Zubné ošetrenie počas tehotenstva

Možno vykonať zubné ošetrenie za normálnych podmienok počas celého tehotenstva za predpokladu, že je zubár informovaný o vašej pôrodníckej a anamnéze.

Čím môže byť vaša návšteva zubára menej stresujúca:

Vyhýbajte sa ranným schôdzkam čo najviac, pretože sa u vás môžu vyskytnúť silné nevoľnosti
Choďte najskôr na toaletu, aby sa neprerušil čas určený na ošetrenie a sedenie bolo čo najefektívnejšie.
Posaďte sa na zubné kreslo v polosede s vankúšom umiestneným pod pravým bokom (zabráni sa tým stlačeniu krvných ciev plodom).
Dohodnite si stretnutie so svojím zubným lekárom, najmä na riešenie akútnych problémov a preventívnych manévrov
Poraďte sa so svojím lekárom tak, aby sedenia boli čo najkratšie

Najbežnejšie problémy so zubami u tehotných žien sú:

Tehotenský zápal ďasien
Tehotenský granulóm (epulis gravidarum)
Zubný kaz a erózia

Tehotenský zápal ďasien

Je to najbežnejší stav ústnej dutiny, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva a je spôsobený hlavne hormonálnymi a obehovými zmenami v dôsledku vysokej hladiny estrogénu. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje medzi druhým a ôsmym mesiacom tehotenstva a je charakterizovaný zvýšenou predispozíciou na krvácanie z ďasien.

Najlepšou liečbou je prevencia profylaktickou liečbou (profesionálnym odstránením vodného kameňa a kefovaním), aby sa zabránilo objaveniu sa choroby alebo zhoršeniu existujúcej gingivitídy.

Aj keď sa to nezdá byť závažným stavom, existujú štúdie, ktoré spájajú gingivitídu s nepriaznivým priebehom tehotenstva s možnosťou predčasného pôrodu alebo rizika podváhy plodu pri narodení.

Tehotenský granulóm (epulis gravidarum)

Je to jedinečná formácia nádoru, purpurovo modrastá, s priemerom asi 2 cm, najčastejšie lokalizovaná v oblasti čelnej čeľuste, na úrovni medzizubných papíl. Prejavuje sa zvýšenou tendenciou ku krvácaniu. Tento stav sa vyskytuje asi u 5% tehotných žien, zvyčajne v dôsledku už existujúcej gingivitídy. Liečba spočíva v odstránení vodného kameňa a vyčistení postihnutej oblasti alebo v excízii formácie, ak je príliš veľká a má sklon k zvýšenému krvácaniu. Môže sa zapojiť po narodení.

Zubný kaz a erózia

Minerálna štruktúra zubov nie zmeny zaťaženia. Kazy a erózia zubov sa v tehotenstve vyskytujú častejšie v dôsledku priaznivých faktorov počas tohto obdobia.

Určujú hormonálne zmeny zmeny v zložení slín ktorý podporuje usadzovanie bakteriálneho plaku na povrchy zubov a silnejší útok kyselinou ako obvykle. Nevoľnosť tiež uprednostňuje opakované zvracanie, ktoré súvisí s epizódami žalúdočného refluxu, a tým výrazne zvyšuje kyslosť v ústnej dutine, čo má negatívny vplyv na zubnú sklovinu a spôsobuje demineralizáciu, ktorá vedie buď k erózii zubov, alebo k vzniku kazu. Okrem toho zvracanie sťažuje dodržiavanie správnej hygieny, navyše k strave bohatšej na sacharidy v dôsledku „chute“.

Vyšetrovania a liečba drogami počas tehotenstva

(B/D * - žiadne riziko v prvom a druhom štvrťroku, vyhnúť sa v treťom štvrťroku)

rádiografia NIE je v tehotenstve kontraindikovaný. Musia sa však prijať ďalšie ochranné opatrenia (nosenie zástery s olovom a prísna expozícia postihnutej oblasti), najmä v prvom trimestri tehotenstva, keď môže dôjsť k organogenéze, ktorá môže byť ovplyvnená teratogénnymi účinkami röntgenového žiarenia.

Dávky žiarenia menšie ako 5 - 10 rad nemajú žiadny teratogénny účinok (žiadny negatívny vplyv na plod). Retroalveolárny röntgenový snímok (malý film) vyžaduje 0,01 miliradu žiarenia, čo je úroveň 40-krát nižšia ako nebezpečná úroveň. Napríklad expozícia plodu, keď matka nosí olovené šortky, je približne 0,0001 cGy (sivý cent/rad) žiarenia, zatiaľ čo žiarenie, ktorému je plod vystavený každý deň v dôsledku kozmického žiarenia, je 0,004 cGy (sivý cent/rad) žiarenia.

Všetky anestetiká sa majú používať bez vazokonstriktora (adrenalínu).

Klasifikácia liekov podľa stupňa rizika:

stupeň B - ústne vody s chlórhexidínom (opatrne sa vyhýbajte alkoholickým produktom), nystatínom, cimetidínom, famotidínom, ranitidínom, omeprazolom, antacidami s hydroxidom hlinitým/hydroxidom horečnatým
stupeň C - paracetamol spojený s kodeínom, aspirínom, kodeínom, klotrimazolom, ketokonazolom, fluokonazolom
stupeň D - tetracyklín, vankomycín, erytromycín (exolát), doxacyklín

S cieľom uľahčiť pochopenie pôsobenia rôznych liekov na tehotné ženy bola vytvorená hodnotiaca stupnica pre negatívny vplyv na plod od A do D a X, kde X je absolútnou kontraindikáciou:

A - adekvátne a dobre kontrolované štúdie vykonané na tehotných ženách nepreukázali zvýšené riziko abnormalít plodu
B - štúdie na zvieratách nepreukázali škodlivé účinky na plod, ale neexistujú adekvátne alebo dobre kontrolované štúdie u tehotných žien alebo štúdie na zvieratách preukázali prítomnosť nežiaducich účinkov, ale adekvátne a dobre kontrolované štúdie u gravidných žien nepreukázali žiadne riziko pre plod
C - štúdie na zvieratách preukázali škodlivé účinky na plod, ale neexistujú žiadne štúdie na gravidných ženách alebo štúdie na zvieratách a adekvátne a dobre kontrolované štúdie na gravidných ženách.
D - adekvátne a dobre kontrolované štúdie alebo pozorovacie štúdie na gravidných ženách alebo zvieratách preukázali abnormality plodu, ale prínos liečby môže prevažovať nad potenciálnym rizikom