Životne dôležitý orgán, oblička

Pri transplantácii obličky sa osobe, ktorej zlyhali vlastné obličky, implantuje nová oblička, ktorá okrem iného prevezme detoxikáciu krvi. Pokiaľ ide o pôvod darcovského orgánu, existujú dva typy transplantácie obličky:

Darovanie obličky od zosnulého
Obličky živých

Živým darcom je zvyčajne blízky príbuzný, manžel, partner alebo priateľ, s ktorým máte dlhodobý a blízky vzťah.

Aké sú výhody a nevýhody darovania obličky od zosnulého?

Zosnulí darcovia pochádzajú zo všetkých vekových skupín a majú veľmi odlišnú históriu, takže funkčnosť ich obličiek nie je vždy rovnaká. Vďaka technickému pokroku však obličky darcu môžu zvyčajne bezchybne fungovať mnoho rokov. Bohužiaľ existuje jasný nedostatok darcovských orgánov, takže pacienti s obličkami sú často na čakacej listine 5-10 rokov, kým nebudú k dispozícii vhodné obličky.

Ako sa zaregistrovať na transplantáciu obličky?

Váš lekár s vami prediskutuje možnosť transplantácie sám alebo ho môžete požiadať, aby vás poslal za účelom objasnenia do transplantačného centra. V priebehu predbežného vyšetrenia je potom potrebné objasniť, či je váš zdravotný stav pre transplantáciu vhodný, alebo či je zákrok príliš vysoký. Ak neexistujú žiadne ďalšie dôvody, budete zaregistrovaní na čakacej listine v spoločnosti EURO-TRANSPLANT (Leiden/Holandsko), ktorá zahŕňa dialyzovaných pacientov zo 7 európskych krajín. Pomocou vzorky tkaniva od darcu sa tam pomocou počítača určí vhodný príjemca orgánu.

Ako vlastne taká transplantácia obličky funguje?

V rámci transplantácie obličky sa robí rez v dolnej časti brucha. Oblička darcu je spojená s krvnými cievami tela a ich močovody sú spojené s močovým mechúrom. Operácia trvá 2 - 3 hodiny a zahŕňa bežné riziká a vedľajšie účinky. Potom sa zavedie močový katéter a venózna infúzia. Oblička vo väčšine prípadov začne pracovať okamžite a vy môžete vstať druhý deň po operácii.

Ako dlho musím zostať v nemocnici?

Väčšina pacientov môže z nemocnice odísť asi za 3 týždne, pokiaľ nenastanú komplikácie. Po prepustení začína najdôležitejšia časť transplantácie, a to následná starostlivosť. Ak má byť transplantácia z dlhodobého hľadiska úspešná, je potrebné starostlivé sledovanie funkcie obličiek a potrebné lieky od nefrológa. To znamená pravidelné krvné testy - spočiatku niekoľkokrát týždenne, neskôr v dlhších intervaloch.

Je potrebné, aby mi vybrali staré obličky?

Nie, staré obličky sa počas transplantácie neodstránia. Odstraňujú sa (a pred transplantáciou), iba ak sú príliš veľké alebo infikované patogénmi (baktériami).

Kedy sa môžem vrátiť do práce?

Hlavným cieľom transplantácie obličky je obnovenie fyzickej pohody a pracovných schopností. To, kedy sa to stane, prirodzene závisí od veku, typu práce a ďalších relevantných faktorov. Existujú pacienti, ktorí sa môžu vrátiť do práce po 6 až 8 týždňoch.

Čo je to odmietnutie?

Najnepriaznivejšou komplikáciou po transplantácii obličky je takzvané odmietnutie obličky. Imunitný systém tela zvyčajne zabezpečuje, aby sa do tela nedostali žiadne cudzie organizmy, ako sú vírusy alebo baktérie. V prípade odmietnutia sa imunitný systém snaží zničiť novú obličku ako cudzí orgán zápalom. Aby sa tomu zabránilo, musia sa lieky ako kortizón, cyklosporín a/alebo iné látky užívať preventívne a počas celej životnosti darcovskej obličky. Na zvládnutie epizódy odmietnutia môžu byť tiež potrebné ďalšie liečby. Na identifikáciu tohto procesu v počiatočnom štádiu sú potrebné pravidelné kontroly.

Lieky a vedľajšie účinky

Lieky používané na prevenciu odmietnutia môžu, bohužiaľ, spôsobiť veľké množstvo vedľajších účinkov. Niektorým z nich sa dá vyhnúť zmenou dávky alebo liečby. Potlačenie imunitného systému tela zostáva vždy problematické. Najbežnejšie vedľajšie účinky sú: zvýšenie krvného tlaku, prírastok hmotnosti a vyššia náchylnosť na infekcie. V ojedinelých prípadoch možno pozorovať aj vývoj nádoru.

Okrem liekov na prevenciu odmietnutia musí väčšina pacientov užívať lieky na zníženie vysokého krvného tlaku, na prevenciu žalúdočných vredov a na prevenciu infekcií, najmä v prvých týždňoch a mesiacoch po transplantácii.

Bude transplantovaná oblička dlhodobo fungovať normálne?

Na úspešnosť transplantácie obličky má vplyv celý rad faktorov. V prvom roku je šanca na fungujúci darcovský orgán takmer 90%. Táto hodnota roky rastie vďaka pokračujúcemu výskumu. Ak oblička skutočne zlyhá, je možná nová transplantácia.

