Život s umelým konečníkom - dôvody, liečba a tipy na výživu

The umelý konečník je tiež známy ako Enterostómia alebo. Anus praeter určený. Je to spojenie medzi črevom a brušnou stenou, aby sa umožnilo odtekanie obsahu čreva. Existujú rôzne typy stómií podľa toho, v ktorej časti čreva sa používajú. Zistite, aké sú dôvody vzniku umelého konečníka, a získajte tipy, ako s ním správne zaobchádzať.

dôvody

Umelý anus (anus praeter) - charakteristika a funkcia

Umelý konečník je tiež známy ako Enterostómia alebo Anus praeter. V priebehu chirurgického zákroku je črevo spojené s brušnou stenou, aby sa zabezpečilo odvedenie obsahu čreva týmto spojením. Vylučovanie sa zhromažďuje v špeciálnom plastovom vrecku, ktoré je pripevnené.

V závislosti od črevnej časti, v ktorej sa nachádza spojenie s brušnou stenou, sa hovorí o rôznych druhoch stómie:

  • Ileostómia: spojenie medzi ileom a brušnou stenou
  • Colostoma: spojenie medzi hrubým črevom a brušnou stenou
  • Priečna stomia: spojenie medzi priečnou časťou hrubého čreva a brušnou stenou
  • Descendostoma: spojenie medzi zostupnou časťou hrubého čreva a brušnou stenou

Indikácia: Možné dôvody pre umelý konečník

Potom sa odporúča umelý konečník, keď pacient už nie je schopný samostatne vyprázdňovať črevo. Môže byť potrebné vytvoriť umelý črevný vývod z dôvodu rôznych črevných ochorení, pri ktorých sa vykonáva črevná operácia. Toto sa nazýva ochranná ileostómia.

Potom nie je možné, aby pacient kontroloval vylučovanie stolice podľa ľubovôle. Pri kolostómii môže pacient vyprázdniť črevo v stanovených časoch; to sa deje takzvaným zavlažovaním, splachovaním. V niektorých prípadoch môže pomôcť aj tvorba konečníka Prekážky alebo zúženie čreva potrebné.

Pri určitých črevných ochoreniach pomáha umelý konečník chrániť črevá a predstavuje dočasné riešenie. Ak je konečník úplne zničený, je nevyhnutný aj pratus praeter, ktorý sa musí dokonca nosiť natrvalo. Vo väčšine prípadov sa však umelý konečník premiestni späť po dvoch až štyroch mesiacoch.

Umelý konečník je vytvorený na ochranu dolnej časti čreva po črevných operáciách alebo pri určitých črevných ochoreniach. Týmto spôsobom sa môžete vyhnúť vystaveniu chorej oblasti výkalom.

Možné dôvody pre vytvorenie umelého konečníka sú:

Umelé úniky z čreva sa vyskytujú vo všetkých vekových skupinách. Predpokladá sa, že v Nemecku je asi 100 000 stomatov.

Dôvody pre ileostómiu

Ileostómia je druhým najbežnejším typom stómie. Je potrebné vytvoriť umelý východ väčšinou po úplnom odstránení hrubého čreva resp pri ťažkých poraneniach čreva. V prípade úrazov sa zvyčajne vytvorí dvojitá ileostómia, ktorá sa neskôr posunie späť.

Dôvody pre zavedenie kolostómie

K tvorbe kolostómie obvykle dochádza, na úľavu čriev, čo je zvlášť potrebné v prípade obštrukcie čriev alebo rakoviny hrubého čreva. Podľa toho, ktorá časť čreva sa používa na umelý konečník, to je o

  • kolostóm (sigmoideum hrubého čreva)
  • priečna stomia (Colon transversum) alebo
  • coeceostoma (príloha).

Príprava na umelý konečník

To, či sa vytvorí umelý konečník, závisí od predchádzajúcich chirurgických zákrokov a závažnosti ochorenia. Ak sa musí vykonať operácia (enterostómia), pacientovi sa vopred urobí celková anestézia. Ak sa druhá operácia vykonáva výlučne na konečníku, môže postačovať aj regionálna anestézia.

