1 z 20 pacientov je každý rok nesprávne diagnostikovaný
Vyžiadanie druhého lekárskeho posudku sa odporúča vždy, keď máme podozrenie, že diagnóza alebo liečba indikovaná prvým lekárom je nesprávna, úplná alebo kedykoľvek nerozumieme presnej diagnóze, ktorá je nám poskytnutá.
Ale služba „druhého názoru“ je ešte užitočnejšia v prípade chorôb s príznakmi, ktoré ovplyvňujú kvalitu života, alebo v prípade chorôb so smrteľným rizikom (kardiovaskulárne, dýchacie, onkologické choroby). V takýchto situáciách je dôležitý nielen druhý lekársky názor, ale najmä multidisciplinárny prístup prípadu tímom lekárov s rôznymi špecializáciami, primeranými prípadu.
Aj keď sa veľa hovorí o bezpečnosti pacientov, lekárske chyby sú málo diskutovanou témou. 1 z 20 dospelých pacientov čelí každoročne diagnostickej chybe, vyplýva zo správy „Top 10 problémov s bezpečnosťou pacientov v roku 2018“ - vypracovanej inštitútom ECRI.
Podľa štúdie uskutočnenej spoločnosťou Intermedicas v roku 2017 - viac ako polovica pacientov v Bukurešti dostala najmenej raz nesprávnu diagnózu alebo nesprávnu liečbu - „Vnímanie a postoje pacientov v Bukurešti týkajúce sa prístupu k druhému lekárskemu posudku“ . 8 z 10 pacientov v Bukurešti uviedlo, že druhá názorová služba podľa rovnakej štúdie doplnila alebo vyvrátila pôvodnú diagnózu.
Problém nesprávnej diagnózy a/alebo liečby nie je iba lokálnym problémom. Napríklad v 77% z 1373 prípadov (medzi rokmi 2012 - 2015) analyzovaných americkým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti špecializujúcim sa na vedenie pacientov s cieľom nájsť najlepšie lekárske riešenie, druhý lekársky názor viedol k zmenám v počiatočnej diagnóze. v pláne liečby alebo dokonca zmene ošetrujúceho lekára. V prípade 30 pacientov sa tak dalo vyhnúť zbytočným operáciám.
Definitívna diagnóza je životne dôležitá, ale je ťažké ju získať
Pre šancu na úspech akejkoľvek liečby je nevyhnutná správna určitá diagnóza, ktorá však napriek pokroku v medicíne nie je vždy možná.
Prvým stupňom diagnostiky je klinické podozrenie, možné hypotézy založené na príznakoch uvedených pacientom. „Lekárovi sa v mysli otvára niekoľko možností - to je súčasť diferenciálnej diagnostiky, ktorá vychádza zo skúseností, jeho znalostí, aktualizácie jeho vedomostí, kombinácie týchto vecí. Lekár začne hľadať a má k dispozícii nástroje. Dobrý lekár nie je lekár, ktorý urobí milión vyšetrení pacienta - je to lekár, ktorý rýchlo zistí, aká je úzka diagnostická paleta, v ktorej sa tento pacient nachádza, aby nestrácal čas, najmä ako čas v niektorých prípadoch to môže byť nevyhnutné a nemalo by dochádzať k problémom s nákladmi, “dodáva lekár.
Je prekvapujúce, že zápal slepého čreva, zdanlivo banálny stav, je ťažké diagnostikovať.
„Bolesť brucha na pravej strane, nainštalovaná náhle, ktorá sa vyskytuje vo vlnách, čo môže viesť k ďalším príznakom - nevoľnosť, zvracanie atď. - Je to teoreticky znak apikulárnej koliky, zápal slepého čreva. Ale to je len zriedka. Je ťažké stanoviť diagnózu, pretože ju nemožno objektivizovať žiadnou neinvazívnou metódou. Ultrazvuk je veľmi užitočné vyšetrenie, ktoré je však obmedzené z hľadiska vyšetrenia tubulárnych orgánov, napríklad slepého čreva. Preto je veľmi ľahké preceňovať alebo podceňovať a nesúvisí to so skúsenosťami lekára, ani s jeho príklonom k pacientovi, ani s technickým výkonom. Personalizované monitorovanie, ktoré spočíva v tom, že pacient má možnosť kedykoľvek vás kontaktovať ako lekára, a správna starostlivosť je v takýchto prípadoch najvhodnejším riešením, “vysvetľuje doktorka Marinela Stanculete.
