Známky detskej depresie

depresia je bežné duševné ochorenie na celom svete a diagnostikuje sa u neho viac ako 300 miliónov prípadov. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že do roku 2021 bude depresia druhou najčastejšou príčinou vyžadujúcou lekársku starostlivosť.

Prípadov depresie pribúda u dospelých aj u starších ľudí deti a dospievajúci. Odhaduje sa, že depresia ovplyvní 2 - 8% detí a dospievajúcich, najvyšší výskyt zaznamenaný u detí za dané obdobie puberta. Asi 40% detí, ktoré v minulosti prekonali depresiu, trpí relapsom, tretina z nich má pokus o samovraždu a 2% sa uchýli k samovražde.

Mnoho prípadov depresie u detí a dospievajúcich zostáva nediagnostikovaných. Je to preto, lebo tínedžeri nespoznávajú, že majú problém, a rodičia si nevšimnú alebo nevedia, ako interpretovať zmeny, ku ktorým dochádza u ich detí. V niektorých prípadoch môžu dospievajúci navštíviť lekára z dôvodov, ktoré zjavne nesúvisia s depresiou (bolesť hlavy, bolesť v epigastriu), ale niekedy sa vyskytujú pre problémy spojené s depresiou (hnev, problémy v škole).

Depresia, ktorá nie je liečená včas, môže mať následky na ďalší vývoj dieťaťa, čo môže viesť k následkom v dospelom živote. (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11)

Príčiny a rizikové faktory

Depresia u detí je komplexné ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku interakcie viacerých faktorov, vrátane genetických, neurobiologických, somatických a osobných faktorov. Niekedy sa však môže vyskytnúť depresia v dôsledku fyzického ochorenia, napríklad vírusovej infekcie, ktorá sa môže prejaviť únavou.

Rizikové faktory depresie sú rôzne. Na depresii sa podieľajú dedičné aj psychosociálne faktory. Deti, ktorých rodičia trpia depresiou, sú tiež náchylné na depresie. K tomu dochádza v dôsledku genetického dedičstva a života s rodičom s depresiou.

Psychosociálne faktory zohrávajú v nástup depresie u detí. Rodinné konflikty, konflikty medzi rodičmi, rozchody, domáce násilie, strata rodiny, týranie a zanedbávanie dieťaťa, to všetko sú rizikové faktory depresie v prípade dieťaťa alebo adolescenta. Ukázalo sa tiež, že sú súčasťou ďalších rizikových faktorov nástup depresie u detí a dospievajúcich sú: chybný vzťah medzi otcom a dieťaťom, osobná anamnéza depresie, udalosti, ktoré vedú k zmene vzťahov s priateľmi alebo rodinou, chronický stres, týranie alebo migrácia. Zároveň sú vystavené zvýšenému riziku deti s určitými povahami alebo myšlienkami, napríklad so sebaobviňovaním.

Deti, ktoré prezentujú isté postihnutý, fyzicky alebo intelektuálne sú náchylné na depresie. Identifikácia príznakov depresie u týchto detí je preto vzhľadom na ich telesné postihnutie alebo zmeny správania, ktoré prejavujú, ťažšia. Zároveň môžu byť deti s endokrinnými poruchami alebo u ktorých sa vyskytnú vedľajšie účinky niektorých spôsobov liečby, ktoré dodržiavajú, náchylnejšie na depresie ako iné deti v ich veku. (2, 3, 4, 5, 9, 10, 11)

Klinické prejavy a rozpoznanie depresie

Depresia spočíva v objavení sa stavu vytrvalý smútok sprevádzané strata záujmu za aktivity, ktoré v minulosti vytvárali pre túto osobu potešenie. Na rozdiel od dospelých, kde najčastejším znakom depresie je smútok, u detí je najčastejším príznakom depresie Podráždenosť. Niekedy však môže chýbať podráždenosť a v týchto prípadoch môžu ďalšie príznaky naznačovať depresiu u dieťaťa alebo adolescenta, napríklad: znížená alebo nedostatočná interakcia medzi dieťaťom a rodičmi alebo medzi dieťaťom a priateľmi spolu s únikmi z každodenných činností. Podráždenosť je súčasne bežným príznakom mnohých chorôb dieťaťa, ale spojenie medzi podráždenosťou, nadmerným pocitom viny, anhedóniou, sociálnou izoláciou môže zakryť počiatočné príznaky depresie.

