Zlomenina ortopedickej klavikuly v zmysle všetkých
Zlomenina dlhej, dvakrát zakrivenej a spárovanej kosti, ktorá tvorí prednú časť lopatkového pásu, je tiež známa ako zlomenina kľúčnej kosti, veľmi častá zlomenina, ktorá postihuje ľudí všetkých vekových skupín.
Anatómia
Kľúčna kosť je umiestnená medzi hrudnou kosťou a lopatkou (akromia lopatky) spájajúca rameno s telom.
Kľúčna kosť je umiestnená nad niekoľkými dôležitými nervami a krvnými cievami. Tieto životne dôležité štruktúry sú však zriedka ovplyvnené pri prasknutí kľúčnej kosti, aj keď sa v dôsledku zlomeniny pohybujú konce kosti.
Popis
Kľúčna kosť je dlhá kosť a väčšina zlomenín sa vyskytuje v jej strede. Zlomenina sa môže vyskytnúť ojedinele v mieste spojenia kľúčnej kosti s hrudnou kosťou alebo lopatkou.
PRÍČINA
Účty kľúčnej kosti sú často spôsobené priamym úderom do ramena. Môžu sa vyskytnúť pri páde na rameno alebo po autonehode. U novorodencov sa tieto zlomeniny môžu vyskytnúť počas pôrodu.
príznak
Zlomeniny kľúčnej kosti môžu byť veľmi bolestivé a môžu sťažiť alebo dokonca znemožniť pohyb ruky. Medzi ďalšie príznaky patrí:
- Začarovaná poloha ramena, ktorá je „spadnutá“ a prinesená predtým;
- Nemožnosť zdvihnúť ruku v dôsledku neznesiteľnej bolesti;
- Pocit škrípania/trenia pri pokuse o zdvihnutie ruky;
- Deformácia regiónu na úrovni kľúčnej kosti;
- Podliatiny, zápaly a/alebo zvýšená citlivosť v oblasti kľúčnej kosti.
Lekárske vyšetrenie
Počas lekárskeho vyšetrenia bude ortopedický lekár klásť otázky o tom, ako k zraneniu došlo a o príznakoch, po ktorých pristúpi k vyšetreniu ramena.
Spravidla je tento stav sprevádzaný deformáciou alebo „opuchom“ viditeľným nad miestom zlomeniny. Pri ľahkom stlačení pacient pocíti bolesť. Aj keď je dosť zriedkavé, aby fragment kosti prenikol cez kožu smerom von, môže ju vytlačiť nahor.
Váš lekár starostlivo vyšetrí vaše rameno, aby sa ubezpečil, že nedošlo k ovplyvneniu nervov alebo krvných ciev.
Na identifikáciu presného umiestnenia a závažnosti zlomeniny ortopedický lekár požiada o röntgen. Často sa vykoná röntgenové vyšetrenie celého ramena, aby sa vylúčili podozrenia na poranenie spojené so zlomeninou kľúčnej kosti. Ak sú zlomené ďalšie kosti, môže ortopéd odporučiť skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) pre lepšie videnie.
Nechirurgická liečba
Ak sa konce kosti vôbec neposunuli alebo sa posunuli mierne z miesta a sú správne zarovnané, chirurgický zákrok sa zvyčajne nepoužije. Zlomenina kľúčnej kosti sa hojí väčšinou bez operácie.
Zdržanlivosť
Na podopretie ruky a jej udržanie v správnej polohe na hojenie sa použije jednoduchý Dessaultov obväz alebo obväz v tvare ôsmich (Watson Jones).
Lieky
Analgetiká, vrátane tých, ktoré sú založené na paracetamole a nesteroidných protizápalových liekoch, môžu pomôcť znížiť bolesť pri hojení zlomeniny.
Fyzická terapia
V období, keď má pacient na sebe obväz, bude svalová sila ramena s najväčšou pravdepodobnosťou slabnúť. Hneď ako sa kosť začne hojiť, bolesť bude klesať na intenzite a ortopedický lekár vám môže odporučiť, aby ste začali s ľahkými regeneračnými cvičeniami na rameno a lakeť. Tieto cviky udržia pohyblivosť ramien a zabránia svalovej hypotrofii. Náročnosť cvičení bude postupne stúpať, keď sa zlomenina zahojí.
