Zlomenina stavca - príčiny, príznaky a liečba
Pod a Zlomenina stavcov rozumie sa zlomenina stavca. To ovplyvňuje telo stavca, oblúk stavca alebo tŕňový výbežok.
Obsah
Čo je zlomenina stavca?
Pri a Zlomenina stavcov zlomí sa časť stavca. Medzi ne patrí oblúk stavca, telo stavca alebo tŕňový výbežok. Väčšina z nich je Zlomeniny stavcov následkom ľahkej nehody. Môžu sa však vyskytnúť aj spontánne v dôsledku choroby. Patria sem predovšetkým výrazné straty kostnej hmoty (osteoporóza) alebo nádorové metastázy v oblasti chrbtice.
Najčastejšie zlomeniny stavcov sú v oblasti bedrovej chrbtice (LWS) a hrudnej chrbtice (hrudná chrbtica). Len v Nemecku je každý rok okolo 6 000 zlomenín stavcov. V prípade ťažkých poranení chrbtice hrozí v najhoršom prípade dokonca trvalé ochrnutie.
príčiny
Osteoporóza je najbežnejším dôvodom zlomeniny stavcov v dôsledku choroby. Možnými spúšťačmi sú ale aj iné patologické príčiny, ako je osteitída (zápal kostí), mäknutie kostí (osteomalácia), reumatizmus, rakovina kostí alebo metastázy na kostre. Zlomenina stavca nastáva bez rozpoznateľnej príčiny, ako napríklad nehoda. Aj každodenné stresy vedú k zlomenine stavca, pretože kosti sú v dôsledku choroby výrazne menej namáhané.
Príznaky, ochorenia a znaky
Bolesť chrbta, ktorá sa náhle prejaví, je typickým príznakom zlomeniny stavca. Aj v pokoji je bolesť viac-menej výrazná. Pri pohybe sa príznaky zvyčajne zväčšujú. Ak dôjde k zlomenine v krčnej oblasti, pacient už nie je schopný správne pohybovať hlavou. Z tohto dôvodu ho udržuje v nútenej polohe.
Ďalším možným znakom zlomeniny stavca sú odreniny, hematóm (modrina) a deformácie. Niekedy sú tŕňové procesy v mieste zlomeniny vo väčšej vzdialenosti od seba, ako je obvyklé. Ak sú zlomeninou stavca postihnuté aj nervy alebo miechu, vyskytujú sa ďalšie príznaky. Môže to byť svalová slabosť, ochrnutie svalov, necitlivosť alebo inkontinencia. Je tiež mysliteľné, že existuje paraplégia.
Náznakom zlomeniny stavcov spôsobenej osteoporózou je rýchla strata výšky u postihnutej osoby. Pacient stráca niekoľko centimetrov.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na zlomeninu stavca, lekár najskôr skontroluje anamnézu pacienta a podrobne popíše spúšťaciu nehodu. Príznaky a typ poranenia môžu tiež poskytnúť dôležité informácie o stave dotknutej osoby. Možnou indikáciou zlomeniny stavca je tlak alebo bolesť pri poklepaní v určitej časti chrbtice.
Po fyzikálnom vyšetrení sa vyhodnotia nervové funkcie. Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Na zistenie, či došlo k zlomenine stavca, je možné vykonať röntgenové snímky viacerých miest v chrbtici. Túto metódu je možné použiť na zistenie nestability. Ak je pacient v bezvedomí, musí sa urobiť röntgenová snímka celej chrbtice.
Ak röntgenové vyšetrenie skutočne preukáže zlomeninu stavca, vykoná sa počítačová tomografia (CT), ktorá určí poškodenie ďalších štruktúr tela, napríklad miechového kanála. Priebeh zlomeniny stavca závisí od jej rozsahu. Týmto spôsobom nie je možné vždy zabrániť určitým nesprávnym dispozíciám. Príznaky preťaženia sú tiež možné, ale nie vždy majú za následok bolesť. Ak dôjde k osteoporóze, existuje riziko ďalších zlomenín stavcov.
