Znalosti v domácej ekonómii - vitamín D.

Vitamín D je jedným z vitamínov rozpustných v tukoch a je dôležitý pre reguláciu rovnováhy vápniku a fosfátov. Podporuje vstrebávanie vápnika a fosfátu v čreve a inhibuje vylučovanie vápniku a fosfátu v obličkách. V kostiach existuje rovnováha medzi rozpadom kostí (demineralizácia), tj. Uvoľňovaním vápnika a fosfátu, a tvorbou kostí (mineralizácia). Vitamín D je zodpovedný za demineralizáciu. Dostatočný prísun vitamínu D je obzvlášť dôležitý u mladých ľudí, pretože 90% maximálnej kostnej hmoty sa dosiahne vo veku 18-20 rokov. Rok života. V 19. storočí stále veľa detí v mestách trpelo deformáciami kostí. Rozlišuje sa medzi rôznymi kalciferolmi, dôležitými sú vitamín D2 (ergokalciferol) a vitamín D3 (cholekalciferol).

metabolizmus

V pokožke sa pomocou UV lúčov a tepla tvoria vitamín D2 (ergokalciferol) a vitamín D3 (cholekalciferol) z provitamínu D2 (ergosterol tiež ergosterol) alebo živočíšneho provitamínu D3 (7-dehydrocholesterol) získaného z rastlín. Rovnako ako všetky uvoľnené metabolity vitamínu D, aj tieto sa transportujú do pečene na špecifickom proteíne viažucom vitamín D (DBP) v krvi.
Vitamín D2 a vitamín D3 požité s jedlom sú obsiahnuté v chylomikrónoch a tiež transportované do pečene. V pečeni a obličkách dochádza k premene vitamínu D prijatého s jedlom a vitamínu D vytvoreného v pokožke na aktívny kalcitriol (1,25 (OH) 2D3) a 1,25 dihydroxyvitamín D2. Vitamín D sa ukladá v pečeni, ale aj v tukovom tkanive [12, 13, 14].

Požiadavky (referenčné hodnoty D-A-CH)

Vitamín D pri absencii endogénnej syntézy

Dojčatá (0-12 mesiacov)	10 µg/deň (odhad)
Deti (od 1 roka do 15 rokov)	20 µg/deň \| 800 IU
Tínedžeri a dospelí (15 rokov až menej ako 65 rokov)	20 µg/deň \| 800 IU
Dospelí nad 65 rokov	20 µg/deň \| 800 IU
Tehotná žena	20 µg/deň \| 800 IU
Dojčiaca žena	20 µg/deň \| 800 IU

1 µg = 40 medzinárodných jednotiek (IU) alebo angl. Medzinárodná jednotka (IU);
1 IU = 0,025 ug

Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) štvornásobne zvýšila odporúčaný príjem vitamínu D pre deti a dospelých v roku 2012 z 5 μg na 20 μg (800 IU) denne. Podľa Süddeutscher Zeitung bol tento krok oprávnený štúdiou, ktorá ukázala, že riziko zlomenín kostí u seniorov sa znížilo o 20 až 30 percent, ak užívali vitamínové doplnky.
Pri obvyklých stravovacích návykoch v Nemecku sa vitamín D konzumuje iba v malom množstve s jedlom. Odhaduje sa, že deti dosahujú denný príjem 1 - 2 μg, pre dospievajúcich a dospelých je to okolo 2 - 4 μg/deň. Rozdiel medzi odhadovaným príjmom vitamínu D jedlom a dennou potrebou musí byť pokrytý endogénnou syntézou. Pravidelné vonkajšie pobyty sú nevyhnutnou podmienkou, pretože väčšina potrebného vitamínu D je produkovaná v pokožke UV lúčmi.

Dodatočné podávanie vitamínu D sa odporúča dojčeným aj nedojčeným deťom od 1. týždňa života do prvého roku života [2]. Komisia pre výživu Nemeckej spoločnosti pre detskú a dorastovú medicínu (DGKJ) v spolupráci s pracovnou skupinou pre pediatrickú endokrinológiu preukázala, že má zmysel pokračovať v profylaxii až do druhého skorého leta, keď dieťa zažije mineralizáciu kostry a prevenciu rachiet.

