Zúženie predkožky (parafimóza)
The Parafimóza sa nazýva aj tzv Španielsky golier a je zachytením príliš úzkej predkožky penisu za žaluďom. Ak sa predkožka nestiahne dozadu, dôjde k edematóznemu opuchu. Predkožka môže napučať natoľko, že to môže viesť k nekróze žaluďa. Zúženie predkožky u novorodencov je spôsobené adhéziou vnútornej vrstvy predkožky k žaluďu a zvyčajne samo o sebe zmizne do troch rokov. Predkožku je potom možné úplne stiahnuť dozadu. Fimózy môžu byť tiež dôsledkom zjazvenia a po zápaloch alebo poraneniach žaluďa, predkožky alebo penisu. Zmršťovanie a zatvrdnutie s postupujúcim vekom môže tiež viesť k zúženiu predkožky.
Parafimóza nastáva, keď zatlačená príliš úzka predkožka vytvorí krúžok za žaluďom. To sa často stáva pri predchádzajúcej alebo známej fimóze alebo v dôsledku nesprávneho umiestnenia transuretrálneho permanentného katétra, keď sa predkožka zabudla kĺzať späť po žaluďu. Mimo nemocnice sa španielsky obojok často vyvíja počas alebo po pohlavnom styku alebo masturbácii.
Španielsky golier sa najskôr ošetrí pokusom o redukciu lekárom, najlepšie skúseným urológom. Po vytlačení tkanivovej tekutiny sa pomocou jemnej sily pokúsi predkožku stiahnuť späť cez žaluď. Ak to nie je úspešné, predkožka sa v jednom bode chirurgicky prerezá, aby sa zúženie uvoľnilo. Aby sa zabránilo ďalšej parafimóze alebo ak zlyhá zmena polohy predkožky, obriezka sa vykonáva po konzultácii s pacientom.
Zakliesnenie spôsobuje silné bolesti s poruchami krvného obehu v tkanive predkožky a žaluďa. Pretože krv už nemôže správne odtekať a v predkožke a žaluďa (edém) sa hromadí veľa tkanivovej tekutiny, niekedy dochádza k veľmi silnému opuchu. Porucha obehu môže viesť k odumretiu tkaniva (nekróze). Potom sa môžu vyskytnúť aj závažné bakteriálne infekcie. Fimóza môže ďalej viesť k chronickému zápalu žaluďa a predkožky. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy močenia, infekcie močových ciest a bolesť počas erekcie a pohlavného styku. Parafimóza môže dokonca viesť k smrti žaluďa v dôsledku prekrvenia spôsobeného opuchom.