Zubný kaz; Stomatologická nemocnica Rumunsko; Zubná klinika
Zubný kaz
úvody
Od staroveku, od staroveku, sa pozorovali a popisovali choroby dento-maxilárneho aparátu. Z nich sa osobitný záujem zameral na karyózne lézie zubov. Terminológia prešla časom zmenami, keď sa pochopil a pochopil zložitý mechanizmus ich výroby. Zdá sa teda, že pôvod slova kaz je v latinčine „kaz“, čo znamená „zhnitý“, čo je obdobou chorôb z dreva.
Od 19. storočia zaznamenal výskum v oblasti karyológie výrazný pokrok a bol zameraný najmä na objav etiologických, kauzálnych faktorov. Neskôr, koncom 20. storočia, vykonané štúdie prispeli k pochopeniu epidemiologického mechanizmu a zubný kaz sa začína považovať za stav spôsobený stravovacími alebo infekčnými faktormi.
Zubný kaz je jednou z najčastejších chorôb dento-maxilárneho systému, pre ktoré pacienti chodia k zubárovi. V súčasnosti sa kazové ochorenie vyskytuje u 80 - 95% rumunskej populácie. Je považovaná za chorobu moderného človeka s diétou zloženou nadmerne z rafinovaných sacharidov. Toto tvrdenie je podporené pozorovaním nízkeho výskytu karyóznych chorôb v komunitách s kontrolovanou stravou. Tento stav je charakterizovaný procesom s chronickým vývojom, deštruktívnym a progresívnym, ktorý poškodzuje tvrdé zubné tkanivá a môže viesť k nedostatočnej liečbe straty zubov so všetkými dôsledkami, ktoré z toho vyplývajú: na všeobecné zdravotné, sociálne a dokonca aj psychologické dôsledky.
Rizikové faktory/etiológia/súčasné podmienky, ktoré uprednostňujú kaz
V súčasnosti je názor, že karyózne ochorenie je infekčné, multifaktoriálne ochorenie podporované nerovnováhou v ústnej dutine, jednomyseľne akceptované. Medzi najčastejšie spojené etiologické faktory patria: prítomnosť takzvanej priaznivej pôdy, mikrobiálny faktor a strava bohatá na sacharidy. Priaznivá pôda sa týka kvality tvrdých zubných štruktúr, ich stupňa mineralizácie. Ich nedostatočná štruktúra charakterizovaná výskytom hypoplázie a dysplázie bude mať teda za následok nižšiu odolnosť zubov voči vonkajším kariogénnym faktorom. Z mikrobiálnych faktorov je najbežnejší mutantný streptokok, ktorý kolonizuje bakteriálny povlak, adhéziu na zubnú sklovinu. Po kumulatívnom pôsobení týchto faktorov dochádza k demineralizácii zubov, čo je prvý krok vo výskyte karyózneho ochorenia.
Existuje tiež množstvo karyoprotektívnych faktorov, ktoré majú priaznivú úlohu pri ochrane zubov pred kariogénnym napadnutím. Pôsobenie týchto faktorov je odlišné. Niektoré teda neutralizujú kyslé pH, ktoré vytvára bakteriálny povlak a stagnácia potravy v ústnej dutine, a majú tak úlohu skutočného tlmivého systému. Ďalšie faktory hrajú úlohu v procesoch remineralizácie začínajúcich kazivých lézií, zatiaľ čo iné môžu brzdiť vývoj mikroorganizmov, ktoré kolonizujú zubný povlak. Z dietetických faktorov s karyoprotektívnou úlohou možno spomenúť: syr s vysokým obsahom kazeínu, celozrnné výrobky, mlieko a čokoládu.
Dôsledky zubného kazu na všeobecné zdravie tela
Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že neliečené zubné ochorenie môže časom spôsobiť ochorenie aj v iných orgánoch, ako sú srdce, obličky alebo kĺby. Môžu sa teda vyskytnúť závažné systémové poruchy, najmä u pacientov so zníženou imunitou.
V prípade maxilárnych zubov môže byť neošetrený zubný kaz komplikovaný: zápal a neskoršia infekcia zubnej drene a periapikálneho tkaniva a v prípade zubov so sínusovým pomerom môže táto infekcia erodovať dno sínusu a infekcia sa môže rozšíriť do maxilárneho sínusu. To má za následok maxilárne dutiny zuba.
