Zlomenina akromia - príčiny, diagnostika, liečba
Zlomenina akromia sa vyskytuje v dôsledku násilnej traumy, ktorá pôsobí priamo na rameno. Do . v tejto situácii je veľmi dôležité starostlivé neurologické vyšetrenie, pretože náraz takej veľkosti môže spôsobiť avulziu koreňov brachiálneho plexu.
Zlomeniny akromia môžu byť tiež vyvolané pohybom hlavy humeru nahor. pri vynikajúcich scapulohumerálnych dislokáciách, pri ktorých môže byť spojená rozsiahla traumatická lézia rotátorovej manžety. zlomenina akromia
Ak existuje podozrenie na takúto léziu, musí sa vyhodnotiť pomocou kontrastnej artrografie alebo MRI. Línia zlomeniny sa nachádza na spodnej časti akromiónu (najčastejšie), ale môže sa nachádzať aj na úrovni tela alebo jeho hrotu.
Klinicky je rameno sploštené, bolestivé s opuchmi, podliatinami a miestnou citlivosťou. Palpácia môže spôsobiť bolestivú citlivosť v pevnom bode a prerušenie kontinuity akromiálnej kosti. Únos paže je veľmi bolestivý a pohyby ramena sú obmedzené.
Diagnostické
Diagnóza je potvrdená predozadným a zadným rádiologickým obrazom. Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s nedostatkom konsolidácie akromiálnej epifýzy („akromiálna kosť“).
V prípade pochybností je potrebné rádiologické vyšetrenie oboch ramien, pretože „akromiálna kosť“ je prítomná v 60% prípadov. Je tiež potrebné rozlišovať medzi akromiálnou kosťou a starou nekonsolidovanou zlomeninou akromia. zlomenina akromia
Liečba zlomeniny akromia
Liečba akromiónových zlomenín bez vytesnenia spočíva v imobilizácii v hrudnom páse Desault 2 - 3 týždne a symptomatickej analgetickej liečbe. Po potlačení imobilizácie sa začnú aktívne mobilizačné cvičenia ramena, aby sa zabránilo javom skapulo-humerálnej periartritídy. zlomenina akromia
Zlomeniny s posunom si niekedy vyžadujú vnútornú fixáciu Kirschnerovými čapmi, AO skrutkami alebo drôtom, aby sa zabránilo nárazom do subakromiálneho priestoru alebo narušeniu akromioklavikulárneho kĺbu.
Ak bol akromión zlomený počas dislokácie horného ramena, došlo k rozsiahlemu poraneniu manžety rotátora, ktoré je potrebné chirurgicky opraviť. Ak je akromiálny fragment posunutý nahor a akromiohumerná vzdialenosť sa zvyšuje, je potrebné podozrenie na léziu.
Je potrebné sa vyhnúť akromektómii, pretože spôsobuje oslabenie deltového svalu, čo je katastrofálne pre funkciu ramien.