Nedostatok komunikácie posiela pacientov k druhému lekárovi
Vo väčšine prípadov ľudia požiadajú o druhý lekársky názor, pretože nerozumeli stanovenej diagnóze alebo im nebolo vysvetlené, aký je ich stav.
„Doteraz Rumuni neformálne hľadali druhý lekársky posudok, a aj tak to stále platí. Pacient ide k lekárovi, dostane diagnózu a má nedôveru buď preto, že nechápe príčinu, ako bola diagnóza dosiahnutá atď., A žiada si druhý názor. Pacienti, ktorí prekročia náš prah, nás často požiadajú o druhý lekársky posudok, pretože im nie je vysvetlený tak, aby porozumeli. Lekári samozrejme nemajú vždy čas na dostatočné vysvetlenie a toto je skutočný problém, “hovorí doktorka Marinela Stanculete.
Čo presne znamená druhý názor?
„Druhý názor znamená bezpečnosť správnej diagnózy a prístup k najlepšiemu riešeniu liečby, ktoré ponúka medzinárodná lekárska prax. Ľudia, ktorým diagnostikovali vážne choroby, potrebujú istotu lekárskeho riešenia ako najlepšieho a najefektívnejšieho liečebného plánu, “hovorí Dr. Marinela Stanculete.
Ak sa vyžaduje nový lekársky posudok, do istej miery sa odporúča byť transparentný voči novému lekárovi, je užitočné nezverejňovať počiatočnú diagnózu.
„Lekára teda nechávame bez akéhokoľvek vplyvu. Ak chcete urobiť druhý názor na vážny stav, je dôležité, aby to urobil tím, nie jediný lekár - tím s rôznymi špecializáciami nevyhnutnými v prípade resektivity, samozrejme, a dokonca ani lekári s rovnakou špecializáciou, pretože dať všetky argumenty na stôl. Šanca na správnu diagnózu sa zvyšuje, keď lekári spolupracujú správne, “hovorí lekár.
Dva typy podmienok, v ktorých je druhý názor nevyhnutný
Komplexné lekárske prípady závažných ochorení (napríklad onkologických) sú spravidla viac vystavené diagnostickému alebo terapeutickému prístupu, ktorý nie je pre pacienta najviac indikovaný. V týchto situáciách by bolo potrebné vyžiadať druhý lekársky posudok (druhý posudok), aby sa zabezpečilo najlepšie lekárske riešenie pre pacientov so závažnými a komplikovanými chorobami.
Okrem prípadov onkologickej diagnózy sa odporúča vyžiadať si druhý lekársky posudok v prípade diagnózy závažného ochorenia, v prípade chirurgického odporúčania alebo v prípade zložitej lekárskej situácie alebo jednoducho v prípade, že má pacient pochybnosti.
„Existujú dve hlavné kategórie odporúčaní pre druhý názor: stavy s príznakmi, ktoré zásadným spôsobom ovplyvňujú kvalitu života a prácu pacienta - intenzívna bolesť, frekvencia zvracania atď. - prípad, v ktorom je potrebné rýchlo zasiahnuť správnym liečením a prejavmi, ktoré nemajú symptomatológiu spôsobujúcu veľké akútne nepohodlie, ale ide o choroby s vážnym potenciálom - kardiovaskulárne, dýchacie, onkologické ochorenia atď. Pri hypertenzii nepotrebujeme druhý lekársky posudok a ani konzultáciu s kardiológom. Diagnózu hypertenzie je možné bez problémov stanoviť v ordinácii rodinného lekára. Komplikácie, ktoré môže mať hypertenzia na orgánoch, musí byť monitorované a treba k nim pristupovať multidisciplinárnym tímom “, upozorňuje doktorka Marinela Stanculeteová.
Nie veľa pacientov si vyžiada druhý lekársky názor, a to je často prípad otázky vzdelávania - na jednej strane pacienti nevedia, že majú právny nárok na druhý lekársky názor alebo majú výhrady k svojmu lekárovi. povedali by ste, že by bol rád, keby jeho prípad vyhodnotil iný špecialista, a na druhej strane lekári tento zákrok nepodporujú, ktorého pozitívne výsledky týkajúce sa prognózy pacienta, účinnosti liečby, kvality života boli preukázané na viacerých špecializovaný výskum.