Komplikácie
Zvyčajne existuje veľká šanca na zotavenie po zlomenine stavca. V niektorých prípadoch však môžu nastať komplikácie, ktoré môžu mať niekedy vážne následky. To platí najmä vtedy, keď je poranené nervové tkanivo. Niekedy dochádza aj k zúženiu miechového kanála.
Môžu sa zdegenerovať aj susedné segmenty. To, či nastanú komplikácie, závisí aj od typu zlomeniny stavca. Existujú teda stabilné a nestabilné zlomeniny stavcov. Pre stabilnú zlomeninu stavca sú charakteristické nepoškodené mäkké tkanivá a väzy okolo zlomeniny. Nie sú tu žiadne neurologické poruchy. Celé vertebrálne rezy sú deformované pri nestabilných zlomeninách stavcov.
Existuje tu vysoké riziko, že vykĺbené úlomky kostí porania miechu. V extrémnych prípadoch môže nestabilná zlomenina stavca spôsobiť dokonca paraplégiu. Okrem poranenia miechy môžu mať dlhodobé následky zlomeniny stavca za následok aj poruchy rovnováhy a posttraumatickú kyfózu alebo posttraumatickú skoliózu.
Keď sa stavce zrútia dopredu, dôjde k takzvanému vdovskému hrbu, známemu tiež ako kyfóza. Pri znížení bočných okrajov sa vyskytuje skolióza (bočné ohnutie chrbtice). To vedie k zvýšenému namáhaniu medzistavcových platničiek v tejto oblasti. Deformácie chrbtice môžu byť tiež spojené so zníženou pohyblivosťou a bolesťou.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Hneď ako narazíte na bolesť chrbta alebo obmedzenie pohyblivosti po nehode, páde alebo násilnom čine, musíte ísť k lekárovi. Ak sa s chrbtom už nedá pohnúť ako obvykle, je potrebné konať. Necitlivosť, poruchy citlivosti a náhla strata fyzickej výkonnosti naznačujú poruchu zdravia. Pretože závažné prípady môžu viesť k celoživotným poruchám, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekára. Ak dôjde k inkontinencii, treba to interpretovať ako varovný signál organizmu.
Ak sa dotknutá osoba už nemôže pohybovať bez pomoci a zaujme nútené držanie tela, je potrebný lekár. V obzvlášť akútnych prípadoch je potrebné upozorniť záchrannú službu. Kým nepríde, musia sa prijať opatrenia prvej pomoci a musia sa dodržiavať pokyny pohotovostného lekárskeho tímu. Aby ste sa vyhli komplikáciám, je dôležité nerobiť trhané pohyby. Zlomenina stavca sa vyznačuje bolesťou a nepohodou, ktoré sa vyskytujú aj v pokoji. Aj drobné pohyby môžu viesť k intenzívnym záchvatom bolesti. Ak hlavou alebo končatinami nemožno hýbať alebo sa nimi dá hýbať iba obmedzene, je to tiež znepokojujúce a malo by to viesť k návšteve lekára.
Liečba a terapia
Vertebrálna kýla sa dá liečiť konzervatívne aj chirurgicky. Ak bola zlomenina spôsobená nehodou, zlomenina sa najskôr stabilizuje, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu stavca alebo miechy.
Ak neexistuje riziko nestability, použije sa konzervatívna terapia. Pacient musí zostať niekoľko dní v posteli. Bolesť sa lieči analgetikami, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo kalcitonín. Pomocou hrudného korzetu a pomoci fyzioterapeuta môže pacient po krátkom čase zvyčajne opäť vstať. Na precvičenie chrbtových svalov sa tiež vykonávajú špeciálne cviky.
Okrem toho sa pacienti učia správaniu, ktoré má pozitívny vplyv na chrbát a je podobné škole chrbta. Zatiaľ čo prvá časť liečby prebieha v nemocnici, zvyšná časť prebieha po dvoch až štyroch týždňoch ambulantne. V prípade zlomeniny krčných stavcov musí byť pacientka nosená takzvaná krčná ortéza asi 6 až 12 týždňov. Ak je za zlomeninu stavca zodpovedné základné ochorenie, ako je osteoporóza, lieči sa tiež.
