Zlomenina polomeru - PHYSIOZENTRUM

Prehliadač nie je podporovaný.
Navštívte tieto stránky v prehliadačoch IE10 +, Chrome, Safari alebo Firefox.

29. októbra 2018, Anna Gabriel

Zlomenina polomeru je najbežnejšou zlomeninou u ľudí. Zhrnuli sme, ako sa to deje, a ďalšie zaujímavé fakty pre vás.

Čo robiť na

Achillova tendonitída

Achillodynia

artróza

astma

výhrez disku

CHOCHP

Päta ostroha

Haglundova exostóza

hallux valgus

Infarkt

Lumbago

Protéza bedrového kĺbu

Inkontinencia

Vápenné rameno

Syndróm karpálneho tunela

Problémy s temporomandibulárnymi kĺbmi (CMD)

Protéza kolenného kĺbu

Zranenie krížového väzu

Labrálna lézia ramena

Slza menisku

ankylozujúca spondylitída

Scheuermannova choroba

roztrúsená skleróza

osteoporóza

Parkinsonovej

Syndróm bolesti patellofemoral

Zlomenina polomeru

Rhizartróza

Roztrhnutie manžety rotátora

mŕtvica

Šľahnutie

Náraz ramena

Nestabilita ramien

Vykĺbenie ramena

Zamrznuté rameno

závrat

Skolióza

Tenisový lakeť

Trauma členku

Vrhacie rameno

Zlomený lúč je najčastejšou zlomeninou u ľudí. Asi štvrtina všetkých zlomenín ovplyvňuje lúč v blízkosti zápästia. V lekárskej terminológii sa to označuje aj ako zlomenina distálneho (distálneho = smerom od stredu tela) zlomeniny (polomer = lúč, zlomenina = zlomenina).

K zlomu obvykle dôjde, keď sa postihnutí pokúsia zachytiť pád rukou.

Zlomenina sa vyskytuje častejšie u detí a dospievajúcich a starších ľudí nad päťdesiat rokov, najmä u žien. Je to spôsobené zníženou hustotou kostí. U detí je mineralizácia kosti po rastovom vývare o niečo nižšia. U starších ľudí je osteoporóza príčinou zníženej hustoty kostí.

Po zlomenine dôjde v oblasti zápästia k silnej bolesti a postihnutí nemôžu zápästím pohnúť. V oblasti zlomu zvyčajne počujete pri pohybe rachot. Zvonka je vidieť opuch a prípadne modrinu. V prípade horších zranení je už možné rozpoznať vychýlenie.

Niekedy sa vyskytujú sprievodné poranenia svalov, nervov alebo krvných ciev.

anatómia

Dve kosti predlaktia, lakťová kosť a polomer, sú zapojené do niekoľkých kĺbov. Sú spoločnými partnermi lakťového kĺbu. Sú tiež spoločnými partnermi zápästia.

Dve kosti navyše tvoria dva kĺby, ktoré umožňujú rotáciu predlaktia. Odborne sa tomu hovorí aj pronácia a supinácia.

Zlomeniny sa formujú

Pracovná skupina pre osteosyntézu (AO) zverejnila klasifikáciu členenia:

Typ A: zlomeniny mimo kĺbu bez postihnutia kĺbu

Typ B: zlomeniny v kĺbe s čiastočným postihnutím kĺbu

Typ C: zlomeniny v kĺbe so zložitým postihnutím kĺbu

Klasifikácia foriem zlomenín určuje závažnosť poranenia a poskytuje zdravotníckemu personálu informácie o postupe liečby a procese hojenia alebo čase hojenia.

Nesprávne zarovnanie

V závislosti od priebehu nehody existujú rôzne nesprávne dispozície, ktoré sa označujú nasledovne:

„Zlomenina Colles“ (tiež nazývaná „loco typico“) je typická zlomenina distálneho rádia. Vytvára sa pádom na natiahnutú ruku a leží na strane tela blízko „línie kĺbu“. Kostný proces na lúči sa často odtrhne. Fragment v blízkosti zápästia sa posúva dozadu.
„Smithova zlomenina“ je tiež známa ako reverzná „Collesova zlomenina“. Je to spôsobené pádom na ohnutú ruku. Fragment v blízkosti zápästia sa pohybuje nadol.

