Žltačka u novorodencov »príčiny; liečby
Ak má pokožka a oči v prvých dňoch po narodení žltkastý nádych, označuje sa to ako novorodenecká žltačka. Je viditeľný u asi 60 percent všetkých zdravých novorodencov a zvyčajne ho treba iba pozorne sledovať, ale neliečiť.
Ako sa vyskytuje žltačka u novorodencov?
Novorodenci sa narodia s vyšším počtom červených krviniek, z ktorých niektoré stále obsahujú takzvaný fetálny krvný pigment. Tieto krvinky sa štiepia po narodení a produkuje sa žlčový pigment bilirubín. Bilirubín sa premieňa v pečeni (alebo koži) na formu, ktorá sa môže vylučovať obličkami. Pretože funkcia pečene novorodenca ešte nie je úplne vyvinutá, je táto premena nedostatočná a hladina bilirubínu v krvi stúpa. Výsledkom je žltkastý nádych pokožky a očných buliev dieťaťa.
Zvýšený rozpad červených krviniek zvyčajne dosiahol svoj vrchol po 10 až 14 dňoch a zvýšené hodnoty bilirubínu pomaly opäť klesajú - žltnutie pokožky zmizne.
Žltačka je častejšia u predčasne narodených detí, pretože ich funkcia pečene je menej zrelá.
Ak okrem opísaných príčin existujú aj ďalšie faktory, ktoré vedú k zvýšenému rozkladu červených krviniek alebo zníženiu funkcie pečene, môžu hodnoty bilirubínu dosiahnuť kritické prahové hodnoty, ktoré si vyžadujú liečbu.
Liečba novorodeneckej žltačky
Žltačka pre novorodencov často nepotrebuje liečbu. Iba krvný test na stanovenie rôznych hladín bilirubínu však môže poskytnúť konečné objasnenie týkajúce sa stupňa žltačky. Ak však hladiny bilirubínu v krvi presahujú hladinu závislú od hmotnosti a veku, musí sa podať liečba.
Dojčatá sa potom liečia pomocou UV terapie, známej ako fototerapia, ktorá zintenzívňuje alternatívny spôsob odbúravania bilirubínu cez pokožku a vedie tak k zníženiu hladín bilirubínu vylučovaním produktov rozkladu močom.
Dojčatá sú oblečené iba do plienky a chránené očnou maskou. Sú ošetrené ultrafialovým žiarením v inkubátore jeden až dva dni.
Niektoré rizikové faktory (napríklad intolerancia faktora Rh medzi matkou a dieťaťom) vedú k tak vysokej hladine bilirubínu, že môže byť nevyhnutná výmena krvi.
Aj keď je koncentrácia bilirubínu pod medznou hodnotou, a preto nie je potrebná žiadna svetelná terapia, rodičia môžu odbúravanie bilirubínu podporiť: Časté a pravidelné dojčenie zlepšuje rovnováhu tekutín a činnosť čriev dieťaťa. Oba podporujú vylučovanie bilirubínu. Poruchu môže podporiť dostatočný dopad svetla (bez priameho slnečného žiarenia).
Existujú komplikácie?
Žltačka u novorodencov je vo väčšine prípadov priama. Ak sú však hladiny bilirubínu príliš vysoké a ak sa neuskutoční žiadna liečba, existuje vysoké riziko, že vysoké hladiny bilirubínu nenávratne poškodia konkrétne oblasti mozgu. Vyskytuje sa takzvaný bilirubín cefalopatia kernicterus.
Medzi dlhodobé účinky môžu patriť poruchy zraku a sluchu, ako aj poruchy duševného a motorického vývoja.
Môže sa vyskytnúť zvýšená únava alebo zlé pitie novorodencov a príznaky žltačky sa zväčšujú. Toto je spočiatku pozorovateľné, nevyžaduje si to však liečbu.