Národná zdravotná služba (NHS)

Britská národná zdravotná služba (NHS) odporúča v priemere 10 µg (400 IU) vitamínu D denne ľuďom starším ako 1 rok, aby sa zabránilo ochoreniu kostí a kĺbov. Je potrebné zabezpečiť dostatočný prísun vitamínu D, najmä na jeseň a v zime. Je výslovne zdôraznené, že pre niektorých ľudí to znamená splnenie alebo doplnenie ich požiadaviek na vitamín D doplnkami výživy. Ľuďom s vyšším rizikom nedostatku vitamínu D sa odporúča, aby užívali doplnky výživy po celý rok. Deťom vo veku od 1 do 4 rokov sa tiež odporúča celoročne podávať 10 µg vitamínu D ako doplnok výživy každý deň. Pre kojencov a batoľatá mladšie ako jeden rok sa množstvo zníži na 8,5 - 10 µg vitamínu D. Dojčatá, ktoré dostanú viac ako 500 ml detskej výživy denne, nepotrebujú ďalšiu dávku vitamínu D, pretože detská výživa je už obohatená. [3, 4].

Rada pre lekársky, potravinový a výživový ústav

Americký lekársky inštitút poskytuje nasledujúce odporúčané stravovacie dávky (RDA) pre vitamín D [7]:

Dojčatá/deti
0 - 12 mesiacov: 10 μg/deň | 400 IU (adekvátny príjem)
1 - 13 rokov: 15 μg/deň | 600 IU

Výskyt v potravinách

Vitamín D sa prirodzene nachádza v oleji z tresčej pečene, mastných rybách (napr. Losos, makrela, tuniak a sleď), hubách, pečeni a mliečnych výrobkoch. V Nórsku a Japonsku je veľká časť potreby vitamínu D pokrytá konzumáciou rýb. Kvôli nedostatku konzumácie rýb alebo mäsa je príjem vitamínu D u vegetariánov a vegánov obzvlášť nízky.
Materské mlieko obsahuje v priemere 0,73 μg/kg vitamínu D 10 dní po narodení [15]. V dojčenskom veku, keď kostný systém rýchlo rastie, sa dojčiacim deťom odporúča aj ďalšia dávka vitamínu D.

Obsah vitamínu D v niektorých potravinách

Jedlo	Ø Obsah vitamínu D v μg/100 g
Olej z tresčej pečene (1)	250
Sleď obyčajný (Atlantik)	25
Čierny halibut	15
úhor	20
losos	16
Sardinky	11
Ustrice	8.0
Baltický sleď	7.8
tuniak	4.5
makrela	4.0
margarín	2.5
Pestované huby	1.9
Hovädzia pečeň	1.7
maslo	1.2
Šľahačka 30%	1.1
Kravské mlieko 3,5% tuku	0,09

Zdroje: Souci, špecialista, bylina: zloženie potravy, nutričné tabuľky [15]
(1) USA Ministerstvo poľnohospodárstva - FoodData Central [16]

Obohatenie jedla

V Spojených štátoch a Kanade sú základné potraviny ako mlieko a margarín a detská výživa obohatené o vitamín D. V iných krajinách, napríklad vo Veľkej Británii, Írsku a Austrálii, je pridanie vitamínu D povolené do niektorých základných potravín, ako sú margaríny a raňajkové cereálie. Vo väčšine krajín po celom svete je pridávanie vitamínu D obmedzené alebo obmedzené. Podľa nariadenia o diéte sa môže vitamín D v Nemecku vo forme vitamínu D3 (cholekalciferol) a vitamínu D2 (ergokalciferol) v malom množstve pridávať do diétnych potravín a margarínu, ako aj do zmiešaných tukových výrobkov (diétne nariadenie).
Nariadenie (ES) č. 1925/2006 (nariadenie o obohacovaní) všeobecne umožňuje pridávanie vitamínu D do potravín vo forme ergokalciferolu alebo cholekalciferolu [10]. Obohatenie však musí byť schválené Spolkovým úradom pre ochranu spotrebiteľa a bezpečnosť potravín (BVL). Okrem vyššie uvedených potravín sa vitamín D pridáva aj do raňajkových cereálií, krémových syrových prípravkov, rastlinných krémov a jedlých olejov. Podľa nariadenia (ES) č. 258/97 [11] je povolené zvyšovať obsah vitamínu D v potravinách, ako sú droždie, mlieko a chlieb, pomocou UV žiarenia [9].

Zásoba vitamínu D.

Dodávku vitamínu D nemeckej populácii skúmali dve štúdie: „Štúdia o zdraví detí a dospievajúcich v Nemecku (KIGGS) v rokoch 2003-2006 a„ Štúdia o zdraví dospelých v Nemecku (DEGS) v roku 2008. -2011. Podľa toho by 30,2% dospelých v Nemecku nebolo dostatočne zásobených vitamínom D [1]. BfR zverejnila aktuálne čísla v roku 2020. Pretože v súčasnosti sú k dispozícii ďalšie vyšetrovacie metódy, boli znovu preskúmané rezervné vzorky zo 14 európskych štúdií (vrátane DEGS a KiGGS). Podľa opravených údajov je iba 17,1% dospelých nedostatočne zásobených vitamínom D, pretože 4,2% dospelých malo hladinu v sére pod 25 mmol/l 25-OH-D3 a 12,9% pod 30 mmol/l. Adekvátny prísun vitamínu D je k dispozícii pri koncentráciách v sére nad 50 mmol/l 25-OH-D3. [9].