Transplantovať sa dajú aj starší pacienti alebo pacienti, ktorí majú iné zdravotné ťažkosti?

Áno, v mnohých prípadoch boli úspešne transplantovaní starší pacienti, dokonca aj starší ako 70 rokov, ktorí majú už predtým existujúce stavy (ako je cukrovka, hypertenzia a srdcové choroby). To si samozrejme vyžaduje dôkladné predbežné vyšetrenie a diskusiu o možných rizikách. Nie každý pacient je vhodný na transplantáciu.

Mám cukrovku, môžem si dať transplantovať pankreas?

Áno, u diabetikov je často možné podstúpiť transplantáciu pankreasu (potom zvyčajne v rovnakom čase ako transplantácia obličky). O tejto možnosti by ste sa mali opýtať svojho lekára.

Potrebujem po transplantácii obličky špeciálnu diétu?

Transplantácia obličky zvyčajne nepotrebuje špeciálnu diétu. Je však potrebné dbať na to, aby po transplantácii obličky nedochádzalo k nadmernému priberaniu. Odporúčania pre zdravú výživu po transplantácii sú oveľa menej prísne ako pre pacientov na dialýze.

Darovanie obličky od žijúcich

Pretože v posledných rokoch ochota príbuzných vydávať orgány zosnulým osobám na transplantáciu stále klesá, musia si dnes pacienti na darcovský orgán počkať zhruba 5 - 10 rokov. V Nemecku je asi 70 000 dialyzovaných pacientov, z toho viac ako 12 000 na zozname čakateľov. Dialýza trvá niekoľko hodín niekoľkokrát týždenne, čo výrazne obmedzuje kvalitu života. Napriek tomu neexistuje alternatíva, pretože bez dialýzy („umývania krvi“) by sa telo rýchlo otrávilo. Diéta musí byť prísne kontrolovaná, aby táto náhrada obličky fungovala: diéta musí byť nízko solená a denné skonzumované množstvo musí byť znížené na minimum. Pri výbere cieľov cesty musíte tiež zabezpečiť, aby bola na dosah klinika alebo dialýza.

Okrem hemodialýzy existuje aj ambulantná peritoneálna dialýza (CAPD). Niektoré z vyššie spomenutých deficitov tu neplatia, ale existujú aj ďalšie poškodenia. Pacient má vždy pri sebe dva litre tekutiny v brušnej dutine, ktorú musí meniť každý deň štyrikrát alebo každý večer strojom.

Jedným zo spôsobov, ako pomôcť, je živé darcovstvo!

Čo je živé darovanie obličky?

Živý dar obličiek je dobrovoľný a neplatený dar inej osobe. Darca prijíma obvyklé chirurgické riziká, aby pomohol niekomu z jeho blízkych.

Čo robí darovanie živých obličiek?

Živé darcovstvo obličky môže výrazne skrátiť čakaciu dobu na dialýzu. Ak sa ochota darovať prejaví skoro, môže byť pacient dokonca ušetrený od zložitého času dialýzy.

Aké úspešné sú živé darcovské obličky?

Úspešnosť v prvom roku po transplantácii je viac ako 90 percent. Čím bližšie je pokrvné príbuzenstvo, tým lepší je výsledok. Môžu sa však transplantovať aj živé dary obličiek od životných partnerov s veľmi odlišnými génmi (antigény tolerancie tkanív). Dlhodobá prognóza (všeobecne bolestivá oblasť pri transplantáciách) je v zásade priaznivejšia pre žijúcich darcov ako pre transplantáciu orgánov od zosnulých darcov.

Aké požiadavky musí darca spĺňať?

Darca by mal

Majú dve normálne fungujúce obličky
byť diabetikom ani srdcovými chorobami
nemáte nadmerne vysoký krvný tlak
byť vo vzťahu k príjemcovi
ak nesúvisia, buďte emocionálne blízki príjemcovi (napr. manžel)

Existujú však aj ďalšie vážne ochorenia, ktoré vylučujú darovanie obličky. Vek však ťažko hrá rolu. Váš lekár alebo Nemecká obličková nadácia vám radi pomôžu s osobnou situáciou a poskytnú vám dôkladné rady.

Aké riziká a obmedzenia musí darca podstúpiť?

Darca obličky môže po operácii udržiavať svoj životný štýl nezmenený. Zvyšná oblička, ktorú vlastní, je viac ako dostatočná na normálny a dlhý život. Riziko úmrtia v dôsledku odstránenia obličky je oveľa nižšie ako riziko úmrtia pri dopravnej nehode. Veľké vyšetrovanie v USA vymenovalo päť úmrtí v dôsledku darovania z 19.368 žijúcich darov. Aj po odstránení sú riziká nízke. Darca pravdepodobne bude venovať oveľa viac pozornosti funkcii svojej zostávajúcej obličky a bude pravidelne vyšetrovaný. Preto je akékoľvek možné nebezpečenstvo pre obličky rozpoznané skôr ako zvyčajne a preventívne (preventívne) a terapeutické (liečebné) zásahy je možné vykonať včas.

Živé dary obličiek sú záťažou pre systém zdravotnej starostlivosti?

Transplantácia obličky spôsobuje nižšie dlhodobé náklady ako dialýza.

Odporučiť článok "