Ak brucho ešte nebolo otvorené v priebehu brušnej operácie, najskôr sa urobí brušný rez (laparotómia). Alternatívne je k dispozícii šetrnejšia laparoskopia (laparoskopia).

Za týmto účelom ošetrujúci chirurg robí krátke rezy na pupku a brušnej stene. Po vykonaní malých rezov sa do brucha vloží laparoskop. Jedná sa o optické zariadenie, ktoré je vybavené malou videokamerou.

Okrem toho sú vložené ďalšie lekárske nástroje, ktoré sa používajú na operáciu. Pomocou obrazovky spojenej s laparoskopom môže chirurg pozorne sledovať oblasti, ktoré majú byť operované.

Prevedenie: Zavedenie umelého črevného vývodu

Počas operácie sa časť hrubého čreva, ktorá sa má operovať, vytiahne smerom k brušnej stene, aby sa vytvoril umelý konečník. Ak to ešte nebolo urobené v priebehu brušnej operácie, črevo sa oddelí a prišije k brušnej stene tak, aby sa črevo otváralo smerom von.

V závislosti od typu stómie sa pri vytváraní umelého vývodu z čreva podnikajú rôzne kroky. Na terminálna stómia v brušnej stene je otvor, na ktorý je nalepený vak.

Terminálna stómia sa vytvára vo väčšine prípadov u ľudí, ktorým bola odstránená nasledujúca časť čreva. Umelé konečník tu predstavuje trvalé riešenie. V prípade konečníka konečníka je črevný pahýľ, ktorý leží v smere konečníka, uzavretý stehom, pokiaľ nie je potrebné spolu s konečníkom odstrániť zvyšok konečníka.

Na obojstranná stómia medzi brušnou stenou a črevom sa vytvárajú dve spojenia - jedno so stómiou, druhé od umelého konečníka. Kŕmna časť vylučuje potravu, aby sa zabránilo prechodu cez nasledujúce časti čreva.

Vedúca časť spája dočasne nepoužívaný črevný rez a konečník. Potom, čo sa umelý konečník presunie späť, môže obnoviť svoju funkciu, aby bolo možné prirodzené vylučovanie stolice.

Vytvorí sa ileostómia ako súčasť ileostómie, ktorá sa koná v pravom podbrušku. Rozlišuje sa medzi terminálnou ileostómiou a dvojitou ileostómiou.

  • Terminálny variant buď odstráni alebo uzavrie časť čreva smerujúcu nadol. Do kože je všitý iba úsek čreva, ktorý vychádza zo žalúdka.
  • V prípade dvojhlavňovej varianty je naproti tomu všitý úsek začínajúci od žalúdka a časť, ktorá vedie k konečníku.

Aj s jedným Kolostómia Na vytvorenie konečníka je možný terminál aj dvojkroková forma.

Pretože stolica nedobrovoľne vyprázdňuje umelý konečník, obvykle sa na ňu prilepí jednorazové plastové vrecko. Táto taška musí byť pravidelne vymieňaná. Moderné stomické systémy majú filter, ktorý zaisťuje výstup z vaku bez zápachu.

Riziká pri vytváraní umelého konečníka

Rovnako ako pri všetkých operáciách, vytvorenie umelého konečníka môže viesť k rizikám a komplikáciám. Niekedy sa môže stať, že a Netesné spojenie švu bude mať vážne následky

  • otrava krvi
  • zápal pobrušnice
  • paralýza čriev alebo
  • obštrukcia čriev

môže viesť. Fistuly sú možným následkom infekcií. Po ukončení procedúry sa spojenie švu môže zmenšiť; príde na to Zúženia, ktoré sa musia opäť rozšíriť. V prípade zrastov, ktoré sa vyskytujú v brušnej oblasti, môže byť pre pacienta prínosom chronická bolesť byť ovplyvnený.

Je ich tiež zopár špeciálne komplikácie stómie. Tie obsahujú

  • Bakteriálne alebo plesňové infekcie
  • alergické reakcie na stomický materiál
  • príhoda stomie (výhrez)
  • zatiahnutie stómie pod úrovňou kože (zatiahnutie)
  • zlomeninu brucha (herniu)
  • upchatie stomie vyvolané zúženiami.

