Zlyhanie srdca - oneskorené
Zdieľajte tieto informácie o pacientovi
QR kód
Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu
Priamy odkaz
"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy
Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.
Čo je srdcové zlyhanie?
Pri srdcovom zlyhaní (srdcovom zlyhaní) už srdce nie je schopné pumpovať dostatok krvi okolo tela. Výsledkom je, že niektoré orgány už nie sú dostatočne zásobené krvou. Zároveň sa krv hromadí v cievach, ktoré vedú k srdcu.
Srdce je rozdelené na dve samostatné polovice, ktoré pumpujú krv cez dva okruhy: Vo veľkom alebo telovom okruhu prúdi krv bohatá na kyslík najskôr z ľavej polovice srdca cez hlavnú tepnu (aortu) a ďalšie tepny do orgánov, ktoré kyslík využívajú. Potom sa žilami vráti späť do srdca ako odkysličená krv. Odtiaľ je pumpované cez pľúcny obeh pravou polovicou srdca. Tu je krv obohatená kyslíkom a potom prúdi späť do ľavej polovice srdca - cyklus sa začína odznova.
Ak je srdce oslabené, nemôže pumpovať dostatok krvi cez tepny vedúce od srdca, a to sa hromadí v žilách vedúcich k srdcu. V závislosti od toho, ktorá časť srdca je oslabená vo svojej funkcii, sa vyskytujú rôzne príznaky: Pri zlyhaní ľavého srdca sa krv hromadí v pľúcnych cievach, čo vedie k dýchavičnosti. Orgány zároveň už neprijímajú dostatok krvi obsahujúcej kyslík, a preto sú obmedzené vo svojej funkcii. Pacient to pociťuje ako znížený výkon alebo únavu. Zlyhanie pravého srdca si môžu všimnúť zhrubnuté nohy alebo cievy krku v dôsledku nahromadenia krvi v žilách. Chuť do jedla sa dá znížiť aj v dôsledku poškodenia žalúdka.
Odhaduje sa, že asi 0,5–1% nemeckej populácie má zlyhanie srdca, čo zodpovedá asi 400 000–800 000 pacientom. Srdcové zlyhanie je obzvlášť časté u starších ľudí - predpokladá sa, že je postihnutých viac ako 10% osôb nad 80 rokov.
dôvod
Srdcové zlyhanie je vtedy, keď srdce už nemôže pumpovať dostatok krvi do tela. Pri pohybe telo spaľuje viac energie. Časti tela a orgánov potom potrebujú viac krvi, aby získali dostatok kyslíka a živín. Zdravé srdce je schopné zvýšiť svoju činnosť tak, aby bol zabezpečený dostatočný prietok krvi. Oslabené srdce to však nedokáže. Z tohto dôvodu sa srdcové zlyhanie zvyčajne prejaví najskôr pri námahe. Ak bude pokračovať, funkcia čerpania už nie je dostatočná ani v pokoji a tiež tu vznikajú sťažnosti.
Rôzne srdcové choroby môžu viesť k zlyhaniu srdca. Najčastejšou príčinou je ochorenie koronárnych artérií, často spojené s vysokým krvným tlakom. Dlhodobo vysoký krvný tlak vyžaduje, aby srdce pracovalo viac, čím sa zväčšuje a zvyšuje sa potreba kyslíka. Avšak v dôsledku zúženia koronárnych artérií srdcový sval už neprijíma dostatok krvi bohatej na kyslík, a preto je narušená jeho funkcia. Ak sú cievy v rámci infarktu úplne uzavreté, časť srdcového svalu odumiera a je nahradená tuhým jazvovým tkanivom, čo ďalej znižuje čerpaciu schopnosť srdca. Okrem toho môže zlyhanie srdcových chlopní (stenóza aortálnej chlopne, nedostatočnosť aortálnej chlopne, stenóza mitrálnej chlopne, nedostatočnosť mitrálnej chlopne), ochorenia srdcového svalu (kardiomyopatie), srdcové arytmie a zápal srdcového svalu (myokarditída) spôsobiť. Existuje tiež celý rad životných podmienok a chorôb, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií a sú dôležitými rizikovými faktormi srdcového zlyhania, ako je fajčenie, porucha metabolizmu lipidov s vysokým obsahom lipidov v krvi a cukrovka.
diagnóza
Opis diagnózy pacientom, ako je dýchavičnosť alebo slabý výkon, poskytuje rozhodujúce informácie pre diagnostiku. Fyzikálne vyšetrenie vykazuje typické príznaky, ako sú opuchy nôh, charakteristické zvuky pri dýchaní pri počúvaní (auskultácia) a rýchly pulz. Zvyčajne sa robí elektrokardiogram (EKG) na vylúčenie predchádzajúcich infarktov alebo existujúcich srdcových arytmií a stanovia sa hodnoty krvi ako BNP.
Najdôležitejším vyšetrením je tiež ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré sa nazýva aj srdcová echo (echokardiografia). Tak sa vytvorí obraz srdca, ktorý umožní posúdiť jeho veľkosť a pohyby. Kardiológ pri vyšetrení umiestni malý prístroj (menič) na hrudník alebo brucho pacienta. Toto vysiela zvukové vlny, ktoré sú také vysoké, že ich ľudské ucho nedokáže vnímať. Niektoré z týchto vĺn sú odrazené tkanivom, merané prevodníkom a prevedené na obraz. Vyšetrenie je bezbolestné a bezpečné. Pretože sa používa iba zvuk, pacient nie je vystavený žiadnemu žiareniu.
