Zrnko pravdy
Nemecká spoločnosť pre výživu odporúča konzumovať najviac šesť gramov soli denne. WHO dokonca iba päť. Dospievajúci muži v Nemecku však dostávajú až desať gramov denne - okrem iného aj vďaka vysokej konzumácii rýchleho občerstvenia.
Pred obsadením trajektu na Mars sa šiesti astronauti podľa plánu poslednýkrát pocikajú. Je skoro ráno v Moskve, február 2011. Podľa simulácie, že žijú už deväť mesiacov, sa astronauti nevidia izolovaní vo vnútri štyroch oceľových rúrok, ale na palube vesmírnej lode okolo planéty v nadmorskej výške takmer 400 kilometrov. Marsove kruhy. Vyvrcholí ich simulovaná misia: pristátie Marsu. Musíte len preniesť moč.
V tento deň prídete na 9,146 litra rozdeleného do šiestich zberných fliaš, z ktorých sa každá musí rozdeliť štyrikrát po desať mililitrov, našťastie nie v beztiažovom stave. Nástrojom voľby sú injekčné striekačky, ktoré odoberajú moč akousi proboscisou. Zber moču bol financovaný z viac ako pol milióna eur. Vedci, ktorí dozerajú na simuláciu „Mars500“, dúfajú, že pomocou moču nájdu odpoveď na starú kontroverznú otázku: Ako škodlivá je soľ?
Najčítanejšie tento týždeň:
Myslel som si, že poznám ten pocit samoty
Naša autorka stretáva v supermarkete starú dámu a nosí jej nákupy domov. Keď sa chystá odísť, stretnutie naberie hrozivé obrátky.
Medicína bojuje za túto jednoduchú otázku vo vojne, ktorá trvá už viac ako sto rokov a ktorá vedie lekárov pri hľadaní moču z povodia Amazonky na Aljašku. Je to vojna, ktorá sa točí okolo samého jadra samotnej vedy: Čo sú vedomosti - a kedy ich možno považovať za bezpečné?
Erlangen, Centrum pre molekulárnu medicínu. Večer predtým, keď sa oslavoval základný výskum, sa prázdne debničky s pivom hromadili. Pod stolom Jensa Titzeho je dokonca jeden. Profesorovi to neprekáža. Titze je nomádom vedy: skúma v Erlangene, učí v Nashville, experimentuje v Moskve. A vedie dlhodobú štúdiu, ktorá vyžadovala od astronautov na misii Mars500 zhromažďovať každú kvapku ich moču počas 251 dní. „Takúto jedinečnú príležitosť si nesmiete nechať ujsť ako vedec,“ hovorí.
Jens Titze je 46-ročný chudý muž. Pochádza zo Švábska a rád sedí v kancelárii v pančuchách. Plyšové laboratórne myši vystrkujú hlavu zo zadných častí šanónov, do ktorých ukladá výsledky svojich experimentov. Titze hovorí o soli, ako Peter Scholl-Latour o Afganistane. "S veľkým záujmom sledujem, ako si tam vedci búchajú hlavy." Byť soľou Talibanom však nemá zmysel. Soľ ma jednoducho fascinuje. ““
Soľ je mimoriadna látka. Z piatich príchutí, ktoré ľudia môžu vnímať, je samotná „slaná“ založená na jedinej chemickej zlúčenine: NaCl - kuchynská soľ. Je to základná živina: ióny sodíka a chloridu, ktoré tvoria soľ, pomáhajú udržiavať rovnováhu tekutín v tele v rovnováhe. Sodík je tiež jednou z nabitých častíc, s ktorými nervové bunky vytvárajú elektrické impulzy, vďaka ktorým cítime, myslíme a konáme. Napriek svojej úlohe v ľudskom tele má soľ vražednú reputáciu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje soľ za jedno z najväčších zdravotných rizík na celom svete. Iba jedna látka znepokojuje WHO viac: tabak. Ako môže byť soľ životne dôležitá a zároveň životu nebezpečná?
