom prípade môže nebezpečenstvo odvrátiť iba okamžitý lekársky zásah, často v spolupráci s rôznymi odbormi. Núdzové situácie počas pôrodu sú dôležitou témou 26. nemeckého kongresu pre perinatálnu medicínu.
Trombóza a embólia
Medzi najčastejšie život ohrozujúce komplikácie počas pôrodu a v šestonedelí patria trombózy a embólie: Vyskytujú sa s frekvenciou 1: 1 000, častejšie po cisárskych rezoch. Ohrozené sú najmä tehotné ženy, ktoré podstúpili liečbu plodnosti, majú zvýšený sklon k zrážaniu alebo majú trombózu, rovnako ako pacienti s vysokým krvným tlakom s nadváhou, tehotné ženy ležiace na lôžku s predčasným pôrodom, viacpočetné tehotenstvo a pacienti s placentou previa (placentou ležiacou pred krčkom maternice). Oddelenie placenty. Ak sa trombóza objaví včas, dá sa obvykle zabrániť život ohrozujúcej embólii, umývaniu krvných zrazenín v pľúcach: Pľúcna embólia môže viesť k zlyhaniu srdca a môže mať fatálne následky. Poplachovým signálom pre trombózu je opuchnutá, bolestivá noha; Alarmovým signálom pre embóliu je dýchavičnosť s modrým sfarbením pier po narodení alebo v šestonedelí a bez neho.
Krvácajúci
Medzi najčastejšie život ohrozujúce situácie patrí silné krvácanie: placenta sa zvyčajne ľahko oddelí od steny maternice ako afterbirth do 30 minút od narodenia dieťaťa. Maternica sa následne stiahne a cievy sa uzavrú. V niektorých prípadoch však dôjde k významnému krvácaniu po oddelení placenty, ak sa preťažený maternicový sval po dlhom pôrode (kontrakcia maternice) poriadne nestiahne. Riziko takéhoto krvácania je navyše zvýšené pri narodení dvojčiat, veľmi veľkého dieťaťa, množstva plodovej vody alebo v prípade vrodených porúch zrážania alebo myómov. Aj keď bola maternica už predtým operovaná a placenta v maternicovej dutine sa nalepila na starú jazvu, oneskorené alebo neúplné oddelenie placenty a pôrod placenty môžu viesť k masívnemu krvácaniu. Preto aj predchádzajúce cisárske rezy zvyšujú riziko.
Ak krvácanie pretrváva dlhší čas, krv môže stratiť schopnosť zrážania, takže sa vytvorí hrozivý začarovaný kruh so stále väčšími stratami krvi. Krvácanie možno často zastaviť mechanicky tlakovými balónikmi naplnenými tekutinou, ktoré sú umiestnené v dutine maternice, a stehmi, ktoré zmenšujú maternicový sval. Opatrenia podporujú vysoko účinné lieky na stiahnutie maternice a následná výmena krvi, plazmy a koagulačné faktory. Táto komplexná liečba môže uspieť iba interdisciplinárnym spôsobom vo vyškolenej spolupráci s anesteziológmi a odborníkmi na zrážanie. „Niekedy, napriek tomu, že sú vyčerpané všetky opatrenia, existuje iba jeden možný spôsob, ako zachrániť život matky,“ hovorí Henrich, „konkrétne odstránenie maternice.“
Krízy a gestá krvného tlaku
Pre ženy s gestózou sú osobitným nebezpečenstvom záchvaty súvisiace s tehotenstvom, s krízami vysokého krvného tlaku alebo bez nich, mozgovými príhodami a veľmi zriedkavo srdcovými infarktmi a natrhnutím hlavnej tepny. Tieto komplikácie sú obzvlášť nebezpečné, ak nie je možné účinne liečiť chorobu počas tehotenstva alebo ukončiť tehotenstvo v pravý čas vyvolaním pôrodu alebo plánovaným cisárskym rezom. Našťastie, život ohrozujúce príznaky majú tendenciu ustupovať, akonáhle dôjde k pôrodu.
sepsa
Ak sa baktérie dostanú do krvi matky počas pôrodu alebo po ňom, môže sa vyvinúť obávané šestonedelie. Ak sa jedná o infekciu vysoko nebezpečnými streptokokmi typu A, takáto infekcia sepsou alebo takzvaný „syndróm toxického šoku“ vedie aj napriek najlepšej intenzívnej liečbe stále v každom druhom prípade k úmrtiu. Preto musí byť každé zvýšenie teploty v šestnástke Otázka, či v rodine došlo alebo je streptokoková infekcia, napr. Tonzilitída alebo šarlach, je pre lekárov smernou záležitosťou. Prvými príznakmi ochorenia sú bolesť končatín a únava; sú badateľné vysoké parametre infekcie v sére ( C-reaktívny proteín) a nízky krvný tlak.
Embólia z plodovej vody
Obávame sa tiež prieniku plodovej vody do matkinho krvného obehu, ktorý môže náhle spustiť takzvanú embóliu plodovej vody. Náhla zrážanie krvi a uzavretie najmenších krvných ciev v pľúcach vedie k vysokému krvnému tlaku v pľúcach, zlyhaniu srdca a kolapsu obehu. Kvôli spotrebe koagulačných faktorov dochádza rýchlo k masívnemu krvácaniu. Embólia z plodovej vody sa vyskytuje asi u 1 z 15 000 pôrodov. Riziko sa zvyšuje po chirurgických pôrodníckych zákrokoch, ako sú cisárske rezy, kyrety alebo vaginálne chirurgické zákroky.
Ochorenie srdca
Počas pôrodu sú obzvlášť ohrozené ženy s vrodenými alebo získanými srdcovými chybami alebo chorobami alebo tie, ktoré už prekonali srdcové operácie. Dodanie by ste si mali naplánovať iba na klinikách s pripojenou kardiológiou a intenzívnou medicínou. V úzkej spolupráci s kardiológom je potrebné individuálne určiť správny čas a vhodný spôsob pôrodu. Anestetici sú zapojení do interdisciplinárnej starostlivosti. Regionálna anestézia na zníženie bolesti a stresu je odporúčanou formou anestézie pre prirodzené pôrody alebo pre lekársky oprávnený cisársky rez.
„Aj keď máme veľmi dobrú úroveň odbornej prípravy a veľmi dobré vybavenie na mnohých klinikách v Nemecku, počet úmrtí matiek počas pôrodu a počas pôrodu by malo byť možné dosiahnuť iba centralizáciou pôrodníctva a neustálym intenzívnym školením lekárov a pôrodných asistentiek. Na ďalšie zníženie šestonedelia. Niektoré mimoriadne situácie ohrozujúce život sú zriedkavé, nepredvídateľné a zvládnuteľné iba pomocou veľkého interdisciplinárneho úsilia s príslušnými skúsenosťami a dostatočne veľkým tímom, “hovorí Henrich Preto aj gynekológom a tehotným ženám, aby venovali pozornosť osobitostiam predchádzajúcej histórie a aktuálnym poznatkom a rizikám počas tehotenstva a včas sa včas prezentovali v pôrodnici. ““.
Prof. Dr. med. Wolfgang Henrich
Riaditeľ pôrodníckych kliník - CCM a CVK Charité Berlin