Zlomeniny ramien; DR.
Čo je to zlomenina ramena?
Zlomenina ramena je prasknutie kosti, ktorá je súčasťou ramenného kĺbu. Zlomeniny sú takmer vždy dôsledkom traumy. Najčastejšie sú spôsobené náhodným pádom dopadajúcim priamo na rameno alebo do ruky pri náraze z ramena. Kontaktné športy ako hokej alebo futbal, lyžovanie alebo zranenia na cestách sú najčastejšou príčinou zlomenín ramena. Ramenný kĺb obsahuje:
- humerus
- lopatka (lopatka)
- kľúčna kosť
- glenohumerálny kĺb
- akromioklavikulárny kĺb
- sternoklavikulárny kĺb
Najbežnejšou zlomeninou ramena je zlomenina kľúčnej kosti, po ktorej nasleduje zlomenina hornej končatiny ramennej kosti a zlomenina lopatky.
Dr. Pojoga je ortopedický chirurg so špecializáciou na problémy s ramenami, ktorý má skúsenosti s diagnostikou a liečbou zlomenín ramena.
Čo je zlomenina proximálneho humeru?
Zlomenina proximálneho humeru znamená zlomeninu hornej časti ramennej kosti (humerus). Hlava ramennej kosti je podobná lopte umiestnenej v hornej časti ramennej kosti, ktorá sa artikuluje s glenou, ktorá sa nachádza na úrovni lopatky, a vytvára tak spojenie medzi ramenom a trupom.
Častou zlomeninou proximálneho humeru je zlomenina, ktorá sa nachádza bezprostredne pod hlavičkou humeru a ktorá vytvára oddelenie medzi hlavou a diafýzou humeru. Rovnako ako väčšina zlomenín, je aj táto zlomenina klasifikovaná ako premiestnená alebo nepremiestnená. Pokiaľ zlomená kosť zostala v anatomickej polohe, bola zlomenina klasifikovaná ako posunutá. Ak zlomené úlomky kostí už nie sú správne zarovnané, zlomenina sa vytlačí. Premiestňovanie fragmentov kostí zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý ich zmenší do normálnej polohy, ako aj platničky a skrutky, ktoré udržia tieto fragmenty v správnej polohe, aby sa humerus mohol správne hojiť.
Pacienti so zlomeninou proximálneho humeru majú nasledujúce príznaky:
- okamžitá a silná bolesť.
- zvýšenie intenzity bolesti pri akomkoľvek pohybe ramena.
- lokalizovaný opuch.
- podliatiny na koži.
- zvuky v kĺbe pri mobilizácii.
- deformácia ramennej oblasti.
- krvácanie, ak je zlomenina otvorená (úlomky kostí na pokožke).
Ako sa vyskytuje zlomenina ramena?
Väčšina zlomenín ramena je dôsledkom poranenia pri páde. Dospelí vo veku 65 rokov a viac sú náchylnejší na pády z rovnakej úrovne v dôsledku porúch rovnováhy a zníženej zrakovej ostrosti. Okrem toho väčšina starších ľudí trpí osteoporózou so zníženou hustotou kostí, čo ich vystavuje riziku zlomenín po ľahkých úrazoch. Menej často môže byť príčinou zlomeniny benígny alebo malígny nádor, ktorý oslabuje kosť a predurčuje ju na zlomeninu.
Aká bolestivá je zlomenina ramena?
Väčšina zlomenín ramena spôsobuje značné bolesti. Bolesť je zvýraznená najmenším pohybom ramena, a preto si pacienti radšej držia ruku pri tele alebo zafixovanú v šatke. Aj malé pohyby spôsobené kašľom spôsobujú bolesť. Bolesť je tiež cítiť, keď sa dotknete zlomenej oblasti. Zlomeniny ramien často zahŕňajú tuberosity, ktoré sú malými kostnými výčnelkami nachádzajúcimi sa bezprostredne v blízkosti hlavice humeru, z ktorej sa pripájajú šľachy svalov rotátorovej manžety. Keď sú tuberosity zlomené, bude tiež narušená funkcia manžety rotátora. Rotátorová manžeta je zložená zo 4 svalov a ich šliach: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis a malé okrúhle.
Ak mal niekto nehodu a má podozrenie na zlomeninu ramena, mal by byť prevezený do nemocnice na vyšetrenie.
Ako liečiť zlomeniny ramena?
Počiatočným štádiom liečby zlomeniny ramena je stanovenie presnej diagnózy. Najskôr sa vytvorí krátka história, po ktorej nasleduje klinické vyšetrenie. Rameno bude palpované, aby sa určilo, kde sa nachádza bolesť. Potom sa posúdi jeho mobilita. Skontroluje sa funkcia periférnych nervov a krvná infúzia hornej končatiny. Potom sa odporúčajú zobrazovacie vyšetrenia na kontrolu, či nedošlo k zlomenine alebo nie. Ukáže to jednoduchý röntgen. Ak je zlomenina zložitá, bude potrebné vykonať CT vyšetrenie, ktoré ukáže kosti podrobnejšie a oveľa lepšie ako röntgen.
Možnosti liečby sa budú líšiť v závislosti od závažnosti zlomeniny. Ortopedickí chirurgovia zvyčajne vedia, ktoré zlomeniny sa bez operácie dobre zahoja a ktoré budú s chirurgickým zákrokom postupovať lepšie. .
Zlomeniny, ktoré sú minimálne posunuté, spravidla nevyžadujú chirurgický zákrok. Tieto zlomeniny sa liečia:
- imobilizácia končatiny po dobu 4 - 8 týždňov pomocou šatky .
- liečba bolesti, najmä vrátane paracetamolu a vyhýbanie sa nesteroidným protizápalovým liekom, ktoré spomaľujú hojenie kostí.
- studené aplikácie na postihnuté miesto.
- jemná fyzioterapia na obmedzenie zníženej pohyblivosti ramena.
- liečba súvisiacich lézií mäkkých tkanív.
- postupný návrat k činnostiam v závislosti od pokroku v hojení kostí, nasledovaný röntgenovými snímkami snímanými v pravidelných intervaloch.
Pacienti, ktorí prísne dodržiavajú pokyny, budú mať po konzervatívnej liečbe zvyčajne veľmi dobré výsledky. Niektorým pacientom však môže zostať zlomenina ramena obmedzená v mobilite. U niektorých sa môže vyvinúť artróza ramena, ak bola v čase zlomeniny poškodená kĺbová chrupavka.
Čo zlomeniny ramena potrebujú chirurgický zákrok?
Aj keď je možné veľa zlomenín ramena liečiť konzervatívne, existuje niekoľko typov zlomenín, ktoré môžu pri chirurgickom zákroku postupovať lepšie:
Po operácii, po ktorej nasleduje obdobie imobilizácie a funkčného zotavenia, sa väčšina pacientov s operovanými zlomeninami ramena vráti o pár mesiacov k svojim bežným činnostiam s dobrým výsledkom.
Dr. Pojoga sa špecializuje na chirurgiu ramena a má bohaté skúsenosti s diagnostikou a liečením zložitých zlomenín ramena. .