Soľ bola v jedálničku našich predkov vzácna. Lovci a zberači zjedli menej ako pol gramu minerálu v množstvách, ktoré sa prirodzene nachádzali v ich strave. Preto si v priebehu evolúcie vyvinuli ľudia pre ňu jemnú chuť - a zámok, ktorý ju udrží v tele: obličky. Kontroluje, koľko soli sa vylúči močom. Lekári si preto môžu prečítať, koľko soli niekto zjedol z moču. Oblička umožňuje ľuďom ľahko prežiť aj pri veľmi malom množstve solí.
Čistá soľ je súčasťou našich potravín iba asi 5 000 rokov. V tom čase sa vedelo, že zrnká soli môžu konzervovať jedlo. Tento objav urobil z NaCl palivo histórie: Soľ pomohla ľuďom usadiť sa, podnietila obchod, spustila vojny - a zmenila sa z „bieleho zlata“ na masovú komoditu, ktorá určuje stravu modernej doby. Najmä v priemyselne vyrábaných potravinách je veľa soli. Vďaka tomu vydržia dlhšie a lacné ingrediencie chutia lepšie. V západných spoločnostiach človek zje v priemere osem gramov soli denne, v niektorých častiach Ázie dvanásť gramov a viac. Evolučné orgány nie sú zvyknuté na také množstvo solí. Reagujú chovaním, ktoré každý majiteľ krčmy využije, keď do piva pridá praclíky: telo pôsobí proti soli tekutinou - uskladňuje viac vody. V dôsledku tejto prebytočnej tekutiny stúpa krvný tlak. U niektorých ľudí silnejšia. S niektorými slabšími. Ale stúpa. Je to záhada.
Moskva, jún 2010. Simulovaný let na Mars začína pečeným bravčovým mäsom, presne podľa plánu. Táto ponuka, dlhá 251 strán, obsahuje 63 rôznych jedál, ktoré predtým poznali hlavne obyvatelia nemeckých domovov dôchodcov: jarné fricassee alebo treska tmavá v horčicovej omáčke. Teraz má jedlo astronautom nasýtiť ich simulovaný let vesmírom. Pravidlá sú prísne: každé jedlo sa má skonzumovať v plnom rozsahu, poradie jedla sa nedá zmeniť - deväť mesiacov. Jedálny lístok je rozložený tak, že spotreba soli klesá v troch fázach, z dvanástich na deväť a nakoniec na šesť gramov denne. Každá etapa trvá 60 dní, ale astronauti to nevedia. To im má zabrániť v nevedomom falšovaní výsledkov. Astronauti však vedia, čo majú jesť na večeru pred príchodom na Mars: lesné huby v krémovej omáčke.
Záhada, prečo krvný tlak reaguje odlišne na soľ od človeka k človeku, súvisí s jeho zložitou štruktúrou. Systém krvného tlaku je taký komplexný, že ho vedci porovnali s ruským románom: Stovky hlavných a vedľajších postáv určujú dej - výživné látky ako soľ, biochemickí poslovia ako hormóny, krvné cievy, nervový systém, gény, životný štýl. To všetko v interakcii. A rôzne v závislosti od pohlavia a veku. Úloha soli v tomto románe rozdeľuje vedcov na priateľov a nepriateľov: Aký silný je jej vplyv na krvný tlak? Jedna strana hovorí: dosť silná na to, aby ospravedlnila zníženie spotreby soli. Druhá: príliš málo na to, aby sa dala soľ vyčítať chorobám, ktoré vznikajú z vysokého krvného tlaku.
