Znižujú koncentráciu androgénov ...
Laura Florea, primárna endokrinologička
Čo je to hirzutizmus?
HIRSUTIZMUS je lekársky pojem, ktorý definuje prebytok koncových vlasov (čierne, silné vlasy) u žien v oblastiach závislých od androgénu, charakteristických pre muža (horná pera, líca, brada, hrudník, horná časť brucha, chrbát a zadok).
Hirzutizmus by sa nemal zamieňať s prebytočnými vlasmi na normálnych miestach pre ženu alebo s jemnými svetlými vlasmi (hypertrichóza alebo nežiaduce vlasy, ktoré sa považujú za nevzhľadné). Tento typ vlasov nie je spôsobený nadbytkom androgénov a nereaguje na antiandrogénnu liečbu. Pre tento typ vlasov existujú riešenia na ich odstránenie, ako aj trvalé laserové odstránenie chĺpkov.
Hirzutizmus postihuje 1 z 10 žien v reprodukčnom veku a mal by sa hodnotiť, pretože môže ísť o príznak závažnej endokrinnej poruchy (syndróm polycystických vaječníkov alebo vo veľmi zriedkavých prípadoch nádory vaječníkov alebo nadobličiek atď.) A pretože ovplyvňuje psychoemotickú rovnováhu, ktorá môže viesť k do depresie.
Aké sú príčiny hirzutizmu?
Prebytok mužských hormónov (androgénov) vylučovaných vaječníkmi a nadobličkami, produkovaný lokálne vo vlasovom folikule, spôsobuje hirzutizmus. Testosterón je najdôležitejší androgén. Najbežnejšími príčinami sú syndróm polycystických vaječníkov (S.O.P.C.) a idiopatický hirzutizmus.
Okrem hirzutizmu majú ženy s PCOS (syndróm polycystických ovárií) aj nepravidelný menštruačný cyklus (nemajú ovuláciu každý mesiac), akné, obezitu alebo nadváhu, vypadávanie vlasov v čelnej oblasti pokožky hlavy.
Idiopatický hirzutizmus má iba nadbytočné ochlpenie, ale cykly sú pravidelné, aj keď sa považuje za prejav miernej formy PCOS.
Keď vyhľadáme lekársku pomoc?
Je nesmierne dôležité navštíviť lekára, keď sa náhle objaví a zhorší hirzutizmus, keď máme podozrenie na PCOS, keď ovplyvňuje našu pohodu a chceme tento stav napraviť. V tomto zmysle sú potrebné osobitné vyšetrenia, aby sa stanovil hormonálny profil a zobrazovací aspekt, vďaka ktorým je diagnóza istá a diktuje terapeutické správanie. Okrem konkrétnej liečby existujú aspekty, ktoré závisia od každého človeka: chudnutie, ak má nadváha alebo obezita.
Ako sa lieči?
Liečba hirzutizmu je osobnou voľbou v súvislosti s tým, ako je žena týmto aspektom ovplyvnená a v sociokultúrnom kontexte, z ktorého pochádza (existujú krajiny, kde sa vlasy považujú za znak krásy alebo za znak identity).
- Perorálne kontraceptíva (Diane 35, Yasmin, Yaz atď.). Znižujú koncentráciu androgénov, znižujú ich účinky a regulujú menštruačné cykly. Ide o liečbu voľby pri hirzutizme a zlepšenie zvyčajne zaznamená 60 - 100% pacientov.
- Antiandrogénne lieky, ktoré znižujú koncentráciu a účinky androgénov (najpoužívanejší je spironolaktón).
- Odstraňovanie chĺpkov rôznymi metódami: holenie, vosk, krémy, elektrolýza, laser.
Môže sa použiť krém na báze eflornitínu (Vaniqa), ktorý oneskoruje nežiaduci rast vlasov na tvári, ale neodstraňuje ich natrvalo. Účinky sa prejavia po 6 - 8 týždňoch od aplikácie krému, po ukončení liečby však vlasy dorastú na úroveň pred liečbou asi za 8 týždňov. Krém vyžaduje pred aplikáciou testovanie na malej ploche kvôli riziku lokálneho zápalu.
Laserové odstránenie chĺpkov ničí vlasový folikul, ale po epilácii je potrebné pokračovať v liečbe liekom, pretože vlasy po určitom období dorastú. Aj keď je laserové odstránenie chĺpkov drahé, je účinné, rýchlejšie a lepšie ako elektrolýza. Môže natrvalo znížiť rast vlasov, najmä u pacientov so svetlou pokožkou a čiernymi vlasmi. Väčšina pacientov vyžaduje pre uspokojivé výsledky 4 - 6 sedení laserovej terapie v 4 - 6 týždňových intervaloch a udržanie ďalších sedení 6 - 12 mesiacov pre malé jemné vlasy, ktoré sa môžu opakovať.
Očakávania týkajúce sa liečby hirzutizmu musia byť realistické. Odpoveď na liečbu je pomalá z dôvodu, že životný cyklus vlasového folikulu je asi 6 mesiacov, a preto sú účinky viditeľné až po tomto intervale. Počas liečby je možné použiť mechanické metódy odstraňovania chĺpkov, ale liečba sa neprehodnocuje skôr ako v tomto intervale. Dĺžka liečby sa líši v závislosti od účinkov a veku pacienta. 20-roční pacienti potrebujú dlhodobú liečbu a starnutie zlepšuje hirzutizmus znížením sekrécie androgénu.
Chlpatá pacientka liečená perorálnymi a/alebo antiandrogénnymi kontraceptívami by mala prestať užívať liek, keď sa rozhodne pre dieťa.