„Galeazziho zlomenina“ zvyčajne vzniká veľkým priamym násilím. Hovor sa zlomil a hlava ulny „vyskočila“ zo svojej normálnej polohy. Ovplyvnené sú tiež väzy stabilizujúce kĺby, svaly a ďalšie štruktúry.

Zlomenina polomeru - čo robiť?

Na určenie zlomu sa dva röntgenové lúče snímajú z rôznych uhlov pohľadu. V prípade komplikovaných zlomenín sú často potrebné ďalšie vyšetrenia, ako napríklad počítačová tomografia.

Konzervatívna starostlivosť

Zlomeniny bez postihnutia kĺbov a s malým posunom kostí sa zvyčajne liečia konzervatívne. To znamená, že odliatok predlaktia imobilizuje miesto zlomeniny asi na 4 - 6 týždňov.

Operatívna starostlivosť

Ak existujú nestabilné a otvorené zlomeniny, ak sú kosti extrémne nepresne zarovnané a ak existuje riziko ich opätovného posunutia, vykoná sa operácia. Chirurg lieči zlomeninu skrutkami alebo platničkou. V prípade zložitých zlomenín zvolí takzvaný externý fixátor. Môžete to vidieť na obrázku nižšie.

Najbežnejšou voľbou je v súčasnosti tanier. Výhodou je, že tento prísun je pohybovo stabilný a fyzioterapiu je možné zahájiť prvý deň po operácii. Pohyb stabilný znamená, že sú povolené určité pohyby bez rizika posunutia zlomeniny.

Ako pomáha fyzioterapia po zlomenine polomeru?

Konzervatívna starostlivosť:

Fyzioterapeutická liečba sa začína, keď má pacient na sebe sadru. Techniky aktívnej a pasívnej mobilizácie sú určené na zlepšenie plnej mobility v ramene, lakte a prstoch.
Ak sa vyskytnú komplikácie ako bolesť alebo zmyslové poruchy, bude sa opäť konzultovať s ošetrujúcim lekárom.
Váš fyzioterapeut tiež vysvetlí, ktoré pohyby sú povolené a čomu je lepšie sa vyhnúť. Na začiatku sa nesmiete podopierať rukou alebo zdvíhať prsty ťažké predmety. Inak vzniknú sily, ktoré môžu spôsobiť pohyb fragmentov.
Po odstránení sadry sa vyvinie úplná pohyblivosť všetkých postihnutých a susedných kĺbov. Okrem toho sa začína silový a stabilizačný tréning.

Operatívna starostlivosť:

Fyzioterapia by sa mala tiež začať ihneď po operácii. V počiatočnej zápalovej fáze sa vykonávajú dekongestívne opatrenia, ako je lymfodrenáž, pohyby v bezbolestnej oblasti a pohyby bez námahy. Chladiace opatrenia v kombinácii s cvičením tiež pomáhajú zmierniť opuch.
Okrem toho sú každodenné pohyby opäť vypracované.
Po fáze zápalu (cca 3 - 7 dní po operácii) sa mobilita kĺbov precvičuje rôznymi aktívnymi a pasívnymi technikami. Všetky liečebné techniky sa vykonávajú v bezbolestnej oblasti.
Od 21. dňa po operácii by sa malo tkanivo stabilizovať a zvýšiť pružnosť a pružnosť spojivového tkaniva.
Teraz je možné vypracovať dôležité funkcie ramena, ako je napríklad podporná funkcia.
Ako pri každej operácii, aj tu môžu vzniknúť komplikácie. Váš fyzioterapeut prehodnotí situáciu na každom sedení a v prípade potreby včas zasiahne a kontaktuje lekára.