100 mg aspirínu denne neprináša výhody zdravým seniorom
Štruktúrny vzorec kyseliny acetylsalicylovej - známejší pod svojím prvým obchodným názvom aspirín.
Zdá sa, že príjem 100 mg aspirínu denne nemá žiadne výhody pre zdravých a zdravých seniorov, zvyšuje sa však riziko krvácania.
Pri príjme 100 mg aspirínu - kyseliny acetylsalicylovej - denne mnoho zdravých seniorov dúfa v výhody, s ktorými sa môžu chrániť pred infarktom a mozgovými príhodami. Úloha aspirínu v tejto primárnej kardiovaskulárnej prevencii však zostáva kontroverzná. Pretože zvýšené riziko krvácania obmedzuje možný potenciálny úžitok.
V zásade však mnohí odborníci zdôrazňujú, že zníženie aktivity krvných doštičiek aspirínom a inými inhibítormi agregácie krvných doštičiek je dôležitým faktorom pri prevencii a liečbe kardiovaskulárnych príhod, ako je mŕtvica a infarkt myokardu.
Aspirín má priaznivé aj potenciálne škodlivé účinky. Na jednej strane môže znížiť alebo zvrátiť tvorbu trombov, napríklad pri akútnom infarkte myokardu alebo mozgovej príhode. Na druhej strane tiež zvyšuje riziko krvácania.
100 mg aspirínu denne je bežnou praxou už celé desaťročia
Napríklad ich austrálski vedci ich pozorovaním počas siedmich rokov dokázali, že zdravie fit a zdravých seniorov sa nedá zlepšiť denným podávaním aspirínu. Namiesto toho sa potvrdil známy vedľajší účinok ASA na zvýšené riziko krvácania. Naproti tomu veľká Cochraneova štúdia mohla preukázať mierny kardiovaskulárny prínos.
Štúdia ASPREE
Z tohto dôvodu sa po celé desaťročia užíva 100 mg aspirínu každý deň. Nedávno veľká 7-ročná štúdia z Monash University zistila, že zdravým seniorom by neprospievala nízka dávka 100 mg aspirínu denne.
U ľudí starších ako 70 rokov sa riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice po prvýkrát nepodarilo významne znížiť.
Štúdia ASPREE (Aspirín pri znižovaní príhod u starších ľudí), ktorá sa začala v roku 2010, porovnávala účinky nízkodávkovaného 100 mg aspirínu s placebom u zdravých seniorov vo veku nad 70 rokov. Viac ako 19 000 ľudí v Austrálii a Spojených štátoch - z toho 16 700 v juhovýchodnej Austrálii - bolo vyšetrovaných počas siedmich rokov.
Výsledky ukázali, že 100 mg aspirínu nepredĺžilo zdravý život. Tiež vám to nepomôže žiť dlhšie alebo výrazne znížiť riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Medzi testovanými skupinami s aspirínom a placebom boli len veľmi malé rozdiely.
Výsledky štúdie potvrdili zvýšené riziko krvácania - známeho vedľajšieho účinku aspirínu. U používateľov aspirínu došlo k 3,8-percentnému nárastu v prípadoch závažného krvácania. U pacientov s placebom bol nárast iba 2,8 percenta.
Aspirín je dôležitý pri sekundárnej profylaxii
Vedci však zdôrazňujú, že aspirín je relatívne bezpečný liek, ale nemali by sa užívať bez lekárskej nutnosti.
Ale pre tých pacientov, ktorí už prekonali infarkt, mŕtvicu alebo angínu pectoris, je aspirín dôležitým liekom na prevenciu iného ochorenia.
Sean L. Zheng, Alistair J. Roddick. Asociácia užívania aspirínu pri primárnej prevencii s kardiovaskulárnymi príhodami a krvácavými príhodami. Systematický prehľad a metaanalýza. JAMA. 2019 22. januára; 321 (3): 277-287. Zverejnené online 2019 22. januára doi: 10.1001/jama.2018.20578
Raber I, McCarthy CP, Vaduganathan M, Bhatt DL, Wood DA, Cleland JGF, Blumenthal RS, McEvoy JW. Nárast a pokles aspirínu v primárnej prevencii kardiovaskulárnych chorôb. Lancet. 2019 25. mája; 393 (10186): 2155-2167. doi: 10.1016/S0140-6736 (19) 30541-0.
McNeil a kol. Vplyv aspirínu na úmrtnosť všetkých príčin u zdravých starších ľudí. N Engl J. Med. Rukopis autora; k dispozícii v PMC 2019 18. apríla. Publikované v konečnej upravenej podobe ako:
N Engl J Med. 2018 18. októbra; 379 (16): 1519-1528. Publikované online 2018 16. septembra, doi: 10,1056/NEJMoa1803955