Vysoký krvný tlak je jedným z najatraktívnejších ochorení, ktoré lekári poznajú - spočiatku nie choroba sama o sebe, ale už signál pre budúce závažné ochorenia: vysoký krvný tlak je rozhodujúcim rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu alebo infarkt. V roku 2010 na následky jeho následkov v roku 2010 zomrelo 9,4 milióna ľudí na celom svete, čo z neho robí najväčšie zdravotné riziko v štatistikách. Asi polovica všetkých ľudí v Nemecku má vysoký krvný tlak. „Šikovným spôsobom sa hovorí: esenciálna hypertenzia,“ hovorí Jens Titze. »Masívne preskúmaný odbor v medicíne. Neboli to najhlúpejší ľudia, ktorí sa zapojili, všetky peniaze a technológie boli vychované. Nakoniec však nevieme oveľa viac ako predtým. To je miesto, kde veda dosahuje svoje hranice a potom prídu na rad veľké otázky: Ako získavame vedomosti? Čo sú vedomosti? “
Moskva, november 2010. Astronauti sa na svojej simulovanej ceste vesmírom správajú ako strojníci: senzorické siete na ich hlavách, elektródy na hrudi a rukách a dátové káble okolo bokov. Sú predmetom viac ako 100 rôznych sérií experimentov. Niekedy žijú pod modrými svetlami. Spíte s manžetami na krvný tlak. Fúkajú dych do analyzátorov, zhromažďujú moč a dávajú krv.
„Pravdepodobnosť, že je lepšie jesť menej soli, je obrovská.“
Vedci milujú také prísne kontrolované študijné podmienky. Svoje študijné objekty môžete podrobiť tak dôkladnému pozorovaniu, že zázrak života možno rozdeliť na jednotlivé časti. Každý, kto potom zmení jednotlivé faktory, môže posúdiť ich vplyv na celok. Tento extrémny stupeň kontroly je obvykle ťažké dosiahnuť pomocou výživových látok, ako je soľ, ako ukazuje malý vlastný experiment: Koľko soli ste včera zjedli? Nesprávne. Soľ z trepačky predstavuje iba zlomok dennej spotreby a najväčšia časť nie je vkusne slaná ako šunka, ale pre Nemcov chlieb. Soľ umožňuje lepšie cesto, dva krajce chleba obsahujú od 1,0 do 1,4 gramu.
Analýza účinkov soli je ešte zložitejšia: vo výžive je toľko faktorov, že účinky jedného faktora bolo možné určiť iba so štatistickou istotou pomocou extrémneho experimentu. Jens Titze navrhol takýto experiment: 30 000 ľudí, z ktorých polovica by musela každý deň jesť veľkú dávku soli, druhá polovica nízku dávku soli - najmenej päť rokov. „Kde by sa také štúdium mohlo uskutočniť?“ Pýta sa Titze. "Vo väzení. Je to z etického hľadiska v poriadku? Nie, to je šialené. “Smeje sa. „Mars500 bol v skutočnosti tiež šialenstvo.“ Titzeho fascinovalo, keď počul, že ruské vesmírne lety plánujú simulovaný let na Mars: šesť mužov, iba 250 dní, úplná izolácia - sen. „V zásade išlo o pokus na zvieratách s ľuďmi: dobrovoľné riadenie klietky,“ hovorí Titze. „Získali sme jedinečný súbor údajov.“
Vo svete vedy sú údaje cennou menou. Robia hranicu medzi vedomosťami a vierou. Jej triumfálny pokrok v medicíne sa začal mužom, ktorého knihy okamžite zaujali v kancelárii Jensa Titzeho: V prednej časti šanónu je hŕstka starých primérov zviazaných v obnosenej koži. Sú dielami Clauda Bernarda. Bernard, ktorý sa narodil vo Francúzsku na začiatku 19. storočia ako mladý učňovský farmaceut, si položil otázku, ktorá priniesla revolúciu v medicíne: Fungovali vôbec všetky lieky, ktoré zmiešal?