Odporúčané vystavenie pokožky slnečnému žiareniu

Pre deti a dospievajúcich odporúča Nemecká spoločnosť pre detskú a dorastovú medicínu dostatočný prísun vitamínu D do hlavy a predlaktia bez ochrany pred slnečným žiarením od apríla do septembra medzi 10. a 15. hodinou v závislosti od typu pokožky (pigmentácia kože) v priemere približne nech svieti slnko.

Inštitút Maxa Rubnera spolu s BfR a DGE odporúča, aby bola zhruba štvrtina povrchu tela (tvár, ruky a väčšia časť rúk a nôh) vystavená slnku každý deň po dobu 5 až 25 minút. Trvanie závisí od mnohých faktorov, ako je typ pleti, ročné obdobie, počasie a zemepisná šírka (vybrané otázky a odpovede týkajúce sa vitamínu D, 2014).
Pretože produkcia vitamínu D v pokožke závisí od slnečného žiarenia, prísun vitamínu D je po zime s menším počtom slnečných lúčov horší ako v lete. Pigmentácia pokožky a používanie krémov na opaľovanie majú tiež vplyv na prísun vitamínu D. Nedostatok vitamínu D sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí zriedka opúšťajú dom alebo chodia von iba so zakrytou pokožkou [1]. Aj v oblastiach so slabým slnečným žiarením možno budete musieť užívať vitamín D spolu s jedlom alebo ako doplnok výživy.

Riziká

UV lúče môžu zvyšovať riziko rakoviny kože, a preto sa uvažuje o tom, či je možné viac vyžadovať vitamín D prostredníctvom potravy.

Prevencia chorôb kostí

Na prevenciu osteoporózy u starších mužov a žien po menopauze (ženy po menopauze) odporúča združenie pre osteológiu DVO Umbrella v Usmernení pre osteoporózu 2017, aby bol popri → vápniku zabezpečený aj dostatočný prísun vitamínu D. Ak je pokožka dotknutej osoby vystavená slnečnému žiareniu iba zriedka a/alebo existuje vysoké riziko pádov a/alebo zlomenín, je možné túto potrebu uspokojiť pomocou doplnkov vitamínu D. Pred užitím takýchto prípravkov je vhodné poradiť sa s lekárom, v ktorého praxi je možné stanoviť stav vitamínu D. Spravidla sa kvôli tomu vyšetruje sérová koncentrácia 25-OH-D3 [9].

Výsledky meta štúdie zverejnenej v októbri 2018 Markom Bollandom, Andrewom Grayom (University of Auckland, Nový Zéland) a Alison Avenell (University of Aberdeen, Škótsko) nezistili žiadnu súvislosť medzi podávaním vitamínu D a zlomeninami kostí. Ani pri vysokých, ani pri nízkych dávkach vitamínu D nebolo možné preukázať zlepšenie minerálnej denzity kostí alebo že by podávanie vitamínu D chránilo pred zlomeninami kostí [5, 6].

Príznaky nedostatku

Nedostatok vitamínu D môže u detí a dospievajúcich spôsobiť krivicu. Zodpovedajúcim ochorením u dospelých je osteomalácia. Štruktúra kostry je narušená a kosti sú vážne zdeformované. Nedostatok vitamínu D v detstve znižuje mineralizáciu kostí, znižuje rast a zvyšuje riziko zlomenín kostí.

Hypervitaminóza D

Zvýšený príjem vitamínu D je zdraviu škodlivý. V Pschyrembeli je limit stanovený pre množstvá> 25 μg vitamínu D. Príznaky sú strata chuti do jedla, nevoľnosť, abnormálne zvýšené vylučovanie moču (polyúria), odvápnenie kostí a zvýšená koncentrácia vápnika v krvnom sére (hyperkalcémia) [8, 9].

Európske horné limity pre vitamín D.

Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) stanovil maximálne množstvo vitamínu D, takzvanú „tolerovateľnú hornú hladinu príjmu“ (UL) pre dospelých a deti od 11 rokov, 100 μg/deň [9].

Zaujímavé odkazy

Sieťová osteoporóza e. V. - Organizácia pre spôsobilosť pacientov
Svojpomocné skupiny pre osteoporózu OSD Dachverband e. V.

Zvlnenie:

Domov | Odtlačok | Posledná aktualizácia: 08/06/2020