Často sa tiež robí röntgenové vyšetrenie hrudníka. Vyššie uvedené vyšetrenia nemôžu vždy slúžiť na zistenie príčiny srdcového zlyhania. V niektorých prípadoch preto môže byť potrebné ďalšie objasnenie, napríklad krvnými testami, EKG alebo ozvenou srdca počas námahy alebo vyšetrením srdcového katétra.
terapia
Terapia spočíva v liečbe základného ochorenia, ako je ischemická choroba srdca, vysoký krvný tlak, porucha srdcovej chlopne alebo infekcia, a symptomaticky zameraná liečba na zmiernenie symptómov. Mierne zlyhanie srdca sa lieči vo všeobecnej lekárskej praxi. V prípade závažného srdcového zlyhania, ktoré sa vyskytuje aj v pokoji, je často potrebné ošetrenie v nemocnici. Cieľom liečby je zmierniť príznaky, zlepšiť kvalitu života a predĺžiť priemernú dĺžku života.
Čo môžete urobiť sami?
Zdravý životný štýl znižuje pravdepodobnosť výskytu srdcového zlyhania neskôr. Ale aj keď vás postihne srdcové zlyhanie, veľa opatrení zlepšuje vašu pohodu, zmierňuje príznaky a bráni ďalšiemu ochoreniu:
Lieky
Na zlyhanie srdca sa používa množstvo liekov, z ktorých niektoré preukázateľne zlepšujú dĺžku života, zatiaľ čo iné sú iba symptomatické. Hlavné skupiny liekov sú:
- ACE inhibítory: Tieto lieky inhibujú angiotenzín konvertujúci enzým (ACE), a tým znižujú krvný tlak, čo znižuje stres na srdci. Sú jedným z najdôležitejších liekov na zlyhanie srdca. Ako vedľajší účinok sa môže vyskytnúť suchý dráždivý kašeľ. Ak nie sú tolerované, vyberie sa príbuzný liek známy ako droga Blokátory receptorov angiotenzínu II (sartany).
- Beta blokátory: Okrem znižovania krvného tlaku znižujú aj pulz, čo znamená, že srdce vyžaduje menej kyslíka. Môžu znížiť frekvenciu záchvatov anginy pectoris u pacientov s ochorením koronárnych artérií.
Beta blokátory sa zvyčajne spočiatku dávkujú v nízkych dávkach a potom sa postupne zvyšujú. Nemali by sa tiež náhle vysadiť, ale mali by sa postupne znižovať v priebehu niekoľkých týždňov po konzultácii s lekárom. Okrem ACE inhibítorov patria medzi lieky, ktoré sa odporúčajú takmer každému pacientovi so srdcovým zlyhaním, pretože sa preukázalo zlepšenie prognózy ochorenia.
Ďalšie možnosti liečby
V niektorých prípadoch môže byť užitočná chirurgická liečba. To platí najmä pre pacientov s chlopňovými srdcovými chorobami. Ak dôjde k ochoreniu koronárnych artérií, môže liečenie tohto ochorenia, napríklad zákrokom srdcového katétra, pomocou stentu alebo bypassu, tiež zlepšiť srdcové zlyhanie. U ťažko postihnutých pacientov sa tiež odporúča používať defibrilátor, pretože majú zvýšené riziko život ohrozujúcich srdcových arytmií. Poslednou možnou terapiou je transplantácia srdca, ale robí sa to veľmi zriedka.
predpoveď
Srdcové zlyhanie je vážne ochorenie, ku ktorému dochádza pri rozsiahlych zmenách srdca. Liečba je preto možná iba vo výnimočných prípadoch, napríklad pri poruchách chlopní, ktoré je možné napraviť chirurgickým zákrokom. Prognózu je však možné významne zlepšiť pomocou vyššie uvedených liekov. Pomáhajú tiež zmierniť príznaky. Najčastejšou príčinou smrti u pacientov so srdcovým zlyhaním je nepravidelný srdcový rytmus.
Ďalšie informácie
- Angina pectoris, prehľad
- Infarkt
- Prevencia komplikácií srdcových chorôb
- vysoký krvný tlak
- Aortálna stenóza
- Regurgitácia aorty
- Regurgitácia mitrálnej chlopne
- Srdcové arytmie
- Myokarditída
- Porucha metabolizmu lipidov so zvýšeným obsahom lipidov v krvi
- Zdravá výživa pre silné srdce
- Informácie o strave s nízkym obsahom soli
- Prestaň fajčiť
- Chirurgia srdcového katétra s použitím stentu
- Bypass
- Informácie o zlyhaní srdca pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
- Srdcové zlyhanie - www.patienten-information.de
- Informácie o pacientovi „Podozrenie na ochorenie koronárnych artérií: Potrebujem vyšetrenie srdcovým katétrom?“
- Pomôcka pri rozhodovaní „Vyšetrenie katétrom na srdcové choroby: vložte stenty alebo počkajte ako prvé?“
- Pomôcka pri rozhodovaní „Zúžené koronárne artérie: stent alebo bypass?“
Autori
literatúry
Tento článok je založený na odbornom článku Srdcové zlyhanie, chronické. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.