Po celé storočia bola medicína založená na viere v tradičnú múdrosť: to, čo sa zdalo, že funguje, sa odovzdávalo ako spoľahlivá skúsenosť, čo viedlo k kánonu vedomostí, a to aj nesprávnym spôsobom, napríklad krviprelievaním. Medicína bola umením a liečila svoj zázrak. Bernard týmto prístupom opovrhoval. Jeho vzorom boli nové experimenty, s ktorými v tom čase slávila chémia a fyzika úspech: presné usporiadanie testov, ktorých výsledky sa zmenili na vedomosti až po empirickom overení. Ako lekár začal merať, vážiť a počítať procesy v ľudskom tele. Neveril v múdrosť. Chcel to vedieť, s desatinnou čiarkou. Vyučoval umenie liečiteľskej matematiky.
Moderná medicína je čiastočne založená na Bernardových metódach. Zhromažďuje údaje s cieľom vyvodiť závery - a pochybuje o nich, kým nebudú štatisticky preukázané. Metódy zhromažďovania údajov možno zhruba rozdeliť do dvoch typov: štúdie na úrovni jednotlivca a štúdie na úrovni celých spoločností. V spore o soľ sú tieto dva póly spojené dvoma menami: Walter Kempner a Lewis Dahl.
V roku 1942 lekár Walter Kempner, nemecký emigrant v Amerike, hľadal liek pre pacientov trpiacich patologicky vysokým krvným tlakom - v tom čase rozsudok smrti: neexistovali žiadne lieky, ktoré by znižovali krvný tlak. Kempner, ktorý pracuje v Duke University Hospital v Severnej Karolíne, je presvedčený, že soľ hrá rozhodujúcu úlohu. Svojich pacientov dáva na diétu s nízkym obsahom solí: jednu misku ryže na jedlo, inak iba ovocie - krátkodobá liečba, niekoľko dní, týždeň. Niektorí pacienti sú na tom lepšie. Niektoré nie. Privedená je ťažko chorá vdova. Má bolesti obličiek a jej krvný tlak je extrémne vysoký: 190 až 120. Kempner jej dáva diétu. Keď sa jej stav zlepšil, prepustil ju. Mala by prísne dodržiavať stravu a vrátiť sa o dva týždne. Ona neprichádza. Kempner si to vyčíta. Je si istý: žena je mŕtva. O dva mesiace neskôr je v jeho úradných hodinách - Kempnera si nepochopila, robí to skvele. Jej krvný tlak: 124 až 84. Kempner teraz testuje svoju ryžovú diétu ako dlhodobú liečbu: čo najmenej solí po celé týždne. U jeho pacientov klesá krvný tlak.
Lekári nazývajú tento typ štúdie klinické štúdie. Skupiny jednotlivých pacientov sa testujú, aby sa zistilo, či vás látka alebo ošetrenie robí zdravými - alebo, ako je to v prípade soli, možnými chorobami. Walter Kempner ako prvý použil túto metódu vo veľkom meradle v spore o soľ. Dokazujú jeho výsledky, že soľ je škodlivá? Jeho ryžová diéta skutočne znižuje krvný tlak a neobsahuje takmer žiadnu soľ - ale tiež takmer žiadne kalórie, takmer žiadny tuk a takmer žiadny cholesterol. Poklesol krvný tlak, pretože Kempnerovi pacienti jedli málo soli? Menej tučný? Pretože jedli vôbec málo? Kempnerovým kritikom uniklo to, čo medicína nazýva jasným vzťahom medzi dávkou a účinkom. Doteraz to boli ťažkosti pri klinických štúdiách so soľou: Látka je jedným z faktorov výživy medzi toľkými, že je veľmi ťažké pripísať jej iba výsledky.