Ak je zlomenina stabilná, chirurgický zákrok sa vykonáva iba v prípade silnej bolesti. Inak to vyzerá, ak dôjde k nestabilnému zlomu. V takýchto prípadoch je nevyhnutný okamžitý chirurgický zákrok. Lekár premosťuje nestabilné segmenty kostí kovovými skrutkami alebo tyčami. Okrem toho sa upravuje zúženie miechového kanála. Dodatočná ortéza nie je zvyčajne nutná. Po asi 6 až 9 mesiacoch sa stuhnuté segmenty zahoja.
Lieky nájdete tu
prevencia
Zlomenine stavca sa dá zabrániť v mnohých prípadoch. Je dôležité vyhnúť sa nehodám. Na tento účel možno použiť dopravné bezpečnostné opatrenia, ako sú chrániče chrbta alebo bezpečnostné pásy. V prípade osteoporózy sa odporúča včasná liečba.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť hrá dôležitú úlohu po skutočnom liečení zlomeniny stavca. Pomáha dosiahnuť bolesť a optimálnu pohyblivosť postihnutých stavcov. Ak bola zlomenina stavca ošetrená chirurgicky, jedným z najdôležitejších následných opatrení je obnovenie stability chrbtice. Následná liečba prebieha čo najrýchlejšie a zahŕňa fyzioterapiu a pracovnú terapiu.
Nie je nezvyčajné, že následná starostlivosť začína prvý deň po operácii. Pretože na chrbtici sa zvyčajne robia iba malé rezy, rana si nevyžaduje osobitnú starostlivosť. V rámci fyzioterapie pacient cvičí cielené a pomalé pohyby. Je však potrebné poznamenať, či zlomenina stavca viedla k neurologickým deficitom.
Ak sa operáciou obnovila stabilita chrbtice, pacient absolvuje rehabilitáciu. Slúži na umožnenie opätovného vstupu do pracovného života. Zisťuje sa, či je ešte možné vykonávať predchádzajúcu pracovnú činnosť. Profesie, ktoré zahŕňajú veľké fyzické vypätie, sa často považujú za prekážku. Vo väčšine prípadov sa postihnutí môžu vrátiť k svojej obvyklej práci po ôsmich až dvanástich týždňoch.
V niektorých prípadoch zlomenina stavca spôsobuje paralýzu. Následná liečba by potom mala zabezpečiť obnovenie nezávislosti pacienta. Ak je invalidný vozík nevyhnutný, zvyčajne si vyžaduje celoživotnú následnú starostlivosť.
Môžete to urobiť sami
V prípade zlomeniny stavca musí byť organizmus dostatočne ušetrený. Je potrebné vyhnúť sa fyzickému vypätiu a akejkoľvek nadmernej námahe. Športovým aktivitám sa vo väčšine prípadov treba vyhnúť počas procesu zotavenia alebo ich vykonávať iba v obmedzenej forme.
Aby sa neriskovalo a nespôsobovali sekundárne choroby, malo by sa v spolupráci s ošetrujúcim lekárom dohodnúť, ktoré druhy športu sa môžu vykonávať. Zároveň je potrebné skontrolovať, do akej miery môžu počas liečebného procesu prebiehať odborné činnosti alebo či je nevyhnutná práceneschopnosť. Pohyby by nikdy nemali byť v každodennom živote trhané. Vyhýbajte sa zdvíhaniu a prenášaniu ťažkých predmetov. Plnenie každodenných úloh musí byť reštrukturalizované a mali by ich vykonávať ľudia zo sociálneho prostredia. V prípade prvých fyzických nezrovnalostí alebo odchýlok by sa mali pohyby spomaliť a optimalizovať. Najmä použitie jednostranných postojov by sa malo znížiť na minimum.
Svaly treba chrániť pred tvrdnutím. Opatrné, ľahké masáže alebo pomalé vyvažovacie pohyby pomáhajú zmierniť nepríjemné pocity alebo zabrániť bolesti. Fyzioterapeutické opatrenia dodatočne podporujú proces hojenia a môžu pomôcť pri predchádzaní ďalším poruchám. Okrem toho musia byť spánkové návyky optimalizované a prispôsobené aktuálnym fyzickým možnostiam.