V niektorých prípadoch môžu mať deti rôzne somatické poruchy, ako sú bolesti hlavy, gastrointestinálne poruchy, myalgie a niekedy aj únava. Zistilo sa, že depresívne bolesti hlavy postihujú častejšie ženy a muskuloskeletálna bolesť postihuje obe pohlavia rovnako.

Depresia sa niekedy môže prejaviť v podobe niektorých deštruktívne správanie. Mrzačenie seba samého, strata záujmu o sebaobraz, stiahnutie sa zo spoločenských kruhov a strata záujmu o každodenné činnosti môžu skrývať depresívnu poruchu medzi deťmi a dospievajúcimi. Deti a dospievajúci postihnutí depresiou Možno si neuvedomujú zmeny, ktoré sa udiali v ich fyzickom vzhľade a správaní vo vzťahu k iným ľuďom.

Niektoré deti sa k jednej dokonca môžu uchýliť samovražedné správanie. V iných situáciách sú tí, ktorí si všimnú problém, učiteľmi alebo učiteľmi založenými na zníženej schopnosti sústrediť sa, na výsledkoch získaných u detí, na zvýšenej podráždenosti a agresii. Zároveň majú deti s depresívnou poruchou tendenciu prestávať navštevovať hodiny.

Mnoho detí postihnutých depresiou má však sklon mlčať. Je to preto, že u detí sa depresia prejaví dlhší čas a jej príznaky sa môžu líšiť. Niekedy možno príznaky depresie zameniť s príznakmi iných porúch správania alebo s príznakmi hyperaktivity. (1, 2, 3, 4, 6, 7, 11)

Naznačujúce príznaky depresie u detí

smútok;
Podráždenosť;
nezáujem o školu alebo pravidelné aktivity;
nedostatok záujmu o činnosti, ktoré vytvárajú potešenie;
izolácia od rodiny a/alebo priateľov;
ťažkosti v škole;
somatické poruchy: bolesti hlavy, bolesti brucha, poruchy spánku, únava;
nesústredenosť;
nízke sebavedomie;
prírastok alebo úbytok hmotnosti;
pocit viny alebo zbytočnosti;
psychomotorická agitácia;
zvýšiť alebo znížiť chuť do jedla;
myšlienky alebo pokusy o samovraždu.

Diagnostické

Diagnóza depresie u detí sa stanovuje na základe opísaných symptómov a na základe rodinnej anamnézy. Ukazovateľmi sú podráždenosť a nezáujem o činnosti, ktoré v minulosti vyvolávajú potešenie depresívna porucha, ale diagnostikovať depresia, okrem toho je potrebné zdôrazniť ďalšie tri príznaky uvedené vyššie. Popísané príznaky by mali byť prítomné každý deň a mali by trvať približne dva týždne, najmenej dva týždne.

V prípade detí sú pocity hanby bežné, nezrelé sú aj komunikačné schopnosti, preto sa na diagnostiku používajú rôzne metódy ako kreslenie alebo plnenie viet.

Odlišná diagnóza

Diagnóza depresie u dieťaťa sa stanoví, keď majú príznaky silný vplyv na pacienta aj na jeho okolie. Deti a dospievajúci môžu mať ťažkosti s vyjadrovaním príznakov, ktoré zažívajú, a to dokonca aj pred rodičmi.