Život a výživa s umelým konečníkom: na čo si dať pozor?

Ak je umelý konečník dobre vytvorený, musí to mať postihnutý človek sotva nejaké obmedzenia strach v jeho živote.

Šport a sex s umelým konečníkom

Týmto spôsobom je možné vykonávať profesionálne, športové a sexuálne aktivity. Je to však vhodné, Zdvihnite najviac 10 kilogramov hmotnosti, aby nebola kýla. Na ochranu stómie je možné nasadiť špeciálne ochranné čiapky, brušné pásky alebo plavecké pásy.

Výživa s umelým konečníkom

Špeciálna strava sa nevyžaduje u ľudí s umelým konečníkom. Odporúča sa to však Vyhýbajte sa potravinám, ktoré obsahujú veľa hrubej vlákniny.

Sem patrí napr

  • Orechy
  • Jadrá
  • Ovocné misy
  • Citrusové ovocie
  • ananás
  • Špargľa a
  • Huby.

Konzumácia týchto potravín môže viesť k zablokovaniu konečníka.

Šport a aktívny život sú možné aj pomocou umelého konečníka. Nemecká rakovinová spoločnosť (DKG) na to upozorňuje a výslovne neodporúča fyzickú aktivitu. To podporuje blahobyt mnohých pacientov so stomiou po tom, ako prežili liečbu rakoviny.

Postihnutí by mali napríklad pri plávaní používať špeciálne pásy a čiapky na kúpanie. Dokonca sa dalo povedať, že vo vode sa dalo uchovať aj zberné vrecko na stoličku. Malo by sa však zabrániť nadmernému namáhaniu brušných svalov pri športe. Aby sa dostali tráviace ťažkosti pod kontrolu, lekári odporúčajú vyhýbať sa obzvlášť tučným jedlám, jemne variť jedlá a radšej jesť niekoľko malých namiesto niekoľkých veľkých. Špeciálna strava nie je nutná.

Aj z hľadiska sexuality je možný splnený život, napríklad s čiapkami, mini taškami alebo opaskami. Je dôležité viesť otvorený rozhovor so svojím partnerom alebo stomatoterapeutom.

Novinky od 21.03.2011

U pacientov, ktorých zvierače sú nefunkčné z dôvodu rakoviny alebo iného ochorenia, existuje strieborná výstelka. Lekárom z Wake Forest Baptist Medical Center v Severnej Karolíne sa podarilo v skúmavke vypestovať zvierač zo svalového materiálu a nervov.

Úspešné pokusy na myšiach

Zatiaľ to bolo testované iba na myšiach. Tieto pokusy boli mimoriadne sľubné. Sfinkter pracoval ako jeho normálny náprotivok. Prenášali sa nervové podnety a spôsobovali napnutie alebo uvoľnenie svalu.

To zvyšuje nádej, že sa jedného dňa budem môcť starať o ľudských pacientov, uviedol vedúci projektu Khalil Bitar. So svojím tímom najskôr naniesol koagulačné vlákna na kultivačnú nádobu a potom pridal svalové a nervové bunky. Vo veľmi krátkom čase sa spojili a vytvorili krúžok okolo centrálneho plastového stĺpa. Časti zasadené do myší sa automaticky napájali na prívod krvi zvierat.

Stále sme na začiatku, vysvetlil Khalil Bitar, ale neskôr bude táto bioinžinierska pomôcka určite lepšia ako umelé konštrukcie.

Novinky z 18. 8. 2011

Premiestnenie umelého konečníka: použitie a trvanie

S dvojvrstvovým umelým konečníkom Premiestnenie je možné, keď sa časť čreva, ktorá bola ušetrená, uzdravila. To by bol napríklad prípad vyliečených črevných stehov alebo odznievajúci zápal.

Trvá to ochranná stómia šesť až osem týždňov. Po návrate späť môže postihnutá osoba opäť vyprázdniť črevo pomocou prirodzeného konečníka.

V rámci premiestnenia sa črevné časti uvoľňujú z brušnej steny. Okrem toho je črevo navzájom prišité, aby sa zabezpečil nepretržitý priebeh čreva.