Zvýšené riziko cukrovky v dôsledku rakoviny pankreasu a chronickej pankreatitídy Medical Tribune

Autor: Friederike Klein

dôsledku

Mnoho chorôb pankreasu je spojených so zvýšeným rizikom cukrovky. V prípade nového ochorenia preto nemusí byť prítomný iba typ 1 alebo typ 2, ale aj cukrovka podžalúdkovej žľazy. Prehľad.

Pankreatogénny diabetes, tiež nazývaný pankreatický diabetes nie je taký vzácny, zdôraznil profesor Dr. Jörg Bojunga, lekárska klinika I Fakultnej nemocnice vo Frankfurte. V kohortných štúdiách sa u 80% pacientov s chronickou pankreatitídou a 50% pacientov s duktálnym adenokarcinómom pankreasu vyvinul diabetes.

Odhaduje sa, že asi 0,5 až 1% všetkých pacientov s cukrovkou mať na celom svete pankreatický diabetes mellitus. 1 V kohortnej štúdii bol tento podiel dokonca viac ako 9%. 2

Nesprávna diagnóza typu 2

Je pravdepodobné, že niektorým pacientom s pankreatogénnym diabetom je diagnostikovaná nesprávne jedna Cukrovka 2. typu, verí profesor Bojunga. Koncentrácia fekálnej elastázy-1 (FEC) ako markera exokrinnej insuficiencie pankreasu je v štúdiách u 12 až 20% pacientov s cukrovkou bez inzulínovej liečby znížená na hodnotu nižšiu ako 100 ug. Pre pacientov vyžadujúcich inzulín s Cukrovka 1. typu Takéto hodnoty FEC sa zistili na 26 až 44%. 3

Najbežnejšou príčinou cukrovky je chronická pankreatitída. Asi štyri z piatich prípadov sú dôsledkom tejto etiológie. 2 Miera cukrovky v priebehu času stále rastie. A Rakovina pankreasu je druhou najčastejšou príčinou s asi 8% všetkých prípadov, po ktorej nasleduje dedičná hemochromatóza (7%). Pankreatogénny diabetes sa vyskytuje menej často pri cystickej fibróze (4%); asi 2% prípadov je výsledkom resekcie pankreasu. 2

Asociácia cukrovky a rakoviny pankreasu je podľa hovorcu vzájomne: Na jednej strane cukrovka zvyšuje riziko rakoviny pankreasu, aj keď sa riziko zvyšuje s trvaním ochorenia. Na druhej strane 70% pacientov s diagnostikovanou rakovinou pankreasu má narušenú glukózovú toleranciu alebo manifestný diabetes mellitus.

Cukrovka môže po liečbe rakoviny ustúpiť

Resekcia karcinómu vedie k ústupu cukrovky asi v 60% prípadov. Náhly nástup cukrovky môže byť a varovné znamenie byť pre rakovinu pankreasu, zdôraznil profesor Bojunga. Rutinný skríning nového cukrovky sa neodporúča.

Zvlnenie:
1 Xiao AY a kol. Lancet Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 45-55; DOI: 10.1016/S2468-1253 (16) 30004-8
2 Hart PA a kol. Lancet Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 226-237; DOI: 10.1016/S2468-1253 (16) 30106-6
3 Diabetes Care 2008; 31 (dodatok 2): S165-S169; DOI: 10,2337/dc08-s244
Kongres o cukrovke 2019