Moderné metódy detekcie zubného kazu
Diagnóza zubného kazu sa tradične stanovuje klinickým vyšetrením, ktorého detekcia sa vykonáva pravidelnými kontrolami. Väčšinou sa však diagnostikujú neskoro, keď sú už v kavitárnom štádiu, v ktorom je liečba pre pacienta invazívnejšia a nákladnejšia. To je dôvod, prečo sa v posledných rokoch čoraz viac kladie dôraz na vývoj skorých metód detekcie nehubných reverzibilných kazov.
Tiež moderný terapeutický koncept karyózneho ochorenia vyžaduje včasnú diagnostiku, preventívne opatrenia. Na druhej strane rýchla detekcia kazu uľahčuje ošetrenie a znižuje náklady s ním spojené a výsledok bude časom oveľa lepší a odolnejší. Pretože preventívne štádium predstavuje reverzibilné štádium karyóznych lézií, v poslednej dobe sa čoraz viac kladie dôraz na vývoj v klinickej implementácii moderných, neinvazívnych metód na ich včasné odhalenie. Nové systémy navyše umožňujú nielen diagnostiku kazu nepostrehnuteľnú pre pravidelné klinické vyšetrenie, ale umožňujú aj včasné sledovanie ich vývoja po zavedení preventívnej remineralizačnej liečby.
Aká je liečba zubného kazu a aké sú moderné, súčasné spôsoby liečby?
V súčasnosti sa za najefektívnejšiu metódu liečby karyózneho ochorenia považuje pravidelné uplatňovanie konkrétnych postupov profylaxie zubov. Spravidla ich vykonáva špecialista v zubnej ordinácii každých 6 mesiacov, ktorý informuje pacienta aj o aplikácii metód kontroly bakteriálneho plaku.
Profylaktické zákroky v zubnej ordinácii pozostávajú z vykonania dvakrát ročne alebo kedykoľvek je to potrebné profesionálnej hygieny ústnej dutiny, ktorá spočíva v prvom rade v profesionálnom odstraňovaní vodného kameňa supra a subgingiválu pomocou moderných a bezpečných ultrazvukových prístrojov. . Potom nasleduje profesionálne kefovanie špeciálnymi profylaktickými pastami, ktoré odstraňujú plak a zvyšky škvŕn a zanechávajú dokonale čistý smalt. Modernou, vysoko účinnou profylaktickou metódou použitou pri tejto príležitosti je prúdenie vzduchu. Toto je zariadenie, ktoré využíva kombinované pôsobenie prúdu vzduchu, vody a sódy bikarbóny. Týmto spôsobom sa vykonáva mechanické a dokonalé čistenie zubnej skloviny, ako aj účinné bielenie, pričom zuby opäť získajú svoju bielu, prirodzenú farbu. Bude tiež vykonané hodnotenie ústnej hygieny a účinnosti metód používaných doma.
Pri týchto pravidelných prehliadkach sa tiež vykonáva kompletné vyšetrenie ústnej dutiny a môžu sa zistiť začínajúce kazové lézie. V prípade už vzniknutých karyóznych lézií je liečba prispôsobená. Liečba spočíva v odstránení zubných tkanív postihnutých kazom a potom v morfologickej a funkčnej rekonštrukcii zuba. V minulosti sa zubná obnova robila vytváraním nepekných amalgámových plomb alebo plomb. Dnes, keď je fyziognomia v zubnom lekárstve dôležitým Desideratum, sa používajú kompozitné materiály, ktoré majú veľmi podobný vzhľad ako prírodné zubné štruktúry.
Zubný kaz je chronický vyvíjajúci sa stav tvrdých zubných tkanív a vyskytuje sa v dôsledku zložitého multifaktoriálneho procesu. Pri absencii náležitej liečby môže byť karyózne ochorenie komplikované. Súčasné ošetrenie umožňuje obnovu chrupu esteticky aj funkčne pomocou dokonale kompatibilného materiálu. Pravidelné uplatňovanie profylaktických opatrení je najefektívnejšou metódou prevencie výskytu karyózneho ochorenia.