Druhú metódu - zhromažďovanie údajov na úrovni celých spoločností - prvýkrát použil študent Kempnera v spore o soľ z roku 1954: Lewis Dahl, výskumný pracovník Brookhaven National Laboratory v New Yorku. Lekár si myslí, že Kempner správne postaví mimo zákon soľ, ale zvolí zlý spôsob, ako to dokázať. Verí, že je potrebné porovnávať diéty merané z hľadiska moču a krvného tlaku: ľudia dneška oproti ľuďom včerajška. Nájde údaje o modernosti na prahu. Teraz potrebuje lovcov a zberačov, alebo aspoň čo najviac domorodcov. Dahl si vyberá Eskimákov. Keď kolega z Japonska poskytne ďalšie zistenia, Dahl porovná svoje údaje: Od Eskimákov, ktorí zjedli v priemere štyri gramy soli denne a nemali ani jeden prípad vysokého krvného tlaku, vedie strmá čiara strmo k farmárom v japonskej prefektúre Akita, ktorý zjedol v priemere 26 gramov soli - a mal vysoký krvný tlak 39 percent času. Takmer dokonalá korelácia.
Štúdie tohto druhu sa nazývajú populačné štúdie. Porovnania medzi celými spoločnosťami by mali ukázať, či je možné choroby vysledovať z konkrétneho dôvodu - spôsobu života, správania alebo látky ako soľ. Dokazuje však strmá krivka, že soľ je škodlivá? Následné štúdie zahŕňali aj domorodého obyvateľa Yanomami z povodia Amazonky, ktorého vzorky moču vykazovali najnižšiu nameranú spotrebu soli na svete: 0,01 gramu denne. Yanomami viac cvičí, jesť viac ovocia, piť menej alkoholu - dá sa ich krvný tlak porovnať s tlakom Newyorčanov? Dodnes to zostáva v populačných štúdiách soli problémom: Ako zaistíte, aby porovnávané údaje boli dostatočne zmysluplné, aby ste mohli robiť závery?
V súčasnosti existujú desiatky štúdií o soli pre každú odrodu. Už v roku 1998 sa článok v časopise Science vysmieval, že existujú štúdie v takom protirečivom množstve, že priatelia a nepriatelia soli môžu masovo podporiť ich názor. V takýchto prípadoch medicína používa zariadenie nazývané metaanalýza - v určitom zmysle štúdium všetkých štúdií o danej problematike.
Moskva, február 2011. Mars. Na večeru kozmonauti jedia lesné huby v smotanovej omáčke. Na poslednú stranu jeho menu niekto načmáral slová: „OMG! Koniec! «- Ó môj bože, konečne koniec. Keď sa ráno naplnil posledný moč, bolo po všetkom.
Podľa všeobecného presvedčenia ľudia vylučujú prebytočnú soľ. Teraz však vedci pracujúci s Jensom Titzeom našli náznaky, že si telo ukladá značné množstvo kuchynskej soli v pokožke a svaloch: Merania pomocou skenerov magnetickej rezonancie špeciálne navrhnutých pre ióny sodíka ukázali, že obsah solí v pokožke stúpa s vekom - vlastne počas Uzamknite krok s krvným tlakom. Vedcom sa zatiaľ nepodarilo preukázať, ako salinizácia tkaniva zvyšuje krvný tlak.
Poradenstvo týkajúce sa diéty s nízkym obsahom solí vo Fínsku „Follow the heart“: Od 90. rokov 20. storočia sa môžu jedlá s nízkym obsahom soli zdobiť špeciálnou pečaťou, srdcom s nápisom „parempi valinta“ (lepšia voľba). Označovanie spolu s informačnými kampaňami zabezpečilo, že spotreba soli vo Fínsku klesla o tretinu.
Foto: Markus Burke
520 dní, v úplnej izolácii: Znie to ako sen, pomyslel si Roland Schulz na tému »Mars500« - konečne urobte to, k čomu sa inak nikdy nedostanete! Štúdia ale ukázala, že bez záväzkov kozmonauti iba večerné hodiny využívali na leňošenie. V priemere sa doba spánku zvýšila na viac ako deväť hodín, astronautovi sa podarilo urobiť iba jednu po práci - počítačovú hru „Counterstrike“.