Diferenciálna diagnostika depresie sa vykonáva s inými afektívnymi poruchami, ako sú bipolárne afektívne poruchy alebo schizoafektívne poruchy. Ďalšími stavmi, s ktorými sa robí diferenciálna diagnostika depresie, sú úzkosť a emočné poruchy. (1, 2, 6, 9, 11)

Liečba

Liečba miernej depresie pozostáva z podpory rodiny a monitorovania. Podpora rodiny je dôležitým faktorom pri liečbe depresie. Musí sa prejaviť od okamihu, keď sú spozorované príznaky depresie, a musí spočívať v povzbudení dieťaťa k činnostiam, ktoré ho donedávna robili šťastným, k zapísaniu sa a účasti na mimoškolských činnostiach, ktoré chce tiež praktizovať. šport, zdravé stravovacie návyky, trávenie času s rodičmi rodinnými aktivitami, to všetko vedie k zlepšeniu emočného stavu dieťaťa.

Pri liečbe depresie má zásadné postavenie zníženie stresu, ktoré dieťa cíti. Zároveň platí, že ak rodič pociťuje aj príznaky depresie, je dôležité, aby požiadal o pomoc v súvislosti s postihnutým dieťaťom aj s ostatnými členmi rodiny.

Je veľmi dôležité, aby sa z domu odstránili látky ako alkohol, lieky, toxické látky a zbrane, aby sa zabránilo kontaktu s deťmi a dospievajúcimi.

Stredná depresia a ťažká depresia vyžaduje špecializovanú lekársku starostlivosť a v niektorých prípadoch môže byť indikovaná hospitalizácia v centrách špecializovaných na liečbu depresie. Liečba stredne ťažkej depresie a ťažkej depresie zahŕňa psychoterapiu a niekedy aj antidepresíva.

Všeobecné ciele psychoterapia sú: znižovanie stresových faktorov, zvyšovanie počtu pozitívnych aktivít, podpora a zvyšovanie povedomia o zdrojoch, ktoré dieťa má, učenie sa stratégií riešenia problémov, zvyšovanie sebadôvery a sebaúcty, zmena negatívnych myšlienok. V tomto procese má okrem rád od psychoterapeuta dôležitú úlohu aj rodina dieťaťa.

Liečba drogami zahŕňa podávanie antidepresív. Antidepresíva sú lieky, ktoré pôsobia rôznymi mechanizmami ovplyvňujúcimi noradrenergný/serotonergný systém. Ich úlohou je odstrániť príznaky depresie u dieťaťa. (1, 2, 4, 6, 8, 9, 11)

prognóza

Asi 10% z deti postihnuté depresiou sa spontánne zotaví po 3 mesiacoch, 40% po jednom roku a po dvoch rokoch sa asi 70-80% detí postihnutých depresiou zotavilo. Trpí ňou však 30% detí a dospievajúcich, ktorí mali depresívnu epizódu relaps v nasledujúcich 5 rokoch. Zároveň deti a dospievajúci, ktorí sú dlhodobo postihnutí stredne ťažkou alebo ťažkou depresiou, zvyčajne trpia rôznymi postihnutiami a nedostatkami v dospelom živote. Asi tretina detí a dospievajúcich s depresiou má niekedy pokus o samovraždu a 2 - 3% z nich sa uchýli k samovražde.

Väčšina detí a dospievajúcich však trpí a depresívna epizóda v určitom okamihu, pre ktorý dostanú špecializovanú pomoc a podporu od rodiny, nebudú trpieť relapsom dospelosti. (2, 5, 10)

Každý deň je v škole obťažovaných 26% detí vo veku 10 - 12 rokov. Šikanovanie v školách môže.

Schizofrénia sa zriedka začína v detstve; aj keď sú príznaky podobné ako u dospelých, ide o chorobu.

Smrť domáceho maznáčika je pre dieťa bolestivou skúsenosťou, jeho pocity siahajú od smutných.

Štúdia zverejnená v roku 2014 ukázala, že niektoré kognitívne problémy, ktoré sa vyskytujú u dospelých po liečbe h.

Genetické, environmentálne a zážitkové faktory ovplyvňujú riziko človeka s prejavmi duševných chorôb.

Keď poruchy hmotnosti a depresia začnú v detstve, majú tendenciu pretrvávať.