Pravidelná kontrola
Pravidelné návštevy vášho ortopedického lekára sú povinné, kým sa zlomenina kľúčnej kosti úplne nezhojí. Ortopéd vás vyšetrí a požiada o röntgenové snímky, aby sa ubezpečil, že sa kosť uzdravuje v správnej polohe. Po zahojení kľúčnej kosti budete môcť postupne pokračovať vo všetkých svojich bežných činnostiach.
komplikácie
Zlomenina sa môže pred hojením pohnúť. Prísne dodržiavanie pokynov ortopéda je mimoriadne dôležité na zabezpečenie správneho umiestnenia klavikuly.
V situácii, keď sa zlomené úlomky kostí pohybujú a kosť sa v tejto polohe hojí, nastáva „začarované spevnenie“. Jeho liečba môže byť chirurgická, v závislosti od toho, či ovplyvňuje funkčnosť ramena alebo nie.
Keď sa zlomenina zahojí, môže sa v mieste zlomeniny vyskytnúť opuch v dôsledku vytvoreného kalusu. Spravidla sa časom resorbuje, ale je možné, že malý opuch môže pretrvávať natrvalo.
Chirurgická liečba
Ak je posunutie zlomeniny veľké, ortopedický lekár odporučí chirurgický zákrok. Operácia zabezpečí vyrovnanie kostí v správnej polohe a ich udržanie v tejto polohe počas hojenia.
Dosky a skrutky
Počas operácie sa fragmenty kostí premiestňujú najskôr podľa normálneho zarovnania a potom sa fixujú pomocou špeciálnych skrutiek a/alebo pomocou niektorých kovových platničiek pripevnených na kostnom povrchu kľúčnej kosti.
Po operácii môže mať pacient v reze miernu necitlivosť na malej časti kože. Táto otupenosť časom zmizne. Pretože je kľúčna kosť chránená tenkou vrstvou tukového tkaniva, môže pacient cítiť pod pokožkou plak.
Dosky a skrutky sa zvyčajne po vyliečení kosti neodstránia, pokiaľ to nespôsobí nepríjemné pocity. S takýmito prístrojmi sa nevyskytli žiadne problémy, ale v niektorých prípadoch môže byť nosenie bezpečnostného pásu alebo batohu podráždené v oblasti kľúčnych kostí. Ak sa to stane, implantát bude odstránený po zahojení zlomeniny.
brošne
Na udržanie zlomeniny v správnej polohe po premiestnení kostí je možné použiť aj brošne. Incízie pre vloženie brošní sú zvyčajne menšie ako rezy použité pre vloženie tanierov. Brošne môžu spôsobiť podráždenie pokožky tam, kde boli vložené, a sú zvyčajne odstránené po zahojení zlomeniny.
zotavenie
Budú sa vykonávať konkrétne cviky, ktoré pomôžu obnoviť pohyb a posilniť rameno. Ortopéd pripraví pre vašu domácnosť ozdravný plán alebo môže odporučiť jeho vykonanie s pomocou fyziokinoterapeuta.
Terapeutické programy zvyčajne začínajú ľahkým cvičením. Ako sa lieči zlomenina kľúčnej kosti, ortopedický lekár bude postupne pridávať cviky väčších ťažkostí.
Aj keď je to pomalý proces, dodržiavanie plánu fyzikálnej terapie je dôležitým faktorom pri obnovení všetkých činností.
Chirurgické komplikácie
Ľudia, ktorí konzumujú tabakové výrobky, trpia cukrovkou alebo starší ľudia, sú viac vystavení riziku komplikácií počas operácie a v pooperačnom období. Sú tiež náchylné na hojenie rán a posilnenie kostí. Pacient by sa mal poradiť s ortopétom o rizikách a výhodách operácie pri zlomenine kľúčnej kosti.
Špecifické riziká chirurgického zákroku pri zlomeninách kľúčnej kosti zahŕňajú:
- Nekonsolidácia zlomeniny (pseudartróza);
- Poškodenie pľúc;
- Cievne-nervové lézie;
- infekcie
- Poškodenie spojovacieho prostriedku.
výsledok
Či už je liečba chirurgická alebo nie, liečenie kľúčnej kosti môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca dlhšie u diabetikov alebo ľudí, ktorí fajčia alebo žujú tabak.
Väčšina pacientov obnoví svoju činnosť po mesiaci a pol až 3 mesiacoch po úraze. Ortopedický chirurg vám povie, či je zlomenina dostatočne stabilná, aby to umožnila. Obnovenie bežných činností alebo zdvihnutie ruky skôr, ako to lekár povolí, môže spôsobiť pohyb zlomenín fragmentu alebo poškodenie fixačného zariadenia, čo si môže vyžadovať pokračovanie liečby od nuly.
Po úplnom zahojení zlomeniny kľúčnej kosti môže pacient bezpečne